腹腔镜肠粘连松解术应用于粘连性肠梗阻治疗的临床效果

立全晰

（连云港市第二人民医院普外科，江苏 连云港 222023）

近年来随着生活环境的转变造成患者消化系统出现一些问题，其中常见的就是黏连性肠梗阻，该病治病原因为肠壁与肠管之间因为黏连的问题出现纤维索带，对肠道的各项功能造成一定的影响，出现排便困难、恶心、腹胀等症状，造成患者生活质量下降[1]。该病主要通过手术进行治疗，但是常规的手术治疗切口较大，患者需要长时间的恢复，并且在手术之后面临着感染、炎症等并发症的风险，因此需要对治疗方式进行改进。随着微创技术在手术中的应用，越来越多的手术借助该技术进行，因此在手术中可以借助腹腔镜手术的方式，提升治疗效果[2]。本文对腹腔镜肠粘连松解术应用于粘连性肠梗阻治疗的临床效果进行观察，现将结果作如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年8月～2017年8月我院收治的粘连性肠梗阻患者50例作为研究对象，随机将患者分为两组，每组各25例，对照组男13例，女12例，年龄20～51岁，平均年龄为（42.67±6.31）岁；观察组男12例，女13例，年龄21～51岁，平均年龄为（42.34±6.24）岁。两组患者经检查均为连性肠梗阻，排出心脑血管等疾病，均可通过手术进行治疗，并签署研究同意书。对两组患者各指标进行比较，无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用常规手术方法，观察组患者应用腹腔镜肠粘连松解术治疗，具体措施包括：①术前准备。患者在手术之前需要进行详细的检查，对患者自身一些疾病进行详细记录，在手术之前指导患者禁食，排空肠道，必要时进行灌肠，降低感染的风险。在准备工作结束后对患者进行麻醉，采用气管插管麻醉的方式，插管方式位于患者手术切口位置的60～80 mm位置，通过放置套管的方式将直径为10 mm的管套置入患者气管内[3]。②进行手术。在准备工作完成后进行手术操作，在切口位置放置腹腔镜，观察患者腹腔内的具体情况，查找肠道的黏连位置，进行标记[4]。在确定具体的手术位置后，在患者腹腔的位置置入3个操作孔，保证直径为5 mm，对肠管位置进行详细的探查，观察肠管位置是否存在病变，确定后实施粘连松解术，对腹腔进行全面的消毒冲洗，并且在黏连位置放入生物蛋白胶以及透明质酸钠，手术结束嘱咐患者护理饮食，进行抗生素滴注治疗，预防感染。

1.3 观察指标

对比两组患者手术指标、恢复指标以及并发症发生率。其中手术指标包括：手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间。恢复指标从社会功能、生理功能和情感功能进行评价，单项指标为10分，分数越高恢复情况越理想。并发症包括：感染、病情复发、愈合困难。

1.4 统计学方法

本次研究数据均采用统计学软件SPSS 20.0进行处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P检验，P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组患者手术指标比较

观察组患者手术指标显著优于对照组，P＜0.05，详细数据见表1。

表1 两组患者手术指标比较（±s）

表1 两组患者手术指标比较（±s）

组别n手术时间（min）术中出血量（mL）胃肠功能恢复时间（d）对照组25118.67±12.56116.87±10.4525.43±3.56观察组2592.58±8.7970.45±7.2321.89±2.36 x28.50918.2654.144 P 0.00000.0000.0001

2.2 两组患者恢复指标比较

观察组患者恢复指标显著高于对照组，P＜0.05，详细数据见表2。

表2 两组患者恢复指标比较（±s，分）

表2 两组患者恢复指标比较（±s，分）

组别n社会功能生理功能情感功能对照组255.54±1.566.23±0.455.43±1.56观察组257.58±1.798.45±1.237.89±2.36 x24.2965.66084.3478 P 0.00010.00000.0001

