血浆D-二聚体检测在诊断小儿肺炎支原体肺炎中的应用价值

史卫群

（常州市金坛区人民医院儿科，江苏 常州 213200）

肺炎支原体肺炎是临床上常见的感染性疾病。此病患者若未能及时接受治疗，其病情会进一步发展[1]。尽早对肺炎支原体肺炎患儿的病情进行准确的诊断有利于及时为其确定治疗方案。有临床研究显示，对肺炎支原体肺炎患儿进行血浆D-二聚体检测能准确地诊断 其病情[2-8]。为了探讨血浆D-二聚体检测在诊断小儿肺炎支原体肺炎中的应用价值，笔者对2012年1月至2017年1月期间常州市金坛区人民医院儿科收治的86例肺炎支原体肺炎患儿和同期在该院住院的80例急性病毒性上呼吸道感染患儿的临床资料进行了回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2012年1月至2017年1月期间常州市金坛区人民医院儿科收治的86例肺炎支原体肺炎患儿和同期在该院住院的80例急性病毒性上呼吸道感染患。将这些研究对象分为轻症组（n=56）、重症组（n=30）和对照组（n=80）。轻症组患儿中有男33例，女23例；其年龄为2～10岁，平均年龄为（6.32±3.11）岁。重症组患儿中有男20例，女10例；其年龄为2～10岁，平均年龄为（6.32±3.11）岁。对照组患儿中有男47例，女33例；其年龄为2～11岁，平均年龄为（6.25±3.36）岁。三组患儿的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。 研究对象的排除标准：近期曾接受手术或使用过免疫抑制剂、免疫调节剂的患儿。

1.2 方法

应用全自动凝血分析仪和免疫荧光定量法对这三组患儿进行血浆D-二聚体检测。具体的检测方法是：在清晨抽取患儿的空腹静脉血8ml,将其加入到有抗凝剂的试管中，使抗凝剂与血液标本混匀。对血样进行离心处理后收集血浆，在2 h之内测定其血浆D-二聚体的水平。检测试剂均为原装配套试剂，其检验仪器运行正常。

1.3 观察项目

对三组患者均进行血浆D-二聚体检测后，观察其血浆D-二聚体的水平。

1.4 数据处理

本次研究中的数据均采用SPSS21.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患儿的血浆D-二聚体水平的比较

经检测，重症组患儿和轻症组患儿的血浆D-二聚体水平明显高于对照组患儿的血浆D-二聚体水平，重症组患儿的血浆D-二聚体水平高于轻症组患儿的血浆D-二聚体水平，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 三组患儿的血浆D-二聚体水平的比较

3 讨论

肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体引起的肺炎。目前，肺炎支原体肺炎的发病率有逐年上升的趋势。肺炎支原体肺炎患儿按病情的轻重程度可分为轻症型肺炎支原体肺炎和重症型肺炎支原体肺炎。重症型肺炎支原体肺炎患儿若未能及时接受有效的治疗，其病情会进一步发展，甚至可发生严重的并发症。尽早对肺炎支原体肺炎患儿的病情进行准确的诊断有利于及时为其确定治疗方案。据国内媒体报道，肺部感染患儿的机体处于缺氧状态，在缺氧和内毒素的作用下，其肺部炎症细胞可释放大量的炎症递质。炎症递质可造成血管内皮细胞的损伤，使患儿机体启动内源性凝血系统，使其血液粘稠度增高，导致其血浆的D-二聚体水平升高。急性病毒性上呼吸道感染患儿的症状为咽部不适、咳嗽、乏力、头痛等。其症状与肺炎支原体肺炎患儿的症状有一定的相似性。为了能够准确地诊断肺炎支原体肺炎患儿的病情，笔者对2012年1月至2017年1月期间常州市金坛区人民医院儿科收治的86例肺炎支原体肺炎患儿和同期在该院住院的80例急性病毒性上呼吸道感染患儿的临床资料进行回顾性的分析研究。

本次研究的结果显示，重症组患儿和轻症组患儿的血浆D-二聚体水平明显高于对照组患儿的血浆D-二聚体水平，重症组患儿的血浆D-二聚体水平高于轻症组患儿的血浆D-二聚体水平综上所述，对肺炎支原体肺炎患儿进行血浆D-二聚体检测可对其病情的性质和轻重做出准确的诊断。

[1]王建勇,郑静.Th9细胞与IL-9在肺炎支原体肺炎患儿中的检测及其临床意义[J].中国当代儿科杂志,2015,17(4):308-311.

[2]顾海燕,王全,赵德育..D二聚体与肺炎支原体肺炎严重程度相关性分析[J].中国实用儿科杂志,2016,31(9):694-697.

[3]邢雅明.肺炎支原体抗体联合超敏C反应蛋白检测在小儿肺炎支原体肺炎肺炎诊断中的临床价值[J].国际儿科学杂志,2016,43(12):963-965.

[4]雷泽宝.肺炎支原体抗体IgM、肺炎衣原体抗体IgM、嗜肺军团菌抗体IgM联合检测在儿童呼吸道肺炎诊治中的价值分析[J].中国妇幼保健,2015,30(35):6251-6253.

[5]王孟燕.快速血清学检验和微生物快速培养检测对小儿肺炎支原体肺炎诊断的临床价值分析[J].临床医学研究与实践,2016,1(14):59-59.

[6]王中兴,周喜友,邹建话，等.肺炎支原体肺炎患儿D－二聚体检测与临床意义[J].中国妇幼健康研究,2015,26(2):357-359.

[7]沈林,胡晓芳.急性肺炎支原体肺炎儿童CRP和D-二聚体检测的临床意义[J].微生物学杂志,2009,29(6):77-79.

[8]林海庆,罗明鑫.难治性支原体肺炎与普通支原体肺炎患儿早期D-二聚体和C反应蛋白的比较及临床意义[J].临床肺科杂志,2016,21(7)：1245-1247.