浅谈动脉血气分析分析前质量控制

王莉

摘要：血气分析从标本采集到测定结果的整个过程中，会受到多种内部及外界因素影响，从而导致动脉气血分析出现误差。因此，医护人员只有先准确掌握影响动脉气血的各项外界因素，才能更好的做好分析前的质量控制工作，才能在最大程度上提高动脉气血分析的准确度，达到动脉气血分析的前期效果目标。

关键词：血气分析；分析前；质量控制

Abstract：The blood gas analysis from the specimens collected throughout the process of testing results， will be affected by a variety of internal and external factors， leading to arterial blood analysis appear error. Therefore， medical staff only to accurately grasp the various external factors affecting arterial blood， can better to do a good job of quality control before the analysis， in the largest extent， enhance the accuracy of artery blood analysis， achieve the early effect of artery blood analysis.

Key words：The blood gas analysis； Before the analysis； Quality control

动脉血气分析用于检测和评价患者的氧合、通气和酸碱状态，通过血气分析对了解患者肺肾功能、血液部分指标和酸碱平衡状态，从而有一个客观而准确的估计，是临床医生救治危重患者的主要参考依据。作好血气分析前的质量控制，是为临床提供准确结果的基础。现将笔者就相关问题进行几个方面归纳如下：

1问题归纳

1.1血气分析采集样本时患者准备工作 患者的呼吸状态应保持稳定：采样前患者应处于平稳状态，保持平静呼吸状态，并且通风状态也应相对恒定。可使对患者进行一定的心理沟通，让其了解采样步骤，以免在采样过程中，出现紧张情绪而导致采样不准确；紧张情绪会导致肺泡通气量增加，造成pO2增加、pCO2降低、pH增加。

1.2部位选择及穿刺角度 血气分析以动脉血为主，一般选用桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉。根据动脉所在的部位、搏动感强弱以及患者的情况决定选择其一。我们通常选用股动脉和桡动脉，肱动脉和足背动脉不常用。桡动脉血管虽细，但在腕部桡侧易于触及，且部位表浅，穿刺后易于压迫和防止血肿形成，进针角度一般选择25°～35°为宜。股动脉直径相对较粗，动脉搏动感强，虽位置较深但直刺易刺入，且周围组织可起到固定针头的作用，故股动脉穿刺取90°角进针。

1.3采血器材 2 ml 或5 ml 的注射器，使用前先用100 u/ml 的液态肝素湿润内壁，具体操作如下：将2 ml 的浓肝素（12500 u/ml）全部加到100 ml 的生理盐水瓶中，混匀，用注射器吸取稀释的肝素，湿润内壁后留下注射器死角区的肝素（约0.1 ml）即可。应注意排尽空气。

1.1血气分析采集样本时动脉导管准备 在使用动脉导管之前，应先检验导管是否有破损，检测其内外壁是否有明显污渍；在最终使用动脉导管之前，使用冲洗溶液对其冲洗，并且动脉导管中的冲洗溶液必须从系统中完全清除以免稀释血样。

1.5采血过程中，若用玻璃注射器，针进入动脉后血液可自行流入，而塑料注射器取血时稍加牵引，但不要用力抽吸，以免产生负压，使气体从血液中析出，造成误差。采血量为2～3ml。拔针后立即将针头刺入一个小橡皮塞中，封闭针头，并轻轻旋转注射器，以使血液与肝素充分混匀，确保抗凝效果，然后马上送检。

1.6采血完毕后用无菌纱布或棉球轻压穿刺部位5～10 min，勿揉动。如有凝血机制障碍或服用抗凝剂、溶栓治疗的患者应延长压迫时间直至确无出血方可松手离开。

2讨论

血气分析前质量控质不同于其他项目的质量控制，每一步都要精心操作。有些患者因病情需要多次穿刺动脉血，这使得患者血管易产生硬结，循环障碍，弹性差，且血液淤滞，黏稠度高，通透性增大，所以给临床穿刺操作带来一定困难。因此要熟練掌握穿刺技术，提高取血成功率。

操作注意事项：①操作前要做好患者的心理护理，是成功穿刺动脉血气第一步。使患者消除恐惧心理，心情放松，避免因情绪紧张过度呼吸，屏气影响血气分析的准确性。②严格执行"三查八对"和无菌操作制度。③若发现针刺部位肿胀、疼痛应及时给予冷敷止痛等处理，尽可能地减轻患者痛苦。④若有其他情况发生，应及时针对实际情况进行尽快的处理，以保证患者的健康安全。

参考文献：

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编辑/丁一