2.3 两组患者并发症发生率比较

观察组患者并发症发生率4.00%显著低于对照组24.00%，P＜0.05，详细数据见表3。

表3 两组患者并发症发生率比较 [n（%）]

3 讨 论

黏连性肠梗阻属于消化系统高发性疾病，通常需要通过手术进行治疗，但是手术治疗后的一些并发症始终居高不下，患者在手术后需要承担较大的风险，康复时间延长，造成自身身体各项指标受到一定的损伤。随着医疗水平的发展，对于该病治疗的研究也在延伸，更加关注手术的安全性，对于该手术过程中可能出现的炎症、创伤等进行预防，降低纤维蛋白活性，防止病情复发。腹腔镜手术就是其中较为有影响力的治疗方法，可降低手术风险[5]。

本研究可以看出，观察组患者手术指标显著优于对照组，观察组患者恢复指标显著高于对照组，观察组患者并发症发生率4.00%显著低于对照组24.00%，P＜0.05。原因分析为：①与传统开腹手术相比较，腹腔镜手术过程中，可以通过器械对肠粘连的位置进行详细的探查，全面的了解并发的位置，并且不需要较大的切口，减少常规手术中患者的痛苦，降低患者出现感染的可能性，为患者提供更加安全的手术方法，降低手术中的出血量、减少手术中的风险[6]。②腹腔镜肠粘连松解术进手术操作的过程中更加的灵活便捷，通过器械的使用可以先对梗阻的位置进行疏解，减少对肠道造成的伤害，并且可以结合实际情况制定更加适宜的手术方法，对于单纯性对黏连带卡压肠管的情况，可以直接对黏连位置进行分离，如患者出现团状复杂性的黏连，则结合实际情况对黏连较轻的位置进行分解，而对于黏连较为严重的位置则逐层进行剥离，这样针对性的进行治疗可以为患者提供更加全面的手术方案，提升手术质量[7]。③腹腔镜手术在手术过程中实施无菌化的操作，并且通过器械将腹腔内的积液进行全面的清除，这样可以降低手术可能出现的并发症，提升患者康复质量。在手术结束之后采用大网膜对手术切口的位置进行覆盖，并且将详细的护理 计划告知患者以及家属，嘱咐患者在手术完成后可以尽早的下床活动，刺激肠胃功能的恢复，为患者提供更加适宜的治疗。④腹腔镜肠粘连松解术这种治疗方法，患者不需要进行开腹手术就可以将肠粘连的情况进行全面的了解和观察，整个的手术更加的便捷快速，患者在手术后可以快速苏醒，在苏醒后因为创口较小可以快速的进行活动，整个的手术过程用时较小，患者需要麻醉的时间也较少，防止患者在长时间麻醉过程中出现并发症，提升整体的治疗效果。

综上所述，粘连性肠梗阻患者采用腹腔镜肠粘连松解术进行治疗，与常规手术相比可显著改善患者生活质量，降低不良反应发生率，值得进行临床推广。

[1] 李 忠,石文太.腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的效果探讨[J].中国实用医药,2017,12(29)∶57-59.

[2] 张国友.腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的临床研究[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(75)∶44-45.

[3] 许 维,宋劲松.腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的临床效果评价[J].中国医药科学,2017,7(15)∶208-210.

[4] 丁 毅,吴明晖,张晨亮.腹腔镜肠粘连松解术应用于粘连性肠梗阻治疗的临床效果评价[J].中国医药指南,2017,15(07)∶115-116.

[5] 武存荣.腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(49)∶276+278.

[6] 胡 泉,孙圣荣.腹腔镜肠粘连松解术应用于粘连性肠梗阻治疗的临床疗效评价[J].中国实用医药,2014,9(25)∶33-35.

[7] 杨 璐,唐志晗,黄 靓,谭位华.腹腔镜肠粘连松解术应用于粘连性肠梗阻并糖尿病患者治疗的临床疗效评价[J].糖尿病新世界,2014,34(16)∶45.