用负压封闭引流法与传统换药疗法治疗烧伤的效果对比

赵晓彬

（锦州消防烧伤医院，辽宁 锦州 121000）

烧伤是临床上比较常见的一种外伤性疾病，是指皮肤、黏膜等组织因接触火焰、热的液体、热的金属、蒸汽等热源而发生不同深度的损伤。部分病情较重的烧伤患者可存在肌肉、骨骼、关节及内脏等烧伤的情况。使用传统的换药疗法治疗烧伤无法有效地促进创面愈合，使其创面形成较大的瘢痕，影响其美观度。负压封闭引流技术是近年来临床上用来治疗烧伤的新技术。为比较使用负压封闭引流法与传统换药疗法治疗烧伤的效果，锦州消防烧伤医院对近期收治的150例烧伤患者分别使用负压封闭引流法与传统换药疗法治疗烧伤，并将其治疗的效果进行了对比。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2015年12月至2016年12月期间锦州消防烧伤医院收治的150例烧伤患者。对这些患者的纳入标准为[1]：1）发生烧伤前身体健康。2）对本次研究知情，并签署了参加本次研究的知情同意书。对这些患者的排除标准为：1）患有糖尿病、血液病、低蛋白血症。2）存在严重的肝肾功能异常或重要脏器功能衰竭。3）存在严重脱水的情况。4）患有精神疾病。5）对治疗的依从性差。6）患有严重的心律失常、心力衰竭。7）对本次研究中使用的药物或材料过敏。随机将这些患者分为传统组（n=70）和负压组（n=80）。负压组患者中有男性患者37例（46.25%），女性患者43例（53.75%）；其年龄为19～59岁，平均年龄为（25.3±4.1）岁。传统组患者中有男性患者32例（45.70%），女性患者38例（54.30%）；其年龄为18～60岁，平均年龄为（26.4±3.9）岁。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均使用抗生素预防感染。在此基础上，为传统组患者使用传统的换药疗法进行治疗。具体的方法是：彻底清除烧伤创面的异物、分泌物及坏死的组织等。将碘伏敷料湿敷在创面上。留置引流条。包扎创面。每天换药1次。待创面缩小并长出新鲜的肉芽组织后，进行植皮等后续治疗。为负压组患者使用负压封闭引流法进行治疗。具体的方法是：彻底清除烧伤创面的异物、分泌物及坏死的组织等。用碘伏消毒创面。用生理盐水及浓度为3%的过氧化氢反复冲洗创面。用消毒纱布擦净创面，将负压封闭引流敷料修剪成适宜的形状，覆盖在创面上。留置硅胶引流管。用透明贴膜封闭整个创面，避免挤压硅胶引流管及负压封闭引流敷料。在患者的床头设置中心负压吸引装置。将中心负压吸引装置与患者创面的引流管相连接。根据患者的具体引流情况调整中心负压装置的压力。每天使用肝素冲洗一次引流管。5～7 d更换一次负压封闭引流敷料。待创面缩小并长出新鲜的肉芽组织后，进行植皮等后续治疗。

1.3 观察指标及疗效判定标准

治疗7 d后，观察两组患者的治疗效果。优：患者的创面完全愈合，未发生感染等并发症。良：患者的创面基本愈合，未发生感染等并发症。差：患者的创面未愈合，发生感染等并发症。优良率=（优例数+良例数）/总例数×100%。治疗后，使用视觉模拟评分法（VAS）评价两组患者的疼痛程度。分值范围为0～10分。患者的评分与其疼痛的程度呈正相关。使用我院自制的治疗满意度问卷评价两组患者对治疗的满意度。分值范围为0～100分。患者的评分与其对治疗的满意度呈正相关。

1.4 统计学方法

本次研究的数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗的效果

负压组患者治疗的优良率高于传统组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗的效果

2.2 治疗后两组患者的临床指标

负压组患者创面长出肉芽组织的时间及创面愈合的时间均短于对照组患者（P＜0.05），其治疗后的VAS评分低于对照组患者（P＜0.05），其对治疗的满意度评分高于对照组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2 治疗后两组患者的临床指标（±s）

表2 治疗后两组患者的临床指标（±s）

组别 创面长出肉芽组织的时间（d）创面愈合的时间（d）治疗后的VAS评分（分）对治疗的满意度评分（分）负压组（n=80） 3.92±1.38 7.94±1.79 2.98±1.46 96.12±2.34传统组（n=70） 7.69±1.94 14.02±1.84 4.98±1.17 86.51±3.26

3 讨论

为烧伤患者及时处理创面可促进其创面愈合，有利于后续治疗的顺利开展。使用传统的换药疗法治疗烧伤可有效地清洁创面，但不利于肉芽组织的生长，且换药时产生的疼痛程度较重，患者对治疗的依从性较差。负压封闭引流技术是指通过负压吸引装置使负压均匀地作用于创面，并通过硅胶引流管清除创面的渗出物和坏死的组织，使创面保持清洁，预防创面被细菌感染[2]。使用负压封闭引流法治疗烧伤时，患者创面的封闭性好，发生交叉感染的几率低，可减少其换药的次数，减小对其创面造成的刺激，进而促进肉芽组织生长。把负压封闭引流敷料覆盖在烧伤创面上后，可使创面呈现微酸性、缺氧的状态，刺激血管，促进创面的血液循环，从而为创面提供更多的营养物质和氧，促进创面愈合。

综上所述，使用负压封闭引流法治疗烧伤的效果显著，有利于患者的创面尽快愈合并长出肉芽组织，减轻其疼痛的程度，提高其对治疗的满意度。

[1]马任远,王小林,张哲,等.负压封闭引流技术在深度烧伤创面修复中的应用[J/CD].中华损伤与修复杂志(电子版),2014,11(2):162-165.

[2]刘涛,王鹏,王勇岭.负压引流联合重组人酸性成纤维细胞生长因子治疗难愈性创面的临床随机对照研究[J].海南医学,2015,26(8):1141-1143.