全血C反应蛋白与血常规联合检验在儿科细菌性感染性疾病中的诊断价值

郑 晖

（华中科技大学同济医学院附属梨园医院检验科，湖北 武汉 430000）

细菌性感染性疾病在儿科临床中的发病率非常高，本病的诊断多以患者实验室检查指标为主，最常用的就是血常规检查，但由于血常规检查容易受到温度、药物等因素的因素的影响，其检测结果并不准确，且容易对患儿的诊断、治疗造成不良影响，因此，需要联合其他方式进行诊断[1]。有研究发现，血常规联合全血C反应蛋白在本病中的诊断价值非常高，为此，我院在2016年1月～2017年9月间，对全血C反应蛋白与血常规联合检验在儿科细菌性感染疾病中的诊断价值进行调查。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选6300例细菌性感染的患儿，患儿均在2016年1月～2017年9月间入院，患儿年龄为3～11岁，平均年龄为（7.5±3.9）岁，男性3900例，女性2400例，患儿病程平均为（3.5±2.1）天。所有患者均符合细菌性感染性疾病，肺炎患儿2891例，肠炎患儿1503例，泌尿系统感染1219例，上呼吸道感染 301例，其他366例。所有患儿均无脏腑功能衰竭表现。

1.2 一般方法

取患儿末梢血20 ul，加稀释液备用。采用深圳迈瑞BC－5380全自动五分类血细胞分析仪进行血常规检查，记录患者白细胞、中性粒细胞数量，同时采用深圳普门PA900全自动C反应蛋白仪对患者全血C反应蛋白监测，记录患者全血C反应蛋白水平。

1.3 诊断指标

1.3.1 血常规

患者白细胞数量超过12.0*109/L 视为异常。

1.3.2 全血C反应蛋白水平

C反应蛋白浓度超过3mg/L视为异常。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对本次数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验。计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

不同检测指标诊断符合率：全血C反应蛋白在不同感染性疾病患儿中诊断符合率为79.6%；血常规在不同感染性疾病患儿中的诊断符合率为73.1%；而联合检查在不同感染性疾病患儿中诊断符合率为93.2%，明显高于单独诊断结果，比较存在明显差异（P＜0.05）见表1。

表1 不同检测指标诊断符合率 [n（%）]

3 讨 论

细菌性感染性疾病疾病在儿科中的发病率较高，小儿发育尚未完全，抵抗力、免疫力低下，因此受到感染的几率更高。患儿在感染后若治疗不及时很容易导致病情恶性发展，严重时会导致循环紊乱、休克表现出现，威胁患儿生命安全[2]。尽早诊断对患儿来说有着非常重要的意义。以往临床中多采用血常规进行诊断，但由于患儿临床表现、用药治疗存在一定的差异，其血常规中白细胞计数也会存在不同的表现，因此，但凭借白细胞计数很难对患儿疾病进行诊断。全血C反应蛋白是一项新的检测指标，改善了现阶段临床中的窘境。在现在生物学研究中发现，细菌性感染的患儿血清中会分泌一种特殊的蛋白（C反应蛋白），其能够与肺炎链球菌荚膜C多糖物质发生反应，尤其在炎症因子刺激的作用下，会明显升高[3]。

C反应蛋白是一种非特异性急性时相反应蛋白，在正常状况下，C反应蛋白的水平非常低，但当机体出现炎症表现后，体内的内分泌系统紊乱，导致C反应蛋白分泌异常，促使肝脏合成大量C反应蛋白。一旦体内炎性因子作用时间超过8 h，肝脏就会大量合成C反应蛋白，且在24～48 h是合成量到达顶峰[4]。C反应蛋白作为炎性标志物能够对免疫、感染起到保护作用，且全血C反应蛋白检测非常简便，不会受到患者呼吸、血压等因素的影响，更有利于患者临床诊断，将其联合血常规诊断能够进一步患者疾病的诊断率。本次调查采用了全血C反应蛋白、血常规以及联合检测的方式对患者疾病进行诊断，在调查结果中显示：全血C反应蛋白在不同感染性疾病患儿中诊断符合率为79.6%；血常规在不同感染性疾病患儿中的诊断符合率为61.2%；而联合检查在不同感染性疾病患儿中诊断符合率为93.2%，明显高于单独诊断结果，比较存在明显差异（P＜0.05）。我院的调查结果证明了，全血C反应蛋白联合血常规在儿科细菌性感染性疾病中的诊断价值更高。总的来说，全血C反应蛋白联合血常规能够提升患儿疾病诊断率，降低疾病误诊、漏诊率，为患儿疾病治疗提供可靠的依据。

[1]李 娜,马 科.C反应蛋白 血清降钙素原和血常规联合检测在儿科感染性疾病早期诊断中的临床意义[J].山西医药杂志,2016,45(20):2440-2442.

[2]李叶静.全血CRP联合血常规检验在儿科细菌性感染类疾病中的应用价值[J].热带医学杂志,2016,16(12):1527-1529.

[3]曾燕波.血白细胞计数联合C反应蛋白检测在儿童不同病原体感染中的鉴别诊断价值[J].中国妇幼保健,2017,32(10):2125-2128.

[4]金 燕,王惠萍,肖延风,段毅娜.血常规、C反应蛋白及降钙素原在新生儿败血症中的诊断价值[J].中国妇幼健康研究,2017,28(6):647-649.