纳洛酮联合无创正压通气治疗中老年慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭的疗效

刘胜菊

（四川省内江市东兴区 木中心卫生院，四川 内江 641113）

慢性阻塞性肺疾病是临床常见疾病，具有较高的致残率、致死率，本院联合应用无创正压同气+纳洛酮治疗，效果显著，现将详细情况进行如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月～2017年5月在我院治疗的慢性阻塞性肺疾病中老年患者84例作为研究对象，共有36例女性，48例男性，年龄在58～83岁之间，平均年龄为（67.15±5.27）岁。应用数字随机法将患者分为对照组、研究组，每组各有患者42例，两组患者在临床一般资料方面无巨大差异（P＞0.05）。

1.2 方法

入院后患者均接受相同的常规治疗，包含解痉、祛痰、抗感染、平喘以及增强营养支持等；对照组应用纳洛酮注射液治疗，每次应用计量控制在1.2 g内，将加入5%的葡萄糖注射液50 mL中，10 mL每小时的速度静脉泵入。研究组在对照组治疗基础上实施无创正压通气，初始吸气压为8 cmH2O，逐渐上升到20H2O，初始呼气压为3 cmH2O，逐渐上升到6H2O。呼吸频率为10次/min，并根据患者病情发展调至理想效果。

1.3 疗效评定

患者临床症状完全消失，所有指标恢复症状，临床疗效为痊愈；患者临床症状与指标显著改善，临床疗效为显效；患者临床症状与指标有一定改善，临床疗效为有效；患者临床症状与指标均无改善，临床疗效为无效。计算出两组患者临床治疗总有效率，并进行对比分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对本次数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验。计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组患者临床治疗总有效率为95.24%明显高于对照组的76.19%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

慢性阻塞性肺疾病是呼吸科常见疾病，近几年随着人们生活环境恶化和生活方式改变，慢性阻塞性肺疾病发病率不断升高，患者多存在持续气流受限症且进行性进展，患者临床多表现为呼吸困难、咳痰、胸闷气短等，同时患者伴有气道、肺尘埃颗粒、有害气体等炎症反应。在病情加重时期，易发生呼吸衰竭，导致肺通气功能恶化、二氧化碳潴留、血氧浓度降低、机体酸碱平衡破坏、电解质紊乱，甚至会导致神经介质改变，昏迷，也就是发生肺性脑病[1]。

表1 两组患者临床疗效情况（n）

中老年患者体质差，发病率更高，临床症状严重，且并发症多，一旦出现呼吸衰竭，应及时纠正二氧化碳潴留、低氧血症，改善患者肺通气功能，纠正机体酸碱平衡，有效降低肺性脑病发生率[2]。纳洛酮是羟二氢吗啡酮衍生物，是阿片类受体拮抗剂，该药物能通过血脑屏障，与阿片受体竞争性结合，抑制β-内啡肽缩血管与呼吸抑制作用，兴奋呼吸中枢，有效降低肺动脉高压、提高血氧分压，抑制腺体，进而降低痰液生成，达到缓解患者呼吸抑制的目的[3]。无创正压通气治疗时无需实施气管插管，能有效帮助患者进行气道阻力克服，有助于气体进入肺泡，缓解呼吸机疲劳，达到改善肺通气，减轻患者痛苦，患者依从性好[4]。联合应用纳洛酮、无创正压通气治疗中老年慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭，临床治疗效果更佳。

综上所述，此次联合应用无创正压通气、纳洛酮治疗的研究组在临床疗效方面显著优于单一应用纳洛酮治疗的对照组（P＜0.05），该结果充分说明联合应用无创正压通气、纳洛酮治疗中老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭能提高临床疗效，具有临床推广应用价值。

[1]王 艳.无创正压通气联合纳洛酮治疗阻塞性肺疾病并发肺性脑病临床观察[J].中外医疗,2012,31(17):55.

[2]刘 静.肝素与纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床对比分析[J].中国老年学杂志,2011,31(13):2444-2445.