循证护理与个体化护理对消化内科患者的疗效影响

蒋 娟

（南京中医药大学连云港附属医院，江苏 连云港 222004）

近年来，消化道出血、消化道溃疡等消化疾病的发病率逐年升高[1]。消化内科患者的临床护理方法以循证护理、个体化护理为主。为了验证这两种护理方法的差异，本文将102例患者作为研究对象，现将患者的护理流程分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院消化内科于2016年1月～2017年8月收治的102例患者为研究对象。根据患者在护理方法上的差异，将其区分为对照组52例、观察组50例两个组别。对照组男27例，女25例；年龄22～68岁，平均年龄（45.2±8.2）岁；消化道出血10例，消化道溃疡16例，其他类型疾病26例。观察组男26例，女24例；年龄26～65岁，平均年龄（48.3±7.5）岁；消化道出血11例，消化道溃疡16例，其他类型疾病患者23例。两组消化内科患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 个体化护理

对照组消化内科患者实施个体化护理，具体护理方法如下所示：①评估方法。根据患者的基线资料进行初步评估，并运用明尼苏达多相人格调查表、个性偏好调查表等工具精确评估患者的个性特征，根据评估结果制定护理方案。②健康教育。参照评估结果，选择患者容易接受的宣教方法，促进其理解消化道出血、消化道溃疡等疾病的发病机制、注意事项等知识，提高患者的配合度。③尊重隐私。部分常规检查需暴露患者机体，此时应尽量减少病房内人员数量，满足患者的隐私需求。④心理护理。掌握患者的心理状态，鼓励患者主诉疑虑，运用患者易接受的心理疏导方法，缓解其不良情绪。

1.2.2 循证护理

观察组患者实施循证护理，护理方法如下：①确定循证问题。总结消化内科患者的临床护理经验，确定心理护理、生命体征监测、对症护理3种循证问题。②获取循证支持。查找相关文献资料，评估循证问题的合理性。③实施循证护理。心理护理：消化内科患者容易因过分担忧病情等产生抑郁、焦虑情绪，如消化道出血患者因便血、呕血等症状产生恐惧情绪，对此，应在为患者讲解各种消化内科疾病发病机制的同时，运用增加沟通频率、使用肢体语言等方法，缓解患者的不良心理状态；生命体征监测：观察出血期消化道出血、消化道溃疡等消化内科疾病患者的瞳孔反射、心率等生命体征，采取适宜措施，维持生命体征稳定；对症护理：如消化内科患者伴有电解质平衡失调、微循环障碍等症状，应快速建立静脉通道，给予患者静脉补充葡萄糖等输液；如患者伴有呕血症状，应指导患者将头部偏向一侧，及时清理口腔分泌物，以避免发生误吸或呛咳。

1.3 观察指标

观察患者的护理效果，评分项包含无效、有效、显效3种。

观察患者的心理状态，评分项包含焦虑、抑郁2种。

1.4 评价方法

1.4.1 护理效果评价方法

无效：经护理后，患者的症状、体征无明显变化，甚至产生加重趋势；有效：经护理后，消化内科患者的临床症状、体征得到一定改善；显效：经护理后，患者的症状、体征基本消失。护理总有效率=有效率+显效率。

1.4.2 焦虑评价方法

选用焦虑症状自评量表评估患者的焦虑状况，该量表采用4级计分。评分标准：无焦虑：＜50分；轻度焦虑：50～59分；中度焦虑：60～69分；重度焦虑：≥70分。

1.4.3 抑郁评价方法

选用抑郁症状自评量表评估消化内科患者的抑郁状况。该量表的中国常模为53分。评分标准：无抑郁：＜53分；轻度抑郁：53～62分；中度抑郁：63～72分；重度抑郁：≥73分。患者得分与抑郁程度呈正相关关系。

1.5 统计学方法

消化内科患者数据的统计工具选用SPSS 24.0软件。统计学方法采用x2检验和t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者的护理效果

对照组消化内科患者的护理总有效率94.34%，略低于观察组患者的护理总有效率96.00%，但两组患者间的护理效果差异无统计学意义（P＞0.05）。结果如表1所示。

表1 消化内科患者的护理效果 [n（%）]

2.2 患者的心理状态

护理前，两组患者均处于轻度焦虑水平、无抑郁水平（但平均分接近抑郁量表临界值），差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，两组患者的抑郁评分、焦虑评分均发生显著降低，评分差异无统计学意义（P＞0.05）。结果如表2所示。

表2 消化内科患者的心理状态（±s，分）

表2 消化内科患者的心理状态（±s，分）

患者组别 患者例数 护理前焦虑 护理前抑郁 护理后焦虑 护理后抑郁对照组 52 52.65±4.87 50.26±3.58 46.25±2.55 40.25±3.12观察组 50 53.01±4.80 50.31±3.55 47.03±2.81 40.20±3.10 t-0.42 0.35 0.72 0.57 P-＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

3 讨 论

3.1 消化内科患者

由于受到饮食不当、生活作息不规律等因素的影响，各类消化内科疾病的发病率逐渐升高。治疗期间，部分患者因过分担忧病情、缺乏对疾病知识的了解而产生不良情绪、不配合行为，影响疗效，不利于患者预后[2-3]。因此，分析消化内科患者的护理方法具有一定的现实意义。

3.2 循证护理与个体化护理的应用效果

上述研究表明，循证护理、个体化护理用于消化内科患者，均可提高护理总有效率，降低患者的焦虑评分及抑郁评分，二者间的差异无统计学意义（P＞0.05）。因此，临床护理可参照患者需求，选择循证护理或个体化护理方法。

综上所述，为了提高患者的配合度，医院可于消化内科患者的临床护理中，推行循证护理或个体化护理，以提升护理总有效率，改善患者的不良心理状态，提升其生活质量[4]。

[1] 孔淑珍.循证护理与个体化护理对消化内科患者的疗效影响研究[J].中国医药指南,2016,14(06):245-246.

[2] 颜海英.循证护理与个体化护理对消化内科患者的疗效影响[J].中国医药指南,2013,11(01):332-333.

[3] 王静萍,王国珍.循证护理与个体化护理对消化内科患者效果分析[J].中外医学研究,2012,10(12):101-102.

[4] 张小丹.循证护理与个体化护理对消化内科患者的疗效影响[J].中医药管理杂志,2016,(19):120-121.