对脑卒中后抑郁患者进行社区工娱治疗对其生活质量和情绪的影响

任占军，蒋丽艳，孙兴元

（齐齐哈尔医学院附属第三医院神经内六科，黑龙江 齐齐哈尔 161002）

脑卒中具有发病率高、致残率高和致死率高等特点[1]。脑卒中后抑郁是临床上常见的一种脑卒中并发症。近年来，社区工娱疗法在治疗脑卒中后抑郁方面得到了广泛的应用。为了进一步探究对脑卒中后抑郁患者进行社区工娱治疗对其生活质量和情绪的影响，笔者对齐齐哈尔医学院附属第三医院接诊的120例脑卒中后抑郁患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2014年6月至2015年6月期间齐齐哈尔医学院附属第三医院接诊的120例脑卒中后抑郁患者。这些患者均经临床检查被确诊患有脑卒中后抑郁。将这些患者随机分为工娱组（40例）和对照组（80例）。工娱组患者中有男性22例，女性18例。对照组患者中有男性49例，女性31例。两组患者的基本资料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

为两组患者均应用常规的抗抑郁药进行治疗。在此基础上，对工娱组患者进行社区工娱治疗。

根据患者的病情为其制定3～5项工疗计划和1～2项娱疗计划。工疗计划主要包括：1）进行生产劳动。指导患者进行植树、种花和动物饲养等生产劳动。建议患者在室内栽种盆栽，每天定时为盆栽浇水，定期为其修剪枝叶。这样不仅可以改善患者消极悲观的不良情绪，还可以锻炼其肢体运动功能。2）进行工艺劳动。指导患者写书法、绘画。与患者进行沟通，了解其业余爱好，并鼓励其练习业余爱好。3）进行手工操作训练。指导患者进行糊纸盒、折纸、制作各种手工制品等手工操作训练，以训练其手指的灵活度。4）进行家庭日常工作。指导患者进行整理床铺、清扫庭院、刷洗餐具等家庭日常工作。娱疗计划主要包括：1）进行室内活动。指导患者进行读书、读报、听故事、听评书、打扑克、听音乐、健身等室内活动。在其身体状况允许的情况下，指导其在家中进行肢体功能康复训练，以提高其机体的免疫力，改善其不良情绪。2）进行室外活动。指导患者进行集体散步、集体看电影、参观游览、做体操等室外活动，以增加其与社会环境的接触[2]。

1.3 观察指标

对比两组患者抑郁症状、日常生活能力和生活质量的改善情况。采用Zung氏抑郁自评量表（SDS）、巴氏日常生活能力量表（Barthel Index）和生活质量指数评分（QLI）评价患者的抑郁症状、日常生活能力和生活质量[3]。

1.4 统计学处理

采用SPSS13.0统计软件对本研究中的数据进行处理分析。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者SDS评分的比较

治疗前，两组患者的SDS评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗3个月、治疗6个月、治疗9个月和治疗1年后，两组患者的SDS评分均较治疗前有所降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗9个月和治疗1年后，工娱组患者的SDS评分均低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗3个月和治疗6个月后，两组患者的SDS评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

表1 治疗前后两组患者SDS评分的比较（分，±s ）

表1 治疗前后两组患者SDS评分的比较（分，±s ）

注：1）与治疗前比较，P＜0.05；2）与工娱组比较，P＜0.05。

组别 例数 治疗前 治疗3月 治疗6月 治疗9月 治疗1年工娱组 40 69.45±10.87 60.21±10.341） 52.67±9.431） 46.91±8.561） 35.32±8.431）对照组 80 69.56±10.21 67.32±10.521） 65.44±10.111） 60.13±9.671）2） 54.35±9.321）2）

2.2 治疗前后两组患者BarthelIndex评分的比较

治疗前，工娱组患者的Barthel Index评分平均为（45.67±12.43）分，对照组患者的Barthel Index评分平均为（46.87±13.33）分。两组患者的Barthel Index评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗3个月、治疗6个月、治疗9个月和治疗1年后，工娱组患者的平均Barthel Index评 分 分 别 为（59.32±13.23） 分、（70.65±14.66）分、（86.66±13.47）分、（95.23±15.32）分，对照组患者的平均Barthel Index评分分别为（50.44±12.58）分、（58.21±12.49）分、（60.45±12.78）分、（68.23±13.16）分。治疗3个月、治疗6个月、治疗9个月和治疗1年后，两组患者的Barthel Index评分均较治疗前有所升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗9个月和治疗1年后，工娱组患者的Barthel Index评分均高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗3个月和治疗6个月后，两组患者的Barthel Index评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 治疗1年后两组患者生活质量改善情况的比较

治疗前，工娱组患者生活质量的评分平均为（5.21±1.76）分，对照组患者生活质量的评分平均为（5.24±1.82）分。两组患者生活质量的评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

治疗1年后，工娱组患者生活质量的评分平均为（7.84±2.13）分，对照组患者生活质量的评分平均为（6.06±2.16）分。两组患者生活质量的评分均较治疗前有所升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组患者相比，工娱组患者接受治疗1年后其生活质量的评分更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

脑卒中具有发病率高、致残率高和致死率高等特点。脑卒中后抑郁是临床上常见的一种脑卒中并发症。本研究的结果显示，治疗9个月和治疗1年后，工娱组患者的Barthel Index评分均高于对照组患者，其SDS评分均低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组患者相比，工娱组患者接受治疗1年后其生活质量的评分更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对脑卒中后抑郁患者进行社区工娱治疗能够缓解其抑郁的症状，提高其日常生活能力，改善其生活质量。

[1]Shi GM，Zhang YD，Geng C，et al.Profile and 1-Year Outcome of Ischemic Stroke in East China：Nanjing First Hospital Stro ke Registry[J]. Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases.2016，25（11）：49-56.

[2]叶庆红，陈志斌，唐锴，等.度洛西汀联合右佐匹克隆治疗老年脑卒中后抑郁的疗效观察[J].实用医院临床杂志，2012，9（3）：97-99.

[3]薛良.右佐E克隆联合盐酸氟西汀治疗脑卒中后抑郁的疗效分析[J]医学临床研究2014，31（5）：905-907.