B超引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗急性胆囊炎的疗效分析

陈会东

（赣榆区中医院普外，江苏 连云港 222100）

急性胆囊炎，属于发病率较高的急腹症，发病机制与胆囊管阻塞、细菌入侵等有关，临床主要表现：右上腹阵发性绞痛、腹肌强直等[1]。相关数据统计显示，≥90%的急性胆囊炎患者均合并胆囊结石[2]。以往，临床多采用胆囊切除术治疗，这种治疗方式能够减轻患者的病症痛苦，但术后并发症发生率较高，住院时间较长。针对于此，本次研究在急性胆囊炎的治疗中，应用B超引导下经皮经胆囊穿刺引流术治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2017年11月我院收治的急性胆囊炎患者28例，通过随机数字表分组方式，将患者分为观察组（n=14）、对照组（n=14）。研究前，两组急性胆囊炎患者均签署知情同意书，愿意配合治疗。28例急性胆囊炎患者均通过临床诊断标准，并经CT确诊，排除严重心脑血管病症者、精神障碍者、肝脏肿瘤者。临床主要症状：上腹部疼痛、发热、胆囊肿大等。观察组男性6例、女性8例；年龄搜集范围46～80岁，平均（63.4±6.7）岁。对照组男性5例、女性9例；年龄搜集范围48～80岁，平均（64.5±6.8）岁。两组急性胆囊炎患者临床资料，均经SPSS15.0统计学软件分析，不存在明显差异，P＞0.05。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组

通过传统胆囊切除术治疗，气管插管后实行全麻，在患者的右侧肋缘下作一斜切口，长度为10 cm。按照腹壁——腹膜的顺序逐层切开。然后，对胆囊管、胆囊动脉实行离断处理，严格观察患者的胆囊剥离情况。最后，将胆囊床缝合，合理放置引流管。

1.2.2 观察组

在B超引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗，常规消毒后，进行徒手穿刺超声诊断设备引导，探头的频率为3.5Hz。B超引导下，取患者右侧锁骨中心线——腋窝前线第7～9肋间作为穿刺点。实行局部麻醉后，作一3 mm切口，经引流管套管针于患者胆囊上1/3位置穿刺，深度为5 cm。然后，将针芯取出，并抽吸5 mL胆汁实行细菌培养、药敏试验。合理调整引流管的长度，与无菌袋相接，确保将胆汁全部抽出。采用浓度为0.5的甲硝唑（生产厂家：河南天方药业股份有限公司；国药准字：H41021570）进行冲洗，并做好抗感染处理。3天后，经引流管实行胆道造影操作。手术后2周，进行造瘘管造影处理，将引流管取出。

1.3 观察指标

对两组患者临床疗效（治愈率、死亡率）、并发症发生率、临床相关指标（住院时间、抗生素使用时间）进行观察。

1.4 统计学方法

本次研究的临床数据，均通过统计学软件SPSS 15.0实行处理，计数资料通过n表达，使用±、%，表示均数差、率，以t和x2实行临床统计学检验。两组间的数据对比为：P＜0.05，说明两组间的对比，存在显著统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效的对比

两组治愈率、死亡率进行比较，均存在明显差异，P＜0.05，如下表。

表1 两组临床疗效的对比 [n（%）]

2.2 两组并发症发生率的对比

观察组中切口感染者1例，并发症发生率为7.14%（1/14）；对照组中切口感染者、腹腔感染者、肠粘连者、胆道出血者各2例、2例、1例、1例，并发症发生率为42.86%（6/14）；组间比较，差异性突出，P＜0.05，X2=4.7619。

2.3 两组临床相关指标情况的对比

两组住院时间、抗生素使用时间进行比较，统计学意义存在，P＜0.05，如下表。

表2 两组临床相关指标情况的对比（±s）

表2 两组临床相关指标情况的对比（±s）

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3 讨 论

当前，人们生活水平的提高，使其饮食习惯、生活方式均发生较大改变，促使急性胆囊炎的发病率不断增加[3]。急性胆囊炎，属于细菌感染/化学刺激所致胆囊炎性病变病症。临床主要症状：右上腹阵痛、发热、恶心呕吐等。经腹部检查可见右上腹饱满，胆囊区域腹肌存在明显的压痛感和反跳痛感[4]。临床常用胆囊切除术治疗，这种治疗方式会对急性胆囊炎患者的重要器官构成不良影响，且手术风险较大、死亡率较高。为此，本次研究在B超引导下经皮经胆囊穿刺引流术治疗，临床效果较好。在腹部B超引导下，经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗，操作简单，实行局部麻醉即可完成手术[5]。同时，手术的风险较小，不会对急性胆囊炎患者机体构成较大创伤，能减轻患者的痛苦，手术时间较短，不需要长时间服用抗生素治疗，利于患者早恢复。此外，B超引导下经皮经胆囊穿刺引流术治疗急性胆囊炎患者，穿刺效果和引流的效果均比较理想。

综上可知，急性胆囊炎治疗中，应用B超引导下经皮经胆囊穿刺引流术，治疗效果较好，且治疗安全、可靠，可在临床中广泛应用、推广。

[1] 黄 洁,任拾璞,杨理雯.超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗急性胆囊炎的临床效果[J].临床肝胆病杂志,2017,33(2)∶286-288.

[2] 陈 列,朱才义,张植兰.彩色多普勒超声引导下经皮经肝胆道穿刺置管引流的临床应用[J].海南医学,2017,28(16)∶2695-2696.

[3] 尚春利.超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术治疗急性重症胆囊炎的临床效果观察[J].保健医学研究与实践,2017,14(1)∶64-65.

[4] 申瑞田.超声引导下经皮肝胆道穿刺引流术治疗梗阻性黄疸的临床应用价值[J].实用医技杂志,2017,24(5)∶487-488.

[5] 周 琳,李敬东,李 强,等.超声引导下经皮肝穿刺胆道引流术在治疗恶性梗阻性黄疸中的应用价值[J].实用医院临床杂志,2017,14(3)∶9-11.