消旋卡多曲联合蒙脱石散治疗小儿轮状病毒肠炎的效果评析

董西娟

（甘肃省定西市临洮县中医院，甘肃 临洮 730500）

轮状病毒肠炎是儿科比较常见的疾病。此病在秋季和冬季的发病率较高，且患儿多为6个月～2岁的儿童[1]。此病具有起病急、病情重、传染性强等特点，如果治疗不及时，患儿极易出现不同程度的脱水、水电解质紊乱等症状，严重影响其身体健康[2]。为了进一步分析用消旋卡多曲联合蒙脱石散对轮状病毒肠炎患儿进行治疗的效果，笔者对甘肃省定西市临洮县中医院近几年收治的100例轮状病毒肠炎患儿进行了以下研究。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为近几年在甘肃省定西市临洮县中医院就诊的100例小儿轮状病毒肠炎患儿。对这些患儿的纳入标准是：1）其病情均符合《中国腹泻疾病诊断治疗方案》中规定的轮状病毒肠炎的相关诊断标准。2）未患有严重的心、肝、肾等器质性疾病。3）未患有先天性疾病及遗传性疾病。采用随机数表法，将这100例患儿分为A组和B组，每组各50例患儿。在A组患儿中，有男性患儿28例，女性患儿22例；其年龄为6个月～2岁，平均年龄为（1.02±0.23）岁。他们中，脱水程度为轻度的患儿有22例，为中度的患儿有18例，为重度的患儿有10例。在B组患儿中，有男性患儿27例，女性患儿23例；其年龄为6个月～1.7岁，平均年龄为（1.02±0.23）岁。他们中，脱水程度为轻度的患儿有20例，为中度的患儿有16例，为重度的患儿有14例。两组患儿的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

这些患儿入院后，先根据其临床症状及脱水的程度对其进行补液、纠正水电解质紊乱及酸碱失衡等对症治疗。

1.2.1 为A组患儿使用蒙脱石散进行治疗 蒙脱石散的用法是：1）年龄＜1岁的患儿，每次服1.0g，每日服3次。2）年龄为1～2岁的患儿，每次服2.0g，每日服3次。服药时间为餐后1h，连续治疗3d以上。需要注意的是，患儿在首次服药时，需将药物的使用剂量加倍。

1.2.2 为B组患儿使用消旋卡多曲联合蒙脱石散进行治疗

消旋卡多曲的用法是：1）体重＜9kg的患儿，每次服10mg，每日服3次。2）体重＞9kg，且＜13kg的患儿，每次服20mg，每日服3次。3）体重＞13kg的患儿，每次服30mg，每日服3次。连续治疗3d以上。该组患儿蒙脱石散的用法与A组患儿相同。

在为这两组患儿进行治疗的过程中，临床医师需密切观察其腹胀、腹泻、脱水和呕吐等临床症状的变化情况。

1.3 观察指标及疗效评定标准

1）观察两组患儿的治疗效果。患儿的各项临床症状均消失，其大便的性状和排便的次数均恢复正常，即可判定患儿的治疗效果为显效。患儿的各项临床症状均得到明显的改善，其大便的性状和排便次数均有所好转，即可判定患儿的治疗效果为有效。患儿的病情没有任何变化，甚至出现了恶化的情况，即可判定患儿的治疗效果为无效。2）记录两组患儿脱水被纠正的时间、呕吐停止的时间、大便的性状和排便次数恢复正常的时间和退烧的时间。

1.4 统计学分析

将本次研究中的数据录入到SPSS20.0软件中进行处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用x2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果的比较

经过治疗，B组患儿治疗的总有效率为90.0 %，A组患儿治疗的总有效率为70.0 %。B组患儿治疗的总有效率明显高于A组患儿（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较 [n,(%)]

2.2 两组患儿各项临床症状消失时间的比较

经过治疗，B组患儿脱水被纠正的平均时间、呕吐停止的平均时间、大便的性状和排便次数恢复正常的平均时间和退烧的平均时间分别为：（34.25±3.68）h、（18.23±6.32）h、（2.45±0.46）d和（1.75±0.32）d。A组患儿脱水被纠正的平均时间、呕吐停止的平均时间、大便的性状和排便次数恢复正常的平均时间和退烧的平均时间分别为：（58.41±10.35）h、（25.36±3.47）h、（3.04±0.35）d 和（2.43±0.41）d。B组患儿脱水被纠正的平均时间、呕吐停止的平均时间、大便的性状和排便次数恢复正常的平均时间和退烧的平均时间均明显短于A组患儿（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患儿各项临床症状消失时间的比较 （ x±s ）

3 讨论

轮状病毒是引起小儿腹泻的主要病原体。轮状病毒肠炎的发病机制为：轮状病毒进入患儿肠道后，在其小肠绒毛顶端繁衍，导致其小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞发生空泡变性和坏死，使其微绒毛出现排列紊乱、肿胀及变短的情况，从而使小肠粘膜吸收水分和电解质的能力受损[3-4]，最终引发腹泻的症状。消旋卡多曲是一种脑啡肽酶抑制剂，其通过抑制脑啡肽的活性来保护人体的内源性脑啡肽，进而延续消化道内源性脑啡肽的生理活性，起到抑制水电解质分泌的作用。另外，消旋卡多曲还具有较高的抗分泌性特点，其既不会对人体正常的水电解质吸收造成影响，也不会干扰肠道对其他营养物质的分泌和吸收[5]。相关的研究结果显示，为轮状病毒肠炎患儿使用消旋卡多曲进行治疗，可有效地减少其排便的次数，预防其水电解质丢失。蒙脱石散是临床上治疗小儿腹泻的常用药。此药在进入人体后，能够吸附肠道内的细菌和有毒物质，并将这些细菌和有毒物质带出体外，从而起到平衡正常菌群、治疗腹泻的作用。大量的研究结果显示，将消旋卡多曲与蒙脱石散联合应用于小儿轮状病毒肠炎的治疗中，可有效发挥其各自的优势，进而提高患儿的治疗效果。本次研究的结果显示，使用消旋卡多曲联合蒙脱石散进行治疗的B组患儿，其治疗的总有效率明显高于仅使用蒙脱石散进行治疗的A组患儿，其各项临床症状消失的平均时间均明显短于A组患儿，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，为轮状病毒肠炎患儿使用消旋卡多曲联合蒙脱石散进行治疗，可有效地缩短其各项临床症状消失的时间，提高其治疗的效果。

[1]刘仁红,肖毅,张荣贵，等.肠泰合剂联合思密达治疗小儿轮状病毒肠炎121例[J].实用医学杂志,2012,28(3):464-465.

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[3]杨黎明,方玉才.小儿轮状病毒肠炎患者的流行及临床调查[J].中华实验和临床病毒学杂志,2011,25(5):371-373.

[4]刘冬梅,王敬敏,陈园，等.蒙脱石散联合消旋卡多曲治疗小儿轮状病毒肠炎的效果评价[J].现代消化及介入诊疗,2016,21(3):401-403.

[5]王春霄.低渗性口服补液盐、锌剂联合阿糖腺苷治疗小儿轮状病毒肠炎的效果观察[J].中国医药导报,2013,10(36):80-82.