用奥塔戈运动干预法对脑卒中康复期患者进行防跌倒训练的效果探析

郁彩霞

（江苏省工人汤山疗养院，江苏 南京 211131）

脑卒中是临床上的常见病。该病患者可出现头痛、眩晕、一过性眼睛蒙黑及四肢麻木等临床症状，极易使其发生跌倒。脑卒中患者发生跌倒不仅会增加其对跌倒的恐惧心理，还会增加其软组织损伤及骨折等意外事件的发生率，危害其身体健康。奥塔戈运动干预法是一套将平衡力、肌肉力量和全身热身运动相结合的防跌倒运动体系，已被广泛用于骨科术后康复期患者的防跌倒训练中，并取得较令人满意的效果[1]。在本次研究中，笔者以2015年6月至2016年6月期间在江苏省工人汤山疗养院接受康复治疗的40例脑卒中康复期患者为研究对象，探讨用奥塔戈运动干预法对脑卒中康复期患者进行防跌倒训练的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2015年6月至2016年6月期间在江苏省工人汤山疗养院接受康复治疗的40例脑卒中康复期患者。在这40例患者中，有男性24例、女性16例，其年龄在65～82岁之间，平均年龄为（71.4±10.2）岁。这40例患者的纳入标准为：1）对本次研究知情同意，并签署了知情同意书。2）处于脑卒中康复期。3）可在无家属陪护的情况下步行。这40例患者的排除标准为：1）合并有精神疾病、认知功能障碍及其他的神经系统疾病。2）无法配合完成本次研究或中途退出研究。将这40例患者按随机数表法分为对照组和研究组（20例/组）。在对照组患者中，有男性13例、女性7例，其年龄在65～80岁之间，平均年龄为（70.5±9.3）岁。在研究组患者中，有男性11例、女性9例，其年龄在66～83岁之间，平均年龄为（72.1±9.8）岁。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

在两组患者接受康复治疗期间，均对其进行常规的防跌倒护理。具体包括：对患者进行健康教育、为其使用防跌倒的工具、鼓励其进行散步等户外活动、指导其在家人协助下进行躯体功能锻炼等。在此基础上，以《患者版奥塔戈运动指南》[2]为指导，用奥塔戈运动干预法对研究组患者进行防跌倒训练。具体的训练方法为：1）在患者入院后，采用“一对一”的方式对患者及其家属进行奥塔戈运动干预宣教，包括进行奥塔戈运动干预的目的、意义、方法及预期的效果等，告知其进行奥塔格运动的顺序为热身运动-肌肉力量训练-平衡力训练。其中，热身运动包括2个项目，肌肉力量训练包括5个项目，平衡力训练包括12个项目。整套运动体系共包括22个项目。2）成立由3名护士、1名康复医师组成的奥塔格运动干预小组，由该小组的成员为患者设计进行奥塔格运动的计划和方案，并指导其进行奥塔格运动。⑴进行热身运动，包括进行身体伸展、扭腰运动、头部转动及扩胸运动等。⑵进行肌肉力量训练，包括踮脚尖、脚跟、屈膝、伸展膝关节及外展髋关节等。⑶进行平衡力训练，包括按8字形走路、倒走、单腿直立、用脚尖走路、用脚跟走路及爬楼梯等。按照奥塔格运动的顺序每天进行1次训练，每次循环进行3组训练，共进行4周的训练。3）在对患者进行奥塔戈运动干预的过程中，将其训练的量和难度分为4个等级，指导其由难到易、从低到高进行训练。待患者掌握了训练的要领后，由小组成员定时评估、记录其训练的情况和训练效果，并根据其恢复的情况调整其训练量和训练难度。由患者家属记录患者发生跌倒的次数和独立进行步行的次数。4）在患者出院后，由小组成员采用电话随访的方式对其进行院外护理，每周随访1次，目的在于督促和鼓励其在家按时、按计划完成奥塔戈运动。在对患者进行随访的过程中，应及时肯定其训练的效果，以增强其对训练的依从性和信心。

1.3 观察指标

在进行4周的护理后，观察、对比接受护理前后两组患者存在的跌倒风险和健康状况。采用跌倒效能量表（FES）对患者进行跌倒风险评估。患者FES的评分越高，表示其跌倒的风险越小。采用欧洲五维健康量表（EQ-5D）对患者的健康状况进行评估。患者EQ-5D的评分越高，表示其健康状况越好。

1.4 统计学分析

采用SPSS13.0统计软件对本次研究中的数据进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

在接受护理前，两组患者FES及EQ-5D的评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）。在接受4周的护理后，两组患者FES及EQ-5D的评分均高于接受护理前，而且研究组患者FES及EQ-5D的评分均高于对照组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 接受护理前后两组患者FES及EQ-5D评分的对比（分，±s）

表1 接受护理前后两组患者FES及EQ-5D评分的对比（分，±s）

注：组间比较，abP＜0.05；与对照组患者相比，bP＜0.05。

组别 例数 FES评分EQ-5D评分接受护理前 接受4周的护理后 接受护理前 接受4周的护理后对照组 20 33.61±6.74 41.53±7.53 a 0.31±0.11 0.35±0.14 a研究组 20 34.23±7.16 52.72±9.45 ab 0.29±0.10 0.47±0.23 ab

3 讨论

大多数脑卒中患者在发病前没有任何征兆，在发病后可出现行动及语言能力急剧下降的现象。行动能力下降易导致患者发生跌倒事件，对其造成二次伤害。因此，在对脑卒中患者进行治疗的过程中，提高其肢体的功能，降低其发生跌倒的风险尤为重要。以往的文献报道指出[3]，对脑卒中患者进行早期功能训练可促进其肢体功能的恢复。在本次研究中，江苏省工人汤山疗养院用奥塔戈运动干预法对在该院接受康复治疗的研究组患者进行了为期4周的康复训练。本次研究的结果显示，在接受4周的护理后，研究组患者FES及EQ-5D的评分均高于对照组患者（P＜0.05）。这说明，对脑卒中康复期患者用奥塔格运动干预法进行防跌倒训练可有效预防其发生跌倒，提高其肢体的运动能力。这一研究结果与李寰[4]等的研究结果相符。

综上所述，用奥塔戈运动干预法对脑卒中康复期患者进行防跌倒训练可有效降低其发生跌倒的风险，改善其机体的健康状况，促进其康复。

[1]杨虹,赵巧玉.奥塔戈运动在老年全髋关节置换术患者出院后跌倒管理中的应用[J].护理管理杂志,2016,16(3):192-194.

[2]宫伟.奥塔戈运动项目对社区老年人跌倒效能影响的研究[D].吉林大学,2011.

[3]陈志英,柳运贤.36例脑卒中患者肢体早期功能锻炼的护理[J].医学理论与实践,2014,27(24):3360-3362.

[4]李寰,智冬梅,石磊,等.奥塔戈运动对脑出血后遗运动障碍老年患者运动能力和跌倒效能的影响[J].护理学报,2016,23(10):44-48.