关于社区护理对提高脑卒中伴高血压患者遵医嘱行为的影响

王盛芬

摘要：目的 探讨社区护理在改善脑卒中伴高血压患者遵医行为中的效果。方法 选取某社区的96例脑卒中伴高血压患者进行研究，患者出院后，对其进行社区护理。随机将其分成两组，分别为实验组（48例）与对照组（48例）。对照组不实施社区护理，实验组对患者进行社区护理，比较两组患者的遵医行为与治疗依从性。结果 ①遵医行为：实验组在适度运动、饮食良好、戒烟酒以及体重控制上的遵医行为均比对照组好，对比具有统计学意义（P<0.05）。②治疗依从性优良率：实验组为97.92%，对照组为83.33%，实验组的依从性优于对照组，对比有差异（P<0.05）。结论 对脑卒中伴高血压患者进行社区护理，有利于提高患者的治疗依从性，改善遵医行为，获取更好的护理效果。

关键词：高血压；脑卒中；遵医行为

脑卒中属于临床中常见的急性脑血管疾病，该疾病的复发率、死亡率、致残率均较高。研究表明[1]，脑卒中的发生与高血压存在密切关联，患者的血压越高，则发生脑卒中的风险越大。脑卒中伴高血压患者不仅要依靠药物控制病情，而且还需要护士对其进行有效的护理干预，即便在患者出院后，也要给予社区护理，确保其出院后仍然坚持用药，保持良好的生活习惯[2]。本文主要分析社区护理在改善脑卒中伴高血压患者遵医行为中的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 以某社区的96例脑卒中伴高血压患者作为研究对象，按照数字随机分组原则，将患者分成对照组与实验组，每组各有患者48例。对照组不实施社区护理干预，女23例，男25例，年龄为48～79岁，年龄均值（64.48±6.94）岁。观察组实施社区护理，女21例，男27例，年龄为47～79岁，年龄均值（65.19±6.37）岁。两组患者的一般资料对比无差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组未进行社区护理，实验组于患者出院后给予社区护理，护理内容如下。

1.2.1成立社区护理小组 社区护理小组包括康复技师、护士、医生等人员，为患者建立个人档案，记录其联系方式、性别、年龄、姓名等基本信息。根据患者的病情改善情况制定社区护理计划，调整随访频率。

1.2.2健康教育 社区护士要定期进入社区主办讲座，向患者讲述脑卒中的诱发因素与预防方法，并分析高血压与脑卒中的关系。采用发放宣传手册、口头教育等方式，使患者意识到脑卒中的危害性，转变不良生活習惯。在饮食方面，患者要控制食盐摄入量，戒烟酒，每日坚持适量运动。

1.2.3用药指导 指导患者的用药，向其讲述血压控制的目的，并叮嘱患者将血压控制在正常范围，做好自我监测工作，定期测量血压。患者必须严格按照医嘱用药，不可出现自行停药的行为，可根据患者的病情恢复情况，对用药方案进行调整。

1.2.4心理护理 脑卒中伴高血压患者易出现不良心理情绪，当患者出现不良情绪后，护理人员要用语言、肢体动作安抚患者，并用亲切的语言与其交流。患者在日常生活中，要多听舒缓的音乐，晨起后可以适度运动，例如散步、打太极等，舒缓不良情绪。

1.2.5生活护理 脑卒中伴高血压患者要保持良好的生活习惯，确保饮食合理，每晚睡眠充足，多休息，加强身体锻炼，但不可进行剧烈运动，定期入院复查，社区服务中心的护士要监督患者的遵医行为，针对患者提出的疑问及时解答。

1.3观察指标 观察患者的遵医行为以及治疗依从性。遵医行为评估：评估内容包括体重控制、戒烟酒、饮食良好、适度运动。治疗依从性[3]：优：患者能根据医嘱用药，无自行停药的情况；良：患者的用药情况良好，出现过2次以内的漏服现象；差：患者依从性不佳，有自行停药行为。所有的数据资料均由随访人员详细记录，并对数据进行整理与分析。

1.4统计学方法 利用SPSS 20.0软件统计信息资料，计数、计量资料分别经χ2、t检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1遵医行为 实验组在体重控制、戒烟酒、饮食良好、适度运动方面的遵医行为均优于对照组，两组数据资料经统计软件比较具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2治疗依从性 实验组的治疗依从性：优33例（68.75%）、良14例（29.17%）、差1例（2.08%），有47例患者的依从性为优良，总优良率为97.92%。对照组：优25例（52.08%）、良15例（31.25%）、差8例（16.67%），有40例患者的依从性为优良，总优良率为83.33%。

实验组的依从优良率高于对照组，数据对比具有明显差异，有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

研究表明[4]，高血压患者发生脑卒中的风险非常大，除此之外，高血压还会增肌脑卒中复发风险。患者在接受药物治疗的同时，还需保持良好的生活习惯，控制血压。在住院期间，因有医护人员的监督，患者能够遵从医嘱进行治疗，并保持良好的饮食与生活习惯，一旦出院后，部分患者的自律性较差，开始出现违反医嘱的行为，导致病情控制效果不佳。为了取得更好的病情控制效果，社区护士需对患者进行社区护理，即负责患者出院后的护理工作，促使疾病症状得以缓解。

社区护理有利于社区医护人员及时了解到患者病情变化情况，并对患者出院后的用药、生活等行为进行监督，明确其是否保持良好的生活习惯。患者出院后也要根据医嘱用药，并加强身体锻炼，可多进行有氧运动，增强机体抵抗能力。通过给予社区护理，能获取更确切的护理效果。

从本次研究发现，实验组给予社区护理后，患者的遵医行为更好，明显优于对照组，治疗依从优良率高达97.92%，依从性较好。本次研究证实，社区护理的实施能够改善脑卒中伴高血压患者的遵医行为，提升治疗依从性，促使患者保持良好的用药、饮食、运动习惯，有利于进一步改善病情。

综上所述，脑卒中伴高血压患者出院后，社区服务中心的护理人员要及时给予社区护理，便于巩固治疗效果，提升患者治疗的依从性与遵医行为，从而达到改善病情的目的，提高生活质量。

参考文献：

[1]洪名花.社区脑卒中合并高血压患者80例在护理干预下的效果分析[J].中国医药科学，2012，08：98-99+106.

[2]刘卫华，严剑.社区护理干预对脑卒中并高血压患者依从性及生存质量的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2014，16：123-125.

[3]杨红如.对脑卒中合并高血压患者进行综合社区护理的临床效果分析[J].当代医药论丛，2016，08：39-40.

[4]陈琦.优质社区护理在老年高血压合并脑卒中患者的应用效果分析[J].中国农村卫生，2016，14：56

编辑/金昊天