改良胃空肠Roux-en-Y吻合术就胃肠手术中的应用价值探析

陈松清

（江苏省金湖县中医院外二科，江苏 淮安 211600）

胃肠道疾病是属于临床发病率最高的疾病之一，目前还呈现出逐年上升的趋势。胃肠道作为人体最为重要的消化道器官，胃肠道不适常常引起多种消化道疾病，如果救治不及时，可能会导致病情持续恶化，严重时可能诱发胃癌等不可逆疾病[1]。因此胃肠道疾病早发现早治疗较为关键，临床上对于胃肠道溃疡以及胃肠道肿瘤等疾病常常采用手术治疗，随着医疗水平的不断提升，胃空肠Roux-en-Y吻合术成为了一种非常常见的成熟的胃肠道手术，但是由于其具有手术复杂以及术后并发症较多等缺陷，因此研究人员开始探索改良型的胃空肠Roux-en-Y吻合术用于临床。有研究显示在胃肠道手术中应用改良胃空肠Roux-en-Y吻合术，能够明显降低手术时长以及避免多数术后并发症[2]。现选择我院144例患者，其中72例患者使用改良胃空肠Roux-en-Y吻合术，另外72例患者使用常规胃空肠Roux-en-Y吻合术，研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

72例对照组患者使用常规胃空肠Roux-en-Y吻合术进行胃肠道手术，其中男性患者37例，女性患者35例，年龄32～67岁，胃溃疡7例，胃癌41例，幽门梗阻12例，胃溃疡并发十二指肠溃疡12例；72例研究组患者使用改良胃空肠Roux-en-Y吻合术进行胃肠道手术，其中男性患者29例，女性患者43例，年龄33～70岁，胃溃疡5例，胃癌43例，幽门梗阻15例，胃溃疡并发十二指肠溃疡9例。两组患者在年龄、性别以及其他资料方面均无明显差异，不具有统计学意义。

1.2 方法

研究组：改良胃空肠Roux-en-Y吻合术。以胃癌患者为例来进行手术说明，在进行肿瘤切除时，要通过手术具体探查情况对肿块实施切除，要一并清楚胃肠道周围的淋巴组织，最后才进行胃近端空肠与胃的吻合手术。需要注意的是距离吻合口40 cm处要采用测测吻合术，具体长度为2 cm；距离吻合口2 cm处应该采取外荷包缝扎；一旦在术中发现无法切除的肿块，可以忽略肿块直接将空肠与胃大弯的侧端进行吻合[3]。对照组：常规胃空肠Roux-en-Y吻合术。首先将胃大部进行远端切除，切除完成后将十二指肠进行缝合，紧接着在十二指肠上方的13 cm处对空肠进行切断，最后将胃远端的空肠与胃残余部分进行吻合，胃近端空肠则与胃下方50～60 cm处进行吻合[5-6]。

1.3 分析指标

对手术效果回顾性调查，比较两组患者手术时长、术中出血量以及术后并发症；对患者进行术后跟踪调查，分析患者健康状况、生活状况以及感情状况，从而来综合评价患者术后生活质量（每项满分100分，得分越高则说明患者生活质量水平越高）。

1.4 统计学分析

采用统计软件SPSS 25.0对数据进行分析，以P＜0.05为两组数据有显著性差异，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者手术效果比较

研究组患者的平均手术时长为（274.8±22.7）min，术中出血量为（289.4±33.6）mL，并发症发生率为2.8%，均明显少于对照组患者，说明在胃肠道手术中使用改良胃空肠Roux-en-Y吻合术后，能够明显提升患者的手术效果。见表1。

表1 患者手术效果比较

2.2 患者术后生活质量比较

研究组患者的健康状况评分为（88.2±5.8）分，生活状况评分为（3.5±3.6）分，感情状况评分为（84.6±6.3）分，要明显高于对照组患者，因此说明在胃肠道手术中使用改良胃空肠Roux-en-Y吻合术后，能够明显提升患者的各方面生活质量。见表2。

表2 患者术后生活质量比较

3 讨 论

随着近年来人们生活水平的提升以及饮食习惯的改变，使得胃肠道疾病呈现逐年增长的趋势，因此临床上对于胃肠道治疗手段的研究较为普遍[4]。患者不仅仅追求疾病的治愈率，而是随着医疗服务模式的改变，使得患者更加注重术后对于生活质量的改善情况。常见的胃肠道疾病有胃癌、胃溃疡、幽门梗阻以及胃溃疡并发十二指肠溃疡等，这些疾病常常伴随着出血、穿孔等严重并发症，会存在一定程度的疼痛，手术治疗成为了胃肠道疾病中较为常见的治疗手段，其中胃空肠Roux-en-Y吻合术已经在胃肠道手术中得到了广泛应用[5]。

常规的胃空肠Roux-en-Y吻合术因其具有手术时长较长、术中出血量大以及并发症明显等缺陷，研究人眼开始探索改良型的胃空肠Roux-en-Y吻合术，取代常规的吻合术，从而来降低手术难度以及术后并发症的发生率。改良胃空肠Roux-en-Y吻合术，具有以下优点：①手术过程中无需切断空肠，可以避免因切断空肠而造成的空肠逆蠕动，从而减少水钠滞留而引起的综合征。②通过对十二指肠残端进行处理，可以有效阻断输入空肠，能够简化手术操作，并且避免给十二指肠造成过大压力。③使得吻合术的治疗范围增大，除了胃体范围的切除外，还可以进行全胃切除。④手术过程中可以清除胃体周围的淋巴组织，能够有效改善空肠处的血流情况，改善血液供应[6]。

本文通过研究可以看出，研究组患者的平均手术时长为（274.8±22.7）min，术中出血量为（289.4±33.6）ml，并发症发生率为2.8%，均明显少于对照组患者；研究组患者的健康状况评分为（88.2±5.8）分，生活状况评分为（3.5±3.6）分，感情状况评分为（84.6±6.3）分，要明显高于对照组患者，说明在胃肠道手术中使用改良胃空肠Rouxen-Y吻合术后，能够明显提升患者的手术效果以及患者的术后的各方面的生活质量。

综上所述，在胃肠道手术中用于胃空肠Rouxen-Y吻合术，能够减少患者手术时长、改善患者出血量、避免患者发生并发症、增加患者手术后的各方面生活质量，能够在保障患者治愈的同时，不断提升患者的生存质量，不断向更加优质的医疗服务转变。

[1] 陈一杰,何谦,林建泉,等.改良胃空肠Roux-en-Y吻合术在胃肠手术中的应用价值[J].海南医学,2013,24(23)∶3465-3466.

[2] 叶向东.改良胃空肠Roux-en-Y吻合术在胃肠手术中的应用价值[J].中国医药科学,2015,5(14)∶129-131.

[3] 李泽伟.改良胃空肠Roux-en-Y吻合术在胃肠手术中的应用[J].中国当代医药,2016,23(11)∶23-25.

[4] 陈光新.改良胃空肠Roux-en-Y吻合术在胃肠手术中的应用价值[J].中国医药指南,2016,14(7)∶3-4.

[5] 李亚林.改良胃空肠Roux-en-Y吻合术的临床观察[J].健康之路,2013,12(5)∶185.

[6] 缑卫锋.胃肠手术患者行改良胃空肠Roux-en-Y吻合术的临床价值分析[J].中国继续医学教育,2016,8(4)∶72-73.