近视成因新学说—调节相对静止学说

李来生+蔡宏媛+吴作志

[摘要] 目的 分析目前近视成因的全新学说，即调节相对静止学说。方法 对目前近视成因的情况进行分析，同时进一步的分析由于调节相对静止导致的近视成因及其防控方法。 结果 调节相对静止是导致近视的重要因素，在日常生活中可以按照这些导致近视因素进行针对性的处理，尽量降低近视的发病率。 结论 除开一些传统因素，调节相对静止也是导致近视出现的重要因素，对这些因素进行针对性的处理能够明显的降低近视出现，也可以对近视患者起到较好的治疗效果。

[关键词] 近视；成因；新学说；调节相对静止

[中图分类号] R778 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）01（b）-0196-03

[Abstract] Objective To analyze the new theory of current myopia cause， namely the relatively static adjustment theory. Methods The current myopia causes were analyzed， and the myopia caused by the relatively static adjustment and the prevention methods were further analyzed. Results The relatively static adjustment theory is an important factor of myopia， in the daily life， and we can carry out the targeted handling according to the myopia factors and try to reduce the morbidity rate of myopia. Conclusion The relatively static adjustment theory is an important factor in addition to some traditional factors， and the targeted handling of these factors can obviously reduce the occurrence of myopia and can also have a better treatment effect on the myopia patients.

[Key words] Myopia； Cause； New theory； Relatively static adjustment

近视主要指使用睫状肌麻痹散瞳治疗后仍然出现的近视类疾病，又被称为真性近视。患者在日常生活中会受到极大不便，需要使用眼镜对其进行矫正。若没有对其实施及时有效的治疗，甚至会导致近视更加严重，对患者的身体健康以及生活质量会造成更大的影响[1]。因此，分析近视成因就显得极为重要。该次研究中，分析了一种近视成因的新学说，即调节相对静止，现报道如下。

1 目前我国近视现状的分析

我国目前近视人数约5亿，小学生近视发病率50%左右，中学生70%左右，大学生更是达到90%左右。但30年前近视发病率非常低，只有10%～20%，因此分析近视的发生因素尤为重要。通过分析显示，30年前，电子产品基本没有，受到高中以上的教育也非常少，孩子的运动基本都是户外运动，由于户外运动时，用眼模式属于远距离大范围调节处于动态的用眼模式。现在，电子产品的普及，9年义务教育，大学的扩招，再加上各种兴趣班，培训班，学龄青少年户外运动非常少，都是属于33 cm左右的标准用眼模式，用眼模式改变为近距离小范围调节处于3.0D左右，相对静止状态的用眼模式。

2 传统的近视学说分析

2.1 环境学说

环境学说是导致近视最为主要的一类原因，同时也是被广泛关注和得到较多认可的因素。在日常生活中，由于电视、电脑、智能手机等电子产品的广泛使用，导致人们大量的时间均会长时间注视到某一点，在这样的情况之下会导致其睫状肌长时间紧张，长此以往会导致近视的出现。尤其是由于交通不断发达，公交车、火车、地铁以及私家车得到了广泛的使用。很多人喜欢在这一“无聊”的时间内玩弄手机，而在近距离用眼状态下睫状肌需不断调整眼睛焦点，这种情况会导致近视更加易于出现。而对于学生，尤其是小学生和中学生，学习压力非常大，在休息时间仍需上“兴趣班”“课外辅导班”等，眼睛无法得到休息，这种环境也是导致近视的重要因素。

2.2 遗传学说

遗传学说也是导致近视的一类重要因素。诸多研究显示，家庭中父母双方若均为近视患者，则孩子极有可能发生近视。即使是关注到了日常用眼卫生，并对近视采取预防性治疗，也很有可能会发生近视。而若家庭中父母双方均未近视患者，则孩子并不容易发生近视，若在日常生活中关注到了用眼卫生，则发生近视的机会是非常低的。

3 新的近视成因学说

调节相对静止学说认为，现在的人的用眼模式属于近距离小范围，调节处于3D左右相对静止状态的用眼模式，导致近年来近视发生率的暴增，这就是调节相对静止学说。因为调节长时间的相对静止，导致了视疲劳（睫状肌容易一定程度痉挛，视远或视近模糊），导致了近视的发生发展[2]。看近的调节相对静止状态案例更是太多了，目前所有的学龄期青少年的近视率暴增，都可以证明这个理論的正确性。视远状态调节相对静止状态的研究和实例导致近视目前发现有2例。例1在动物实验性近视的研究中，将调解中枢切断之后，出现实验性近视。例2为宇航员太空中发生近视。这两种研究也可以均表明调节长时间的相对静止会导致近视。而且通过成人的近视状态分析，调节幅度越低，近视屈光度越高，提示我们可通过训练调节幅度来缓解近视加深[3]。所有的训练调节幅度的方法都是打破调节相对静止的过程。

