对行腹腔镜下胆囊切除术的患者进行手术室护理配合的效果研究

随莹莹，姚 青，饶娟娟

（铜陵市人民医院，安徽 铜陵 240000）

腹腔镜下胆囊切除术是腹外科常用的微创手术之一。此术式具有对患者造成的创伤小、患者术后恢复快等特点。但是，进行腹腔镜下胆囊切除术的患者易发生多种术后并发症 。殷秀梅[1]的研究表明，对进行腹腔镜胆囊切除术的患者在进行常规护理的基础上实施手术室护理配合，可降低其术后并发症的发生率，提高其治疗的安全性。为了进一步探讨此研究结果的有效性，笔者对在铜陵市人民医院进行腹腔镜下胆囊切除术的51例患者接受治疗和护理的资料进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2015年4月至2016年4月期间在铜陵市人民医院进行腹腔镜下胆囊切除术的51例患者。将这51例患者随机分为参照组（25例患者）和研究组（26例患者）。在参照组的25例患者中，有男性11例，女性14例；其年龄为33～75岁，平均年龄为（61.98±14.86）岁。在研究组的26例患者中，有男性13例，女性13例；其年龄为30～71岁，平均年龄为（62.08±15.11）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 本次研究对象的纳入标准

1）患者均具有进行腹腔镜下胆囊切除术的适应证。2）患者均未合并有心血管疾病。3）患者均未合并有严重的精神类疾病。

1.3 研究方法

对两组患者均进行腹腔镜下胆囊切除术及常规护理。进行常规护理的方法是：1）对患者进行术前护理。⑴为患者详细讲解进行腹腔镜下胆囊切除术的流程及相关的注意事项，以缓解其焦虑、恐惧等不良情绪，使其积极配合治疗和护理。⑵告知患者在进行手术前要禁食禁水。⑶为患者备皮。2）对患者进行术后护理。⑴密切监测患者的心率、血压、呼吸等生命体征。⑵观察患者手术切口周围的皮肤有无红肿、渗出液及其是否出现腹胀、腹痛等症状，一旦发现异常应立即报告给主治医生。⑶根据患者的具体情况，遵医嘱为其使用抗生素预防感染。在此基础上，为研究组患者进行手术室护理配合。具体的方法是：1）做好手术器械的准备工作。对腹腔镜及配套的器械进行严格的消毒处理，并将其摆放在手术台旁。检查腹腔镜及配套器械的完好性。检查、连接并调整腹腔镜的摄像系统与二氧化碳气腹系统。2）进行护理配合的方法是：⑴为患者建立静脉通道。⑵配合麻醉师对患者进行麻醉。然后，帮助患者摆正体位，使其保持头底脚高位。⑶严密监测患者的呼吸、血压、脉搏等生命体征，一旦发现异常立即对其进行相应的处理。⑷调整手术室内的温度和湿度，将室内的温度保持在22℃～25℃的范围内，将湿度控制在50%～60%的范围内。⑸在向患者的腹腔注射二氧化碳时，应密切监测其腹腔内的压力，当其腹腔内的压力达到11～15 mmHg时停止注射二氧化碳。⑹协助手术操作者为患者缝合手术切口后，对其手术切口周围的皮肤进行清洁消毒。⑺手术完毕后，清点敷料和手术器械的数量。⑻将患者护送回到病房，并为其盖好被子。调整病房内的温度。最后，告诉患者及其家属在术后需要注意的相关事项。

1.4 观察指标

治护结束后，观察两组患者的各项临床指标（包括进行手术的用时和住院的时间）及其感染、肩部酸痛和皮下气肿等术后并发症的发生率。

1.5 统计学处理

将本次研究中的数据录入到SPSS18.0软件中进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项临床指标的比较

接受护理后，与参照组患者相比，研究组患者进行手术的用时和住院的时间均更短（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者各项手术指标的比较（±s）

表1 两组患者各项手术指标的比较（±s）

组别 例数（n） 进行手术的用时（min） 住院的时间（d）研究组 26 36.61±6.57 5.43±1.08参照组 25 43.00±6.19 7.16±1.07 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者术后并发症发生率的比较

接受护理后，与参照组患者相比，研究组患者术后并发症的发生率更低（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者术后并发症发生率的比较[n（%）]

3 讨论

与进行传统的开腹手术相比，进行腹腔镜手术具有手术切口小、患者在术中的出血量少、患者术后恢复速度快等特点[2]。目前，进行腹腔镜胆囊切除术已经成为了临床上切除胆囊的主要方法之一。对进行腹腔镜下胆囊切除术的患者进行手术室护理配合的要点是：1）在术前为患者建立好静脉通道。2）在术中护理人员严格执行无菌操作。3）在对患者实施麻醉后，密切监测其呼吸、血压、脉搏等生命体征。4）在术中，护理人员要与手术操作者紧密配合。5）手术完毕后，护理人员应对患者的手术切口进行严格的消毒处理。本次研究的结果显示，接受护理后，与参照组患者相比，研究组患者进行手术的用时和住院的时间均更短，其术后并发症的发生率更低。此研究结果与晋世文[3]的研究结果基本一致。

综上所述，对进行腹腔镜下胆囊切除术的患者进行手术室护理配合的效果显著，可明显缩短其进行手术的用时和住院的时间，降低其术后并发症的发生率。

[1]殷秀梅.腹腔镜下胆囊切除术的手术室护理配合要点[J].中国医药指南，2015，32（12）：220-221.

[2]张玉春.腹腔镜下胆囊切除术的手术室护理配合体会[J].临床医药文献电子杂志，2016，11（10）：2121，2124.

[3]晋世文.腹腔镜下胆囊切除80例手术室护理配合[J].基层医学论坛，2012，30（4）：3980-3981.