鼻窦炎鼻内镜治疗方式及疗效评估

王 鲁

（扬州友好医院，江苏 扬州 225000）

慢性鼻窦炎是临床常见疾病，以鼻塞、头痛等为主要临床表现，该病病因复杂、病情迁延、治愈困难[1]，给患者日常生活带来很大困扰。临床治疗方法包括手术、药物等，但治疗效果不佳，复发率高。随着鼻内镜技术的发展，该技术因具有创伤小、术后恢复快、手术彻底等特点而被用于慢性鼻窦炎的治疗。本文对鼻窦炎鼻内镜治疗方式及效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2014年3月～2016年4月收治的114例慢性鼻窦炎患者，随机分为观察组和对照组，各57例。所有患者均经过鼻内镜检查和鼻窦CT检查扫描确诊。观察组男36例，女21例，年龄16～67岁，平均年龄（49.51±3.09）岁，病程7个月～11年，平均病程（3.22±0.73）年；对照组男35例，女22例，年龄18～67岁，平均年龄（48.83±3.12）岁，病程6个月～10年，平均病程（3.41±0.67）年。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方 法

对照组给予传统开放性手术，观察组给予鼻内镜手术方式行Messerklinger术。在鼻内镜的引导下切除息肉，清理中鼻道肉芽组织，切除钩突，清理筛泡、额隐窝、扩大颌窦开口。对下鼻甲肥大者给予中鼻甲下缘部分切除或鼻中隔同期矫正术。术后清除鼻腔、鼻窦内的分泌物，用生理盐水和糖皮质激素混合液冲洗上颌窦，用凡士林纱条填塞鼻腔。术后抗炎治疗。

1.3 疗效判定

根据症状改善、内窥镜检查情况分为治愈[2]（症状消失、术腔黏膜上皮化）、显效（症状好转，内窥镜下存在轻微异样）、无效（未达到上述标准）。

1.4 统计学方法

所有数据输入SPSS 17.0软件包，计量资料采用t检验，计数资料用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗效果比较

观察组总有效率为94.74%明显高于对照组的80.70%，差异有统计学意义（x2=5.21，P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果比较

2.2 两组手术指标比较

观察组手术时间、住院时间较对照组短，出血量低于对照组，差异有统计学意义（x2=5.21，P＜0.05）。见表2。

表2 两组手术指标比较

2.3 两组并发症、复发率比较

观察组发生窦腔粘连1例，并发症发生率为1.75%（1/57），对照组发生感染2例、窦腔粘连3例、眶周瘀血、鼻腔流血各1例，并发症发生率为12.28%（7/57）；两组均随访12个月，6个月复发率，观察组为 0.00%（0/57），对照组为7.02%（4/57），12个月复发率，观察组为1.75（1/57），对照组为12.28%（7/57）。观察组并发症发生率、6个月、12个月复发率均低于对照组，差异均有统计学意义（x2=4.84，4.14，4.84，P＜0.05）。

3 讨 论

手术是治疗慢性鼻窦炎的常用方式，治疗原则为彻底清除病灶，消除临床症状，并使鼻部功能恢复。由于鼻腔结构的特殊性，传统的开放性手术操作空间小，不容易彻底清除病灶，还可能损伤周围组织，且复发率高。而鼻内镜分辨率高、视角可变换，视野清晰，可清晰地显示鼻部结构、病变部位、鼻腔堵塞程度，可彻底清除病灶，尽可能保存鼻腔结构，以利于形成良好的通气，对周围组织损伤小，并发症少，术区黏膜愈合及上皮化较快，从而促进鼻窦黏膜功能的恢复，且术后复发率低[3]。

本组资料中，观察组经鼻内镜治疗后有效率明显高于传统治疗的对照组，手术时间、住院时间较对照组短，并发症、复发率的发生率低于对照组。与资料报道相似[4]。提示鼻内镜手术治疗鼻窦炎效果显著，可缩短手术时间，明显改善患者临床症状，降低复发率的发生。手术中注意完整切除钩突，适当处理并保留中鼻甲，以提高手术效果[5]。术后注意复查，以在鼻内镜下清除术后产生的肉芽组织、粘连，保持术腔清洁和鼻窦口的引流通畅，以防止复发。

总之，经鼻内镜方式治疗慢性鼻窦炎，可提高治疗效果，明显改善患者临床症状，减少并发症和降低复发率的发生，值得临床推广。

[1] 姚志源.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的234例临床疗效观察[J].右江民族医学院学报,2014,36(3):422-424.

[2] 耿 琦.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效评估[J].航空航天医学杂志,2015,26(9):1047-1048.

[3] 王彩霞.鼻内镜下手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效分析[J].中国医药指南,2015,13(2):138.

[4] 刘森林.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效及生存质量结局观察[J].四川医学,2014,35(2):237-239.

[5] 唐 帅.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎患者的疗效观察[J].中国民康医学,2014,26(10):48-49.