比较分析腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的效果

刘 波

（辽源市中医院，吉林 辽源 136200）

阑尾是大肠初段的管状器官，当阑尾受到某些因素影响时，会出现炎症性改变，即阑尾炎，属于外科的常见病、多发病，以青年人群高发，且男性的发病率明显高于女性[1]。按照阑尾炎的特点，其可分为急性阑尾炎及慢性阑尾炎两类，尤以前者多见，其发病原因主要是由于细菌感染、梗阻、或腹泻、便秘等，引起阑尾管腔的狭窄及血供障碍，细菌内侵所导致，具有起病急、进展快、病情严重等特点，如未得到及时而有效的救治，常会引起严重的不良后果，甚至死亡[2]。手术是治疗急性阑尾炎的有效方法，包括开腹阑尾切除术、腹腔镜阑尾切除术等，本文即比较分析了此两种手术方法治疗急性阑尾炎的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月～2017年7月吉林省辽源市中医院收治的急性阑尾炎患者70例作为研究对象，将其随机分为腹腔镜阑尾切除术组（观察组）和开腹阑尾切除术组（对照组），各35例。其中，观察组男20例，女15例，年龄28～51岁，平均年龄（38.7±4.1）岁，发病时间3～11.5 h，平均时间（7.6±1.2）h；对照组男21例，女14例，年龄27.5～50岁，平均年龄（38.5±4.5）岁，发病时间2.5～12 h，平均时间（7.5±1.5）h。两组患者的性别、年龄、发病时间等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入病例标准

①年龄18～60周岁，男女不限。②符合“急性阑尾炎”的诊断标准[3]，见下腹痛、腹肌紧张、腹部压痛、恶心、呕吐、发热、食欲下降及皮肤感觉过敏等症状和体征，腹部CT支持诊断。③有手术指征，适合手术治疗，无其它严重的基础疾病者，既往无腹部手术史者。④病程＜3d，未形成阑尾周围脓肿者。⑤签署手术知情同意书、研究知情同意书者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组

给予开腹阑尾炎切除术治疗：患者取仰卧位，采用气管插管全身麻醉，起效后，选择传统经典的右下腹麦氏点切口术，逐层切开，进入腹腔后牵出包膜，沿结肠找到阑尾并分离，注意用7号线双重结扎阑尾动脉及系膜，顺行切除病变阑尾，清除腹腔内的渗液、脓液等，再用生理盐水、石炭酸等处理阑尾残端，再逐层缝合。术后配合常规抗感染、镇痛、营养支持等对症治疗。

1.3.2 观察组

给予腹腔镜阑尾切除术治疗：患者取仰卧位，采用气管插管全身麻醉，起效后脐上打孔，建立人工气腹，气腹压维持15 mmHg，再置入腹腔镜，于麦氏点适当位置、反麦氏点作切口，插入Torcar。在腹腔镜下探查腹腔，清理脓液、渗液等，并沿结肠扎到病变阑尾及分离，粘连，再切除阑尾并电凝，最后用生理盐水清理腹腔，缝合切口。术后配合常规抗感染、镇痛、营养支持等对症治疗。

1.4 观察指标

包括两组患者的手术时间、出血量、排气时间、住院时间等手术指标。

1.5 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者的手术相关指标比较，见表1。

表1 两组患者的手术相关指标比较（±s）

表1 两组患者的手术相关指标比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别 n 手术时间（min） 出血量（mL） 排气时间（h） 住院时间（d）观察组 35 39.2±11.5* 21.1±1.5* 39.5±4.6* 3.4±0.9*对照组 35 52.8±11.9 38.6±4.2 60.7±3.8 6.1±1.0

3 讨 论

开腹阑尾切除术在临床应用多年，效果理想，但其不足之处也十分明显，如切口大、创伤性大、术后并发症较多、恢复慢等。而随着医疗技术的不断进步，微创、腹腔镜等得到了迅速的发展，逐渐应用到外科各领域，其特点是切口小、创伤性小、美容效果佳、术后恢复快、住院时间短等[4]，故而易于被广大患者所接受。本研究结果显示，腹腔镜阑尾切除术的手术时间、术中出血量、术后排气时间及住院时间等指标与开腹阑尾切除术相比，差异均有统计学意义（P＜0.05），均明显优于开腹阑尾切除术，说明腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎效果理想，故值得临床中推广。

[1] 赵保民.开腹手术与腹腔镜手术治疗阑尾炎的临床对比[J].中国现代药物应用,2016,10(2):42-43.

[2] 徐孝义,李 波.腹腔镜与开腹手术治疗成人急性阑尾炎的疗效对比(附60例报告)[J].中国继续医学教育,2017,9(9):150-151.