血清组织蛋白酶K检测在判断骨质疏松症患者病情方面的应用价值

徐卫红

（江苏省滨海县中山医院，江苏 盐城 224500）

骨质疏松症是临床上的常见病。此病患者多为中老年人。庄焕雄等[1]的研究表明，骨质疏松症会对患者的生活造成严重的不良影响，需对其病情进行早期诊断及治疗，以便改善其预后。Cathe K（血清组织蛋白酶K）是由破骨细胞介导的骨基质重构时最主要的蛋白水解酶。宋倩等[2]的研究表明，对骨质疏松症患者Cathe K的含量进行检测，能够有效地判断其病情变化的情况。为了进一步证实此研究结果的有效性，笔者对江苏省盐城市滨海县中山医院收治的50例骨质疏松症患者和同期进行健康体检的50例健康人的临床资料进行回顾性研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2016年2月至2017年10月期间江苏省盐城市滨海县中山医院收治的50例骨质疏松症患者和同期进行健康体检的50例健康人。这50例骨质疏松症患者在入院前均未接受过治疗，且均未患有其他严重的合并症。两组研究对象及其家属对本次研究的目的与方法均知情，并自愿签署了参加本次研究的知情同意书。将50例健康人作为对照组，将50例骨质疏松症患者作为观察组。在对照组的50例健康人中，有男性29例，女性21例；其年龄为49～60岁，平均年龄为（54.2±4.9）岁。在观察组的50例患者中，有男性28例，女性22例；其年龄为48～59岁，平均年龄为（53.6±5.1）岁。两组研究对象的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

对两组研究对象均进行Cathe K检测和β-crosslaps（β-胶原降解产物）检测。具体的方法是：1）本次研究使用的检测仪器是Cobas e601全自动电化学发光分析仪与配套试剂。2）使用酶联免疫吸附试验检测患者Cathe K的含量和β-crosslaps的含量。为观察组患者使用阿仑磷酸钠片、骨化三醇软胶囊和钙尔奇碳酸钙D3片进行治疗。具体的方法是：1）让患者每次服用70 mg的阿仑磷酸钠片（注册证号为BH20080183，生产批号为2008-07-07），每周服用1次。2）让患者每次服用0.25 μg的骨化三醇软胶囊（分装企业为昆明贝克诺顿制药有限公司，注册证号为国药准字J20080075，生产批号为2008-08-04），每天服用2次。3）让患者每次服用1片钙尔奇碳酸钙D3片（生产单位为通用电气药业(上海)有限公司，批准文号为国药准字H20000670，生产批号为2010-01-05），每天服用1～2次。在患者接受治疗的5个月后，再次对其进行Cathe K检测和β-crosslaps检测。

1.3 观察指标

1）比较两组研究对象Cathe K的含量和β-crosslaps的含量。2）进行治疗前后，比较观察组患者Cathe K的含量和β-crosslaps的含量。

1.4 统计学处理

将本次研究中的数据录入到SPSS17.0软件中进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验，检验水准为α=0.05。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组研究对象的CatheK含量和β-crosslaps含量的比较

对照组健康人Cathe K的含量和β-crosslaps的含量均低于观察组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组研究对象的Cathe K含量和β-crosslaps含量的比较（±s）

表1 两组研究对象的Cathe K含量和β-crosslaps含量的比较（±s）

组别 Cathe K（ng/L） β-crosslaps（ng/ml）对照组（n=50） 24.56±8.16 0.58±0.07观察组（n=50） 33.14±17.87 0.96±0.34 t值 3.088 7.741 P值 0.003 0.000

2.2 进行治疗前后观察组患者的CatheK含量和β-crosslaps含量的比较

在接受治疗的5个月后，与进行治疗前相比，观察组患者Cathe K的含量和β-crosslaps的含量均明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 进行治疗前后观察组患者的Cathe K含量和β-crosslaps含量的比较（±s）

表2 进行治疗前后观察组患者的Cathe K含量和β-crosslaps含量的比较（±s）

组别 Cathe K（ng/L） β-crosslaps（ng/ml）治疗前（n=50） 27.05±27.58 0.62±0.27治疗后（n=50） 13.08±2.74 0.09±0.06 t值 3.564 13.550 P值 0.000 0.000

3 讨论

骨质疏松症是骨科的常见病。骨质疏松症患者的主要特征是增龄性成骨细胞功能降低，严重影响其正常生活与运动功能。作为骨吸收的关键酶Cathe K主要存在于破骨细胞皱褶缘区域，是溶酶体半胱氨酸蛋白水解酶家族的重要成员，其主要功能是吸附Ⅰ型胶原中的三螺旋结构，可直接对氨基端及羧基端交联肽进行降解。很多学者将双能X线骨密度检测作为确定骨质疏松症的标准。但是，大量的临床实践证明，对骨质疏松症患者进行X线骨密度检测的反应周期较长，不能迅速、精确地反应其骨状态的变化情况[3]。有研究表明，骨转换标志物的改变先于骨密度的改变。因此，有学者主张可通过检测骨转换标志诊断诊骨质疏松症。Cathe K是重要的骨转换标志物。不同年龄的患者，其Cathe K的含量明显不同，如年龄超过70岁的人其Cathe K的含量明显低于中年人Cathe K的含量。本次研究的结果显示，骨质疏松症患者Cathe K的含量和β-crosslaps的含量均明显高于健康人。与进行治疗前相比，观察组患者Cathe K的含量和β-crosslaps的含量均明显降低。此研究结果与王蓉[4]等的研究结果相似。笔者认为，对骨质疏松症患者进行Cathe K检测，不仅能够及时地对其病情进行确诊，还可准确地判断其疗效。因此，可将进行Cathe K检测作为对骨质疏松症患者的病情进行诊断和判断的首选方法。但是，由于本次研究的样本容量有限，故未对检测骨质疏松症患者Cathe K的含量所产生的深远影响进行研究。在今后的此项研究中，我们要扩大样本量。

综上所述，对骨质疏松症患者进行Cathe K检测的效果显著，可准确地判断其病情，具有较高的临床应用价值。

[1]庄焕雄，陈东峰，徐孟凡，等.维生素K2对绝经后骨质疏松症的防治作用及血清组织蛋白酶K影响[J].中国骨质疏松杂志，2017，23(5):627-630.

[2]宋倩，李玉坤.组织蛋白酶K与骨质疏松症治疗的研究进展[J].中国慢性病预防与控制，2014，22(4):670-673.

[3]崔敏，于灵芝.组织蛋白酶K抑制剂Odanacatib的研究进展[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2011，4(4):264-268.

[4]王蓉，沈安达，朱福瑛，等.血清组织蛋白酶K在骨质疏松症诊断中的应用[J].检验医学，2016，31(8):647-651.