胆结石行腹腔镜联合胆道镜治疗的手术方式及临床预后分析

徐祥成，杨 华，刘学磊

（平邑县人民医院，山东 临沂 273399）

胆结石是常见肝胆疾病，传统以开腹胆囊切除术为主要疗法，但创伤大，对术后康复产生不良影响，导致住院延长，经济负担加重[1]。因此，需探寻新型的治疗方法，本研究分析了胆结石行腹腔镜联合胆道镜治疗的手术方式及临床预后，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年3月我院收治胆结石患者84例，按照随机数字表法将患者分组。治疗组男31例，女11例；年龄42～76岁，平均（54.24±2.72）岁。对照组男30例，女12例；年龄41～77岁，平均（54.91±2.35）岁。两组基本情况差异不显著。

1.2 方法

对照组采用开腹术治疗，治疗组行腹腔镜联合胆道镜治疗。气管插管全麻，平卧，四孔穿刺，建立气腹，置入腹腔镜、胆道镜，先小后大，从近到远，先软到硬、先易到难的原则取石，可充分应用取石钳、取石网篮、冲洗等方式取石，取出后冲洗胆道，保证胆道畅通、结石取净，胆道镜下观察有无残留和炎症，无异常给予T管留置。术后常规给予对症支持，3-4周后造影无残留可拔除T管。肝下引流管一般术后1～2天拔除[2]。

1.3 观察指标

比较两组脂肪液化、胆漏等出现情况；操作时间、术中出血、胃肠恢复情况、补液情况；干预前后患者生活质量水平。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件统计作数据比较，输入数据后分别进行t检验（针对计量资料）、x2检验（针对计数资料），P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 两组脂肪液化、胆漏等出现情况相比较

治疗组脂肪液化、胆漏等出现少于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 两组脂肪液化、胆漏等出现情况相比较 [n（%）]

2.2 干预前后生活质量水平相比较

干预前两组生活质量水平相近，P＞0.05；干预后治疗组生活质量水平优于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 干预前后生活质量水平相比较（±s，分）

表2 干预前后生活质量水平相比较（±s，分）

注：每组前后比较，#P＜0.05；两组组间比较，*P＜0.05

组别 n 时期 生活质量治疗组 42 干预前 42.31±2.25干预后 93.71±3.32#*对照组 42 干预前 42.35±2.27干预后 80.21±2.69#

2.3 两组操作时间、术中出血、胃肠恢复情况、补液情况相比较

治疗组操作时间较短，术中出血较少，胃肠恢复速度更快，补液更少，均优于对照组，P＜0.05，见表3。

表3 两组操作时间、术中出血、胃肠恢复情况、补液情况相比较(±s)

表3 两组操作时间、术中出血、胃肠恢复情况、补液情况相比较(±s)

组别 n 操作时间（min） 术中出血（mL） 胃肠恢复时间（h） 补液（mL）对照组 42 132.42±12.77 74.42±3.57 63.61±2.59 4237.42±522.57治疗组 42 113.51±4.41 25.51±2.61 25.62±1.21 2016.51±211.61 t 8.291 9.156 16.761 19.862 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

近年来，微创技术的应用促使腹腔镜联合胆道镜手术在胆结石治疗中广泛应用，可充分放大视野和暴露视野，清晰观察解剖关系，精确进行电凝切割，损伤轻，操作精确，止血简单，可减少出血和对胃肠的干扰，加速术后康复速度，减少并发症发生[3-4]。本研究结果显示，治疗组脂肪液化、胆漏等出现少于对照组，P＜0.05；治疗组操作时间较短，术中出血较少，胃肠恢复速度更快，补液更少，均优于对照组，P＜0.05；干预前两组生活质量水平相近，P＞0.05；干预后治疗组生活质量水平优于对照组，P＜0.05。

综上所述，胆结石行腹腔镜联合胆道镜治疗的手术方式效果确切，可减轻创伤，减少并发症，术后康复快，可更好提升患者生活质量。

[1]陈 安.腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石30例临床疗效及并发症分析[J].微量元素与健康研究,2016,33(4):17-18.

[2]许志广.腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石合并胆总管结石90例疗效观察[J].当代医学,2014,24(11):64-65.

[3]周永华.腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石疗效分析[J].中国高等医学教育,2013,16(5):134,142.

[4]阿不都热依木·阿不都拉,吴源泉,买买提吐尔逊·吐尔迪等.腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石68例[J].肝胆胰外科杂志,2014,26(5):416-417.