走出痛风饮食的五大误区

陈晓

高尿酸血症或痛风病人往往会被医生告知要吃低嘌呤食物、豆类不能吃、木耳不能吃、内脏不能吃、酒不能喝……总而言之，不能吃高嘌呤食物。大家可能都会在网上搜一堆按嘌呤分级的食物，然而嘌呤的高低并不仅仅是只依食材而定。医生也会告诉大家，痛风患者并不是只要不吃高嘌呤的食物就可以痊愈。

痛風是尿酸增高引起的，人体内约80%的尿酸来源于体内细胞的分解或者自身的合成，嘌呤就来自细胞中的核酸，尿酸则是嘌呤的代谢产物，某些药物、疾病、酒精、先天性酶缺乏等原因都会导致体内这一途径的尿酸代谢紊乱，导致尿酸生成增多或排泄减少，从而导致血尿酸升高。其余20%的尿酸则来源于饮食中富含嘌呤的食物。

因此，长期高嘌呤饮食只是导致高尿酸血症或痛风的因素之一。痛风病人通常还会伴有肥胖、高血脂、糖尿病、高血压、脂肪肝等慢性病，长期的不良生活、饮食方式（大鱼大肉、大量饮酒、多吃少动等）才是诱发体内尿酸代谢紊乱及其他合并症的重要原因。

痛风饮食五大误区：

误区一：蔬菜都是低嘌呤食物，痛风患者不必限制。

很多人认为蔬菜嘌呤含量低，不会诱发痛风，因而不需要限制。蔬菜的嘌呤含量与动物内脏、海鲜、肉汤等动物性食物相比，总体来说确实要低一些，但有些蔬菜嘌呤含量并不低，如扁豆、芦笋、紫菜、豆苗等，痛风患者坚持宜素不宜荤是片面的，痛风急性发作期也要尽量避免吃上述含嘌呤较高的蔬菜，缓解期减少进食次数和进食量。

误区二：大豆嘌呤含量高，所以痛风患者不能吃豆制品。

干豆类（黄豆、黑豆、绿豆、红豆等）的嘌呤含量确实比较高，但因水溶性的嘌呤在加工过程中流失，当黄豆加工成豆腐、豆腐皮后，其嘌呤含量大幅下降。在痛风缓解期，适量摄入大豆制品是可以的，建议选择豆类及豆制品的顺序是豆腐、豆干、豆浆、整粒豆，摄入量也应按顺序逐渐减少。

误区三：啤酒含有大量嘌呤，其他酒喝点对尿酸没影响。

酒的主要成分是乙醇，它可导致体内乳酸和酮体积聚，竞争性抑制尿酸的排出，故一次过量饮酒可使血尿酸增高，诱使痛风发作。只要经常饮酒，不管是啤酒、白酒还是红酒，都会加速嘌呤合成，导致高尿酸血症和尿酸排泄增多，若在饮酒同时吃高嘌呤、高蛋白、高脂肪的食物，更易引起痛风急性发作，这在临床并不少见。因此，建议痛风患者远离酒精。

误区四：为了减少嘌呤摄入，痛风患者吃得越少越好。

当痛风患者知道暴饮暴食可诱发痛风发作时，许多患者采取节食的方法。由于体重指数与高尿酸血症呈正相关，因此肥胖者应限制总能量的摄入，但应循序渐进，不可操之过急。能量减少过快会因过度饥饿造成体内酮体升高，抑制尿酸从肾小管排泄而使尿酸排出减少，诱发痛风急性发作。

误区五：菌类是高嘌呤食物，尿酸高的人不能吃。

菌类是微生物的子实体，细胞较为密集，嘌呤含量也较高。测定发现，干黑木耳嘌呤含量为166毫克/100克，似乎为高嘌呤食物；但水发后，木耳重量会增加10～12倍，水发木耳的嘌呤含量就会下降为16.6毫克/100克，属于低嘌呤食物。考虑到菌类并不是大量食用的食材，只是作为食物中的配菜，只需限制总量即可。烹调时放几朵水发木耳或几片香菇不用恐惧，但浓菌汤等不适合食用。