关节腔注射富血小板血浆治疗关节滑膜炎的临床疗效及安全性观察

侯晓明，李 丽，臧静一，崔凤莲

（1.曲阳仁济医院，河北 保定 073100；2.鸡泽县人民医院，河北 邯郸 057350）

膝关节滑膜炎主要有关节疼痛、肿胀、活动受限等临床症状，是临床常见的膝关节疾病之一[1]。若不给予及时有效的临床治疗，可导致关节黏连，严重影响日常生活。富血小板血浆内含大量可促进软组织修复、炎症消散的生长因子、吞噬细胞[2]，本次研究旨在探讨其用于治疗关节滑膜炎的疗效及安全性。详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年7月我院收治的关节滑膜炎患者100例纳入此次研究。所有患者均有屈伸不利、膝关节疼痛肿胀等临床症状，排除合并严重心血管疾病、血液病，合并半月板损伤者，既往服用过抗凝剂者。其中男性患者46例，女性患者54例；年龄45～69岁，中位年龄（55.4±2.5）岁；单膝76例，双膝24例。按照随机数字表法将所有关节滑膜炎患者分为研究组与对照组，各50例。两组性别、年龄、病史、患膝数量等差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均给予东方活血膏外敷治疗；研究组在此基础上加用关节腔内注射PRP治疗：常规消毒，偏向髌骨下缘内侧注射，每周注射1次。为防止出血，注射后应局部压迫5 min；为帮助PRP均匀分布，建议屈伸膝关节10次。

1.3 观察指标

比较两组治疗前后红细胞沉降率、距髌骨上极2 cm处患膝周径、髌骨中点处患膝周径等检测指标变化，疗效，安全性。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0分析处理本次研究所得数据，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，用均数±标准差（x ±s）表示，P＜0.05表示有统计学差异。

2 结 果

2.1 检测指标变化

两组患者治疗后红细胞沉降率均下降，关节腔注射富血小板血浆能明显改善红细胞沉降率，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后检测指标变化（±s）

表1 两组治疗前后检测指标变化（±s）

注：与治疗前相比，*P＜0.05；与对照组相比，*P＜0.05

组别n时间红细胞沉降率（mm/h）距髌骨上极2cm处患膝周径（cm）髌骨中点处患膝周径（cm）研究组50治疗前16.86±1.8040.52±2.1439.45±1.43治疗4周后12.38±1.32*39.84±2.0939.62±1.56对照组50治疗前16.47±2.1240.27±1.9839.67±1.59治疗4周后15.32±1.2739.55±1.8739.44±154

2.2 疗效

关节腔注射富血小板血浆治疗关节滑膜炎的总有效率94.0%（47/50）高于单纯东方活血膏72.0%（36/50），组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 安全性

研究组、对照组各出现膝关节肿痛1例，无痛、热、肿、红等感染症状，无需特殊处理。

3 讨 论

滑膜有着保护关节软骨、润滑的作用，关节滑膜炎患者关节液的分泌、吸收平衡被破坏[3]，阻碍静脉及淋巴回流，炎性指标如红细胞沉降率等明显升高。富血小板血浆中含有血小板源生长因子、转化生长因子-β[4]，可阻断炎性因子如白介素-1通路，诱导炎症细胞凋亡，还可刺激软骨细胞增殖，释放大量生物活性因子，促进软骨修复。中医将膝关节滑膜炎归为“痹症”范畴[5]，本次所用东方活血膏，具有利水消肿、活血通络作用，外敷使用，可直接作用于病变部位，缓解关节滑膜炎患者关节肿痛等临床症状。

本次研究结果证实，在东方活血膏基础上应用富血小板血浆，能够改善红细胞沉降率，提高治疗的总有效率，安全性高，值得临床推广借鉴。

[1] 于绍斌.富血小板血浆及其在骨科领域的应用进展[J].中国修复重建外科杂志,2008,22(7)∶880-882.

[2] 李 明.关节内注射富血小板血浆对膝关节软骨退行性变的治疗作用[J].中国修复重建外科杂志,2011,25(10)∶1192-1196.

[3] 胡洛爽.富血小板血浆关节腔注射联合清凉膏外敷治疗膝关节滑膜炎[J].中医正骨,2016,28(11)∶40-42.

[4] 翟文亮.富血小板血浆与透明质酸钠治疗膝关节骨关节炎的临床观察[J].中华关节外科杂志,2017,11(1)∶96-97.

[5] 付维力.富血小板血浆在临床骨科中的应用进展[J].中国修复重建外科杂志,2014,28(10)∶131-134.