未足月胎膜早破患者发生组织学绒毛膜羊膜炎的影响因素及新生儿结局

夏书琴，王艳婷，那日苏，贾海琴*

（内蒙古自治区人民医院，内蒙古 呼和浩特 010017）

胎膜早破是指产妇在临产前胎膜自然破裂，这是围生期最为常见的一种并发症，这种并发症会使早产率升高，围生儿的病死率增多，还可能增加产妇的宫内感染率以及产褥感染率[1]。本次研究主要探讨分析未足月胎膜早破（PROM）患者发生组织学绒毛膜羊膜炎（HCA）的影响因素及新生儿结局。现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年8月～2016年12月我院收治的胎膜早破孕妇70例，将其随机分为对照组和HCA组（绒毛膜羊膜炎），每组各35例。年龄22～35岁，孕周期33-41周，两组患者一般资料进行比较，差异没有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

首先让孕妇入院后绝对的卧床，对其体温进行监测，并且保持臀部抬高，对于孕周大于32周的孕妇应该对其实施胎心监护，每天1次。并且保持臀部抬高，采用地塞米松6mg给予孕周小于358周的孕妇进行静脉肌注，每天2次，连续实施2天，这样可以有效的促进胎肺的成熟；其次对于破膜时间大于12 h的采用抗生素治疗预防感染；对于自主要求保胎的孕妇应该采用盐酸利托君或者是采用硫酸镁来帮助抑制宫缩；对孕妇的C反应蛋白水平每隔3天复查1次，必要的情况下应该采用彩超进行检查。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对本次数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验。计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

采用多因素Logistic回归分析法对患者的HCA的危险因素进行分析，结果显示孕妇的BMI大于等于26 kg/m2、破膜孕周比小于32周小，潜伏期大于36 h、60 g/L小于等于Hgb小于等于90 g/L等都是发生HCA的高危因素。

对两组新生儿的预后情况进行分析，HCA组新生儿的体重比对照组低（P＞0.05），但是HCA组新生儿的Apgar 1min评分情况、肺炎的发生率以及死亡率等都明显的比对照组高，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组新生儿预后情况比较 [±s，n（%）]

表1 两组新生儿预后情况比较 [±s，n（%）]

组别 n 出生体重（g） 1 min Apgar 评分小于7分 新生儿肺炎 新生儿死亡HCA组 35 2816.39±742.02 5（14.28） 23（65.71） 31（2.85）对照组 35 2864.17±652.47 1（2.85） 12（34.28） 10（0）

3 讨 论

临床上患者发生组织学绒毛膜羊膜炎的表现并不明显，但是这种情况会使母婴发生严重的并发症，严重的还会导致败血症的发生甚至是出现死亡的现象。而且胎膜早破还会使新生儿发生感染性疾病，例如肺炎、坏死性肠炎、新生儿败血症等[2]。本次经过研究发现，发生HCA的危险因素比较多，其中主要的包括孕妇的BMI大于等于26 kg/m2、破膜孕周小于比32周小，潜伏期大于36 h、60 g/L小于等于Hgb小于等于90 g/L等都是发生HCA的高危因素。有研究资料显示[3]，血红蛋白Hgb的含量比较低会引起围分娩期术后感染的发生，这种情况主要是由于HBHgb降低会使患者的机体抗外界损伤的能承受力降低，并且降低了阻止微生物入侵的能力，导致了炎症的发生。而且本次研究结果还显示，HCA组新生儿的体重比对照组低，差异没有统计学意义（P＞0.05），但是HCA组新生儿的Apgar 1min评分情况、肺炎的发生率以及死亡率等都明显的比对照组高，差异显著（P＜0.05）。

综上所述，未足月胎膜早破患者发生组织学绒毛膜羊膜炎的影响因素包括孕周小于32周，潜伏期时间大于3648小时、而且产妇有既往人工流产史、BMI值大于等于26 kg/m2、中度贫血等，这种情况会使新生儿的肺炎发病率不断的升高，还会增加新生儿的死亡率。

[1]吴 京,莫美陆,张艳萍.未足月胎膜早破不同孕周及潜伏期对母婴妊娠结局的影响[J]. 海南医学,2012,23(22):46-48.