伴高尿酸血症的急性脑梗死患者血尿酸水平与预后的相关性分析

栾正英，常敬芳

（青岛市即墨区大信镇大信医院，山东 青岛 266229）

近几年，高尿酸血症与急性脑梗死患者预后的关系的研究越来越受重视，为进一步探究急性脑梗死患者血尿酸水平与预后的相关性，特将2015年2月～2017年3月我院收治急性脑梗死患者120例纳入本次研究中，综合报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2015年2月～2017年3月我院收治的急性脑梗死患者120例作为本次研究对象，年龄介于42～83岁间，平均65.4岁。全部患者检查均符合脑血管疾病诊断标准，并接受CT、MRI检查确诊，已将患有严重肾脏疾病患者等器官疾病患者排除。根据患者血尿酸水平分组，分别为A组（血尿酸水平正常）和B组（高血尿酸水平），每组各有60例。两组患者一般资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

测定患者血尿酸水平，全部患者在入院第二天早上，在空腹状态下，抽取患者静脉血3 mL，待血液凝固后取出血清，使用全自动化分析仪测定血尿酸水平，测量血尿酸血症诊断标准如下：男＞420 µmol/L；女＞360 µmol/L。并给予患者常规治疗，有效改善其脑循环，减少脑水肿现象[1]。

1.3 疗效评价

分别在用药前、用药后第十天测量一次血尿酸水平，当神经功能缺损评分降低超过＞91%显示为基本治愈；降低范围在46～90%提示为明显进步；降低18～45%提示为进步；而降低程度不足17%则提示无变化；0则表示病情恶化。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对所有数据进行分析，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 组间患者神经功能缺损评分对比

经10天治疗后，A组神经功能缺损评分明显高高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗后两组患者手测盆底肌力及疲劳度对比（x±s）

2.2 血尿酸水平与急性脑梗死预后关系

A组预后明显优于B组的预后（P＜0.05）。见表2。

表2 血尿酸水平与急性脑梗死预后关系 [n（%）]

3 讨 论

临床上，尿酸水平发生变化与病理生理因素相关。自由基参与急性脑梗死神经损伤反应，毛细血管内皮细胞的黄嘌呤氧化酶增加，对脑细胞形成一定的伤害，增加红细胞膜上脂质氧化反应的，降低红细胞变形能力，血管壁的完整性遭到破坏，增加血小板黏附性，易引起血栓，加重脑缺血情况。大量研究显示，高尿酸血症是心脑血管疾病的危险因素，高尿酸患者心脑血管疾病发病率要高出正常人群很多，伴高尿酸血症的急性脑梗死患者的神经功能恢复情况并不是很理想，本次研究结果可知，A组神经功能缺损评分明显高高于B组（P＜0.05）。提示血尿酸水平与急性脑梗死患者残疾的一大危险因素，且临床预后效果明显没有正常人群的要好，恢复速度缓慢{2-3]。高尿酸可有效促进血管平滑肌的增殖，使得单核细胞趋化蛋白-I顺利合成，降低动脉硬化发生率。另外，血尿酸水平对促进脂质过氧化，增加细胞因子表达，提升肾素血管紧张素系统活性。高尿酸血症可能对患者代谢有一定的影响，大量释放氧自由基，可能成为了促使急性脑梗死发展的机制。

综上所述，高尿酸血症与急性脑梗患者治疗息息相关，高尿酸血症患者预后明显差与政正常人群，应给予重视，有效预防疾病复发。

[1]毛 琴,艾清龙,孟 强.急性脑梗死患者血尿酸水平与预后的相关性研究[J].中国医药科学,2012,02(8):14-15.

[2]刘金敬,李丰升,聂忆秋,等.血清尿酸水平与急性脑梗死预后的相关性分析[J].现代诊断与治疗,2014,10(9):2112-2113.

[3]欧丽志,邓宇平,罗伟良.高尿酸血症与急性脑梗死预后的关系研究[J].中国当代医药,2015(19):60-62.