4 目前对近视控制的方法分析

4.1 角膜塑形镜

角膜塑形镜是许多医院正在使用的一个产品，近视的控制效果无需赘述，大部分人认为控制近视的效果在于周边近视性离焦。但笔者认为周边离焦做的最好的可以说是屈光手术，笔者也咨询了很多角膜塑形方面的专家，没有人愿意采取屈光手术做周边离焦来控制近视，因为做不到100%控制近视[4]。从调节相对静止角度来看，角膜塑形白天停戴的过程中，有1D的屈光回弹，而且角膜塑形+0.75的过矫也是如此。就是1D的动态屈光，需要1D的动态调节来配合。所以可以一定程度上控制近视。可以证明这个理论的正确性。

4.2 阿托品

阿托品是目前对近视患者治疗时较为常见的一类药物，是一种毒蕈碱受体抑制剂，0.01%浓度滴眼可以抑制近视的发展及眼轴的增长。从调节相对静止角度来看，阿托品夜晚使用主要的作用在于解除白天学习工作一天的调节一定程度痉挛，调节痉挛未解除和解除状态最大相差3D的屈光。由于正常人阅读距离是33 cm，需要付出3D调节，长期近距离用眼导致调节一定程度痉挛，而调节痉挛解除的时候，也就是晚上睡觉的时候不需要付出调节，也相当于3D的调节动态，一定程度上打破了调节静止。也可以证明这个理论的正确性[5]。

4.3 户外运动

2 h/d的户外运动，较少近距离用眼时间，增加光照，增加多巴胺的分泌，则能够较好的对近视进行预防，同时也可对已经为近视的患者起到比较好的治疗效果，对其有着极为重要的意义。温州医科大学瞿佳院长团队的潘超等[6]认为：“户外光是动态光，室内光基本是静态的，动态意味着，眼睛始终在调节，在运动；户外，还意味着更多的远眺，眼睛能得到调节。从调节相对静止角度来看，和30年前一样，户外运动，不管是各种球类，还是单纯的户外玩耍，都是处于调节动态当中，打破了调节相对静止。也可以证明这个理论的正确性。

4.4 反转拍

反转拍也是对近视患者治疗时较为常见的一类治疗方法，同时反转拍也是非常明显的4D。由于普通的反转拍是正负2.0D，训练的时候正方向和反方向各一次，所以是4D[7]。的調节动态训练，这一方法在以往的研究中可取得较好的效果。但需要注意的是，反转拍在应用前需要训练，但其缺点在于训练的趣味性缺乏，难以持续，调节动态的跨度较大，不连贯性。也可以证明这个理论的正确性。

4.5 视功能训练仪

也有很多研究显示，视功能训练仪能够起到比较好的效果，这对近视患者也有着比较重要的意义。目前视觉训练的门店应用比较多，一些医院也开展了此项训练，一般矫正状态下注视10～40 cm移动的近点训练比较多。控制近视效果也比较好[8]。从调节相对静止角度来看：10～40 cm付出的调节分别是10～2.5D，相当于7.5D的调节动态训练。

4.6 AR智能动态屈光眼镜

AR眼镜也是一类较为常见的治疗手段，同时随着计算机网络技术的不断发展，这种技术也开始得到了比较好的使用，可对患者起到非常好的治疗效果。从调节相对静止角度来看，自由屈光范围的动态屈光眼镜。范围可达0.00～9.00D。相当于9.0D的调节动态训练，控制近视效果更佳。

5 近视的解决方法

在对近视患者实施临床治疗时，需要注意的是在临床上不能改变环境，即教育模式、参加各种兴趣班，培训班，电子产品爱好是必不可少以及无法改变的。户外运动的时间也无法增加，传统的防控方法因为安全化、简易化方面做的不够，无法有效持续的实施，导致了近年来近视率的不断增长[9]。基于这种情况的出现，则可以改变用眼模式，即在实际的治疗中，可以重建调节动态用眼模式，打破调节相对静止状态，让调节运动起来，训练调节幅度。而从重建调节动态角度来看，上述的所有产品都是一种让调节动态，打破调节相对静止的训练，需要长期持续的应用[10-12]。防控近视应该安全化、简易化、家庭化、智能化，才能做到有效的防控。

6 结语

近视是临床上较为常见的一类疾病，同时这类疾病也会对患者的生活质量以及身体健康造成极大的影响。尤其是由于近视的特点，在实际的治疗中并没有特效治疗手段，因此找出近视成因并对其实施针对性的预防，并对近视患者实施有效的治疗就显得极为重要。通过该次研究显示，调节相对静止学说是导致近视的一类重要因素，并且使用AR眼镜、视功能训练仪、反转拍、户外运动、阿托品以及角膜塑形镜等方法均可以起到较好效果，并且对近视患者有着比较好的治疗和预防效果，在临床上有着非常高应用价值。

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