对比分析采用体外冲击波和经皮肾镜气压弹道碎石治疗泌尿结石的临床价值

陈 平

（四川省蓬安县中医医院，四川 南充 637800）

泌尿结石在临床上是一种常见病，属于泌尿系统良性疾病，患者的结石较小的话可以通过保守药物治疗，若是较大的结石不及时治疗，会引发排尿障碍、肾积水，甚至导致肾功能受到损害[1]。本文主要研究采用体外冲击波和经皮肾镜气压弹道碎石治疗泌尿结石的临床价值，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年12月～2016年12月在我院泌尿外科接受治疗的的泌尿结石患者60例作为研究对象，将其随机分为M组和N组，各30例。两组患者都有血尿、腰腹痛等症状，并均行腹部B超、KUB平片、CT等影像学确诊，排除肝肾功能严重障碍、心肺功能不全、出血性疾病、不稳定的糖尿病、高血压、过于肥胖、妊娠期、月经期等患者。其中，M组男17例，女13例，年龄23～60岁，体重47～80 kg，结石直径0.5～3.2 cm，输尿管结石患者有10例，肾结石患者有20例；N组男16例，女14例，年龄24～60岁，体重47～81 kg，结石直径0.5～3.3 cm，输尿管结石患者有13例，肾结石患者有17例。两组患者的性别、年龄、病症等一般资料比较，差异梧桐继续意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

M组患者施予体外冲击波碎石术，患者在术前经X线精确定位结石位置，设置电压为3.5～6.0 kv，频率50 min/次，冲击的次数为2500～3000次，术后对患者施予抗感染、排石等药物治疗，若是需二次碎石，则应隔2周以上。

N组患者施予经皮肾镜气压弹道碎石术。全麻后，在患者输尿管做逆行插管，留出F6的输尿管导管，在输尿管导管的远端连续滴注无菌的生理盐水，成为人工肾积水。于超声的指引下实施穿刺，成功后拔出针芯可以看到尿液留出，放置肾脏造瘘导丝，将针鞘拔出。将导丝固定后，行皮肤切口，利用筋膜扩张器沿着导丝扩张患者皮下的通道，退出针鞘后，放入肾镜，观察患者泌尿结石的状况。采用气压弹道和碎石系统，粉碎、清除结石。

1.3 疗效评定标准

患者接受治疗后一周，行B超或是KUB平片检查，若患者的结石完全排除、肾积水消失，则表示患者的结石一次性清除成功。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者的结石一次清除率

经过B超或是KUB平片的检查，结果显示：N组患者的结石一次清除率为96.67%较M组的70.00%高，两组患者的清除率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组患者的结石一次清除率 [n（%）]

2.2 比较两组患者的并发症发生率

治疗后，观察两组患者的并发症发生率，结果显示：M组患者的并发症发生率为13.33%较N组患者的43.33%低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 比较两组患者的并发症发生率 [n（%）]

3 讨 论

目前，体外冲击波碎石、经皮肾镜气压胆道碎石广泛应用于泌尿系统结石的治疗中，是目前治疗泌尿结石的主要方式。体外冲击波碎石技术比较成熟，因此该手术对患者的损伤也较小，并且操作简便，必须时患者可以进行多次碎石，但是其成功率较低，特别是在结石数量多的情况下。经皮肾镜气压弹道碎石术可以在超声的引导下精确定位结石位置，直接将结石粉碎，但是该技术对患者的泌尿系统损害较大，出血、感染等并发症的发生率也较高。

综上所述，本次研究中，N组患者的结石一次清除率为96.67%较M组的70.00%高（P＜0.05）；M组患者的并发症发生率为13.33%较N组患者的43.33%低（P＜0.05）。综上所述，体外冲击波碎石术对患者的创伤较小、操作简易，经皮肾气压弹道碎石术的清除率较高，但并发症发生率高，在临床治疗中可酌情选择。

[1] 孙晓亮,张建军.泌尿系结石形成机制的研究进展[J].泌尿外科杂志(电子版),2014,6(03):1-6.