帕金森病患者精神障碍的临床特点及相关因素分析

努尔夏提·艾乃吐拉

（新疆维吾尔自治区人民医院，新疆 乌鲁木齐 830000）

帕金森病（PD）属临床高发神经系统变性疾病。本次研究设一组30例帕金森病精神障碍患者为研究对象，观察帕金森病患者精神障碍临床特点，分析其相关影响因素，现已取得理想效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月～2017年8月我院收治的PD精神障碍患者30例设为实验组，与同期收治的PD非精神障碍患者设为对照组，形成一组对比试验，两组患者入院均行相关检查确诊，符合英国帕金森病协会脑库与我国《精神病学》中“症状学”中的诊断定义标准.

1.2 方法

采集两组对象如下资料信息：①年龄；②目前用药种类与剂量；③经统一PD评定量表（UPDRS）（3.0版）对两组运动系统症状评估，并由Hoehn-Yahr分级评价；④由蒙特利尔认知评估量表（MoCA）对两组认知评估；⑤评估两组快速眼动期睡眠行为障碍（RBD）。

1.3 统计学方法

对收集的数据行SPSS 21.0统计学软件处理，计量资料“均数±标准差”由独立样本检验；计数资料“率”则由卡方值检验，P＜0.05用于表示差异存在统计学意义。

2 结 果

实验组年龄、左旋多巴效剂量、睡眠行为障碍、SCOPA-SLEEP评分均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），在性别、学历、运动症状程度、认知功能方面两组差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组调查资料差异（±s，%）

表1 两组调查资料差异（±s，%）

变量 类型 实验组 对照组 t/x2 P年龄（岁） 71.3±6.2 63.1±9.2 4.77 ＜0.05性别（男/女） 19/11 17/13 0.19/0.17 ＞0.05小学 4 4教育程度（例） 初中 9 11高中～中专 12 11大专以上 5 4起病年龄（岁） 63.2±7.7 60.3±8.4 0.71 ＞0.05病程（年） 8.1±4.7 7.7±4.4 1.31 ＞0.05 0.32 ＞0.05运动症状程度UPDRS-Ⅱ（分） 16.4±6.3 14.8±7.2 1.18 ＞0.05 UPDRS-Ⅲ（分） 28.7±14.1 26.9±13.1 1.39 ＞0.05 Hoehn-Yahr（级） 2.3±0.7 2.3±0.6 0.00 ＞0.05 MoCA评分（分） 22.1±4.6 23.6±5.0 0.77 ＞0.05 RBD（%） 有 53.33（16） 23.33（7） 12.96 ＜0.05无46.67（14） 76.67（23）SCOPA-SLEEP评分（分） 15.3±7.3 9.5±5.8 4.99 ＜0.05左旋多巴等效剂量（mg） 628.7±283.3 479.3±313.5 39.58 ＜0.05

3 讨 论

3.1 PD精神障碍特点

从本次研究中，我们总结PD精神障碍症状学特点突出在如下几个方面：①绝大多数患者精神症状表现模糊，缺乏情感体验，但自知力尚存，并未完全丧失，较少出现自伤或伤人等攻击行为，其中也存在部分患者精神症状未模糊，相对清晰，且存在一定情感体验，自知力缺乏；②PD患者精神症状突出在视觉感知方面，诱因与光线正相关；③部分PD精神障碍患者存在运动、空间、感知等综合障碍症状表现。

3.2 因素分析

以本文结果展开分析：①年龄：PD精神障碍患者年龄明显高于非精神障碍者，由此提示高龄是引起PD精神障碍的相关因素，这与既往研究调查结果呈现一致性；②左旋多巴等效剂量：此指标同样以PD精神障碍组更高，由此提示大剂量抗PD药物介入是引起PD精神障碍表现的诱发因素，在曲小丽等人的研究中认为，慢性、高剂量L-DOPA药物在治疗中，可对人体中脑边缘D3、D4受体激活过度，由此可能导致患者出现一定程度的精神症状产生。本次研究受多因素影响未对此展开分析，建议进一步研究阐述；③认知功能：在国外的相关研究中多量表评估，提出认知功能障碍与PD精神障碍存在明显相关性，本次研究经MoCA评定显示两组差异无统计学意义，分析原因可能与认知损害程度有关，MoCA在鉴别中度、重度的认知损害方面，其敏感度相对较差，另外可能与本次研究样本量较少有关，需进一步研究证实。

综上所述，帕金森病患者精神障碍存在独特症状学特点，其发生与年龄、药物种类、睡眠行为障碍等正相关。

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