应用小剂量他汀类药物治疗冠心病患者动脉僵硬度的临床疗效

林涛

摘要：目的 探究小剂量他汀类药物治疗冠心病患者动脉将硬度的临床疗效，为今后临床治疗提供可靠的经验。方法 随机选取80例2015年7月～2016年7月来我院就诊的冠心病患者，将所有患者随机分为两组，每组40例。在维持规范治疗冠心病用药的基础上，观察组患者给予小剂量的他汀类药物，对照组患者给予安慰剂。在治疗后的第0 w、4 w、12 w、24 w监测两组患者的动脉功能即脉搏波速度（PWV）并测定血浆胆固醇的水平，对两组的检测结果进行对比分析。结果 在本次研究中，观察组患者在接受他汀药物治疗后血液生化检查总胆固醇LDL-C水平，从治疗后4 w开始显著降低，并持续降低到治疗后的24 w（P<0.01）。高密度脂蛋白胆固醇在治疗12 w后开始显著增加并持续到治疗后的第24 w（P<0.01）。观察组治疗效果明显优于对照组。结论 应用小剂量他汀类药物治疗冠心病患者动脉僵硬度的临床疗效显著，值得在临床中推广使用。

关键词：小剂量；他汀类；冠心病；僵硬度

随着我国经济社会的发展和生活水平的提高，人们的生活结构和饮食结构发生巨大改变，越来越多的人的血脂水平异常增高，冠心病的发病率也因此提高，严重威胁着我国国民的生命安全。冠心病的主要致病原因是冠状动脉硬化，而引起动脉血管发生硬化的原因有很多，如不健康的生活习惯，吸烟，酗酒，饮食多脂多油等造成血压异常，血脂异常，其中血脂异常是造成动脉血管发生硬化的主要因素。评估心血管疾病预后的其中一项重要监测指标就是动脉僵硬度，它反映了患者动脉血管的损伤和动脉硬化程度，目前动脉僵硬度作为评估心血管疾病预后的重要指标在临床广泛应用[1]。有研究显示，常规使用他汀类药物治疗多种心血管疾病患者可以有效改善动脉血管的僵硬度。为了探究小剂量他汀类药物治疗冠心病患者动脉将硬度的临床疗效，本次研究选取80例患者进行分组对比治疗。现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料 随机选取80例2015年7月～2016年7月来我院就诊的冠心病患者，将所有患者随机分为两组，每组40例。本次研究中的研究对象在入选前均未服用他汀类药物进行血脂控制且已取得患者及家属的知情同意书；经冠状动脉造影检查确诊至少一条冠状动脉的直径狭窄超过50%。并且已排除甲状腺功能异常、肿瘤、严重肝肾功能不全、心衰、其他心血管病、肺栓塞患者。患者在性别、年龄、病程等一般情况的差异方面无统计学意义（P>0.05），见表1。

1.2治疗方法 两组在维持规范治疗冠心病用药的基础上，对照组给予他汀类药物治疗，10 mg/d。对照组患者给予等量的安慰剂。在治疗后的第0 w、4 w、12 w、24 w监测两组患者的动脉功能即脉搏波速度（PWV）并测定血浆胆固醇的水平。使用PWV全自动测定仪对两侧侧颈总动脉-股动脉（C-FPWV），颈总动脉-桡动脉的PWV进行测量（C-RPWV）[2]。

1.3统计学分析 所有数据均采用了SPSS13.0系统进行了统计学分析，经t检验和？字2检验，数据具有统计学意义（P<0.05）。

2结果

在本次研究中，观察组患者在接受他汀药物治疗后血液生化检查总胆固醇LDL-C水平，从治疗后4 w开始显著降低，并持续降低到治疗后的24 w（P<0.01）。高密度脂蛋白胆固醇在治疗12 w后开始显著增加并持续到治疗后第24 w（P<0.01）。观察组治疗效果明显优于对照组。观察组C-FPWV自治疗后第4 w下降明显，持续到治疗后24 w，C-RPWV在治疗后第12 w下降明显，并持续到第24 w，见表2，表3。

3 讨论

近年来，我国国民的血脂水平出现明顯增高，这与平时的生活习惯等密切相关，年龄，吸烟，暴饮暴食等会引起血脂水平增高，这也导致冠心病的发生率随着逐年增加，对人们的身体健康造成极大的威胁。动脉僵硬度是一项评估心血管疾病预后的重要检测指标，它反映了患者动脉硬化和血管损伤程度。动脉僵硬度的高度反映了造成心血管疾病的各种危险因素对动脉血管壁破坏作用的积累。临床上常用PWV来作为反映动脉僵硬的指标[3]。临床中有研究显示，他汀类药物治疗冠心病患者动脉将硬度效果显著。他汀类药物作为一种还原酶抑制剂，能够有效的阻止胆固醇在肝脏的内源性生成，从而在一定程度上改善人体的学之水平。他汀类药物除了可有效改善血脂水平外，还可稳定粥样斑块，从而达到改善已经硬化的血管。

综上所述，应用小剂量他汀类药物治疗冠心病患者动脉僵硬度的临床疗效显著，可有效改善患者的血管情况，改善血管粥样化的速度和程度，改善动脉血管的僵硬度，改善了病人的生活质量。

参考文献：

[1]王志广，陈炳伟，吕纳强，等.冠心病患者应用他汀对动脉僵硬度的影响[J].中国医药导报，2013，10（15）：31-33.

[2]F Hadaegh，G Shafiee，M Hatami，et al.Systolic and diastolic blood pressure， mean arterial pressure and pulse pressure for prediction of cardiovascular events and mortality in a Middle Eastern population[J].Blood pressure，2012，21（1）：12-18.

[3]LW Neuteboom，KO Matsumoto，DA Christopher.An extended AE-rich N-terminal trunk in secreted pineapple cystatin enhances inhibition of fruit bromelain and is posttranslationally removed during ripening[J].Plant physiology，2009，151（2）：515-527.

编辑/丁一