重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者应用急诊无创正压通气治疗的有效性

胡凯

摘要：目的 讨论利用急诊无创正压通气对重症支气管哮喘合并呼吸衰竭的治疗效果。方法 以我院在2015年1月～2016年3月收治的100例重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组分别为50例，首先对两组都按照常规方法进行治疗，观察组在此基础上使用无创正压通气治疗。对比两组的治疗效果。结果 观察组患者治疗总有效率为94%，对照组的治疗总有效率为66%，观察组明显优于对照组，P<0.05，有统计学意义。结论 利用急诊无创正压通气对重症支气管哮喘合并呼吸衰竭进行治疗，有很好的疗效，值得在临床上推广使用。

关键词：重症支气管哮喘；呼吸衰竭； 无创正压通气；疗效

Abstract：Objective To discuss the noninvasive positive pressure ventilation in patients with severe bronchial asthma in the treatment of respiratory failure by emergency.Methods In our hospital in 100 patients with severe bronchial asthma patients with respiratory failure in January 2015～2016 year in March as the research object， randomly divided into control group and observation group，each group of 50 cases respectively，first of all，the two groups are in accordance with the conventional treatment，the observation group based on the use of noninvasive positive pressure ventilation treatment. The treatment effect of the two groups were compared.Results The total efficiency of the observation group was 94%，the treatment group total effective rate was 66%，the observation group was significantly better than the control group，P<0.05，has statistical significance.Conclusion Noninvasive positive pressure ventilation for the treatment of severe bronchial asthma complicated with respiratory failure in emergency use，has good curative effect，worthy of promotion in clinical use.

Key words：Severe bronchial asthma；Respiratory failure；Noninvasive positive pressure ventilation；Curative effect

重癥支气管哮喘合并呼吸衰竭是急诊科常见的一种病症，并且根据相关调查，这种疾病的发病率近年来在不断的提高，临床上对于这种疾病的治疗主要依靠补液、吸氧、糖皮质激素以及对气管的扩张剂为主，但是这些常规的治疗方法对一些患者达不到预期的疗效，这种情况下，患者就有可能出现呼吸道阻塞、呼吸衰竭以及气道内的广泛痰栓等症状，严重威胁患者的生命安全。本文主要讨论利用无创正压通气对重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者的治疗效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 以我院在2015年1月～2016年3月收治的100例重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组分别为50例，所有患者均经临床诊断予以确诊。其中观察组男性22例，女性28例；年龄在21～65岁，平均年龄（39.6±2.3）岁；对照组男性23例，女性27例，年龄在22～69岁，平均年龄（38.6±1.9）岁，两组从性别、年龄、合并症状及致病因等方面没有明显差异，P>0.05，没有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 首先对两组患者均采取常规治疗，如镇静、氧疗、强心、扩血、利尿和24 h心电监护等。对观察组患者在此基础上利用无创正压通气治疗。在实际的治疗中，患者应该保持仰卧位，头保持抬高45°。选择合适的鼻面罩，然后将通气模式设置为S/T，氧流量3～5 L/min，通气频率18～20次/min，吸氧压力最初为5 cm H2O，然后逐步向6 cm H2O调节，按照患者个体病情以及耐受性对呼吸机的从参数进行调整，3次/d，3h/次，观察组和对照组都需要治疗2 w。

1.3 观察指标 在本次研究中对患者的在实施治疗前与治疗后的动脉血气分析指标血氧分压（PaO2）、动脉学二氧化碳分压（PaCO2）以及血氧饱和度（SpO2）进行观察，同时就两组患者在临床治疗过程中所采取的并发症状况予以观察记录。

1.4 疗效判定 无效：患者的体征以及临床症状没有明显的改善，甚至出现恶化现象；有效：患者的心率、肺部杂音以及呼吸都有明显的改善，临床症状也有所好转。显效：患者的肺部杂音、心率以及呼吸正常，临床症状消失。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0软件处理实验数据，在计量资料的时候使用 x±s进行表示，然后采用t检验；计数资料则使用χ2或t检验。P<0.05，有显著差异，有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的临床疗效对比 观察组的治疗总有效率为94%，对照组的治疗总有效率为66%，两组之间存在显著差异，P<0.05，有统计学意义，见表1。

2.2两组患者的动脉血气分析指标对比 对比两组患者治疗前的PaO2、PaCO2、PH、SpO2等四项动脉血气指标，其组间对比差异不明显无统计学意义（P>0.05）；在对两组患者分别采取了相应的治疗措施后，观察组在PaO2、PaCO2、SpO2三个方面的动脉血气指标要明显优于对照组，且组间差异明显有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3两组患者的不良反应发生率对比 观察组患者共出现了2例（2.00%）不良反应患者，；对照组共出现了8例（8.00%）不良反應患者。对比两组患者的不良反应发生率，其组间差异明显且具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

重症支气管哮喘合并呼吸衰竭是急诊临床中一种常见的疾病，对于这种疾病的治疗，首先要进行补液、氧疗等方式，对患者的高碳酸血症以及低氧血症进行有效的调节，使其的呼吸衰竭问题得到改善。但是通过临床实践以及目前的研究，发现以往的临床治疗方案对重症支气管哮喘合并呼吸衰竭的患者并没有很好的疗效，甚至在治疗的过程中，还会引起一些患者出现气道内广泛痰栓，导致呼吸衰竭症状加重，因此就需要选择更科学、有效的方法对这一疾病进行治疗。

通过本次研究发现，对观察组患者在治疗的过程中，在常规治疗的基础上与无创正压通气治疗方式结合，能够使治疗效果得到明显的改善，在实际的治疗过程中，这种治疗方法主要是利用BIPAP 呼吸机，这种呼吸机给氧的模式与以往有所不同，无创正压通气在对患者进行氧疗的过程中，不需要对器官进行插管操作，这样能够有效的降低患者不适感，此外，当患者进行自主呼吸的时候，呼吸机会根据患者的呼吸频率以及程度提供足够的正压，有效的克服气道内的阻力，这样就能降低患者的呼吸做功，从而达到改善患者呼吸衰竭的目的。同时通过呼吸机对患者呼吸的调整，还能够有效的预防患者的气道出现萎缩现象，最终实现对患者哮喘、呼吸衰竭的改善，并且对高碳酸血症以低血氧症进行纠正。在本次研究中观察组患者治疗总有效率为94%，对照组的治疗总有效率为66%，观察组明显优于对照组，P<0.05，有统计学意义。同时观察组在PaO2、PaCO2、SpO2三个方面的动脉血气指标要明显优于对照组，且组间差异明显有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，利用急诊无创正压通气对重症支气管哮喘合并呼吸衰竭进行治疗，有很好的疗效，同时对患者的动脉血气指标方面改善效果显著，临床并发症发生率较低，值得在临床上推广使用。

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编辑/李桦