64排螺旋CT检查在诊断肝脓肿方面的价值

戴春明

（江苏省宜兴市第二人民医院放射科，江苏 宜兴 214221）

64排螺旋CT检查在诊断肝脓肿方面的价值

戴春明

（江苏省宜兴市第二人民医院放射科，江苏 宜兴 214221）

目的：分析进行64排螺旋CT检查在诊断肝脓肿中的临床价值。方法：从2011年1月至2016年12月期间在江苏省宜兴市第二人民医院就诊的肝脓肿患者中随机抽选39例作为研究对象。对这39例患者均进行64排螺旋CT检查，并观察其检查的结果。结果：对这39例患者进行CT平扫的结果显示，其病灶均呈低密度。对这39例患者的病灶进行增强扫描的结果显示，有22例（占56.41%）患者的病灶呈双环强化征，有4例（占10.26%）患者的病灶呈三环强化征，有9例（占23.08%）患者的病灶呈分隔强化征，有23例（占58.97%）患者的病灶呈边缘强化征。结论：进行64排螺旋CT检查在诊断肝脓肿中具有重要的临床价值。

64排螺旋CT；肝脓肿；平扫；增强扫描

肝脓肿是临床上常见的一种肝脏化脓性病变。有研究指出，对肝脓肿患者进行64排螺旋CT检查不仅能清晰地显示其病灶部位的影像学特征，还能对其病情进行鉴别诊断[1]。为了进一步探讨进行64排螺旋CT检查在诊断肝脓肿中的临床价值，笔者对在江苏省宜兴市第二人民医院就诊的39例肝脓肿患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 临床资料

从2011年1月至2016年12月期间在江苏省宜兴市第二人民医院就诊的肝脓肿患者随机抽选39例作为研究对象。这39例患者中有女性患者16例，男性患者23例；其年龄在15岁至82岁之间，平均年龄（54.6±14.21）岁。

1.2 检查方法

对这39例患者均进行64排螺旋CT检查。检查方法是：1）采用飞利浦公司生产的64排螺旋CT机对患者的胸部进行平扫，将层距、层厚均设定为2.0 mm。2）经患者的肘静脉为其推注80 ml的优维显，然后对其病灶部位进行增强扫描。对肝脏组织进行三期增强扫描，对其他部位进行动态增强扫描。3）在进行动脉期扫描时，将延迟的时间控制在23～28 s之间。在进行门脉期扫描时，将延迟的时间控制在60～70 s之间。在进行平衡期扫描时，将延迟的时间控制在180 s左右。

2 结果

2.1 进行CT平扫的结果

对这39例患者进行CT平扫的结果显示，其病灶均呈低密度。其中，有27例（占69.23%）患者的病灶位于肝右叶，有12例（占30.77%）患者的病灶位于肝左叶。在病灶位于肝右叶的27例患者中，病灶位于右肝前叶的患者有15例（占38.46%），病灶位于右肝后叶的患者有12例（占30.77%）。这39例患者中有单发性病灶患者28例（占71.79%），多发性病灶患者11例（占28.21%）；其病灶的直径在1.9 cm至10.1 cm之间；其中病灶形状为椭圆形的患者有29例（占74.36%），为分隔状的患者有10例（占25.64%）；其中病灶边缘较模糊的患者有30例（占76.92%），病灶边缘较清晰的患者有9例（占23.08%）；其中病灶内部密度不均匀的患者有32例（占82.05%），密度均匀的患者有7例（占17.95%）；其中病灶内部有不规则性分隔征的患者有9例（占23.08%）；其中合并坏死性胰腺炎的患者有4例（占10.26%），合并肝周积液的患者有4例（占10.26%），合并空腔脏器穿孔的患者有2例（占5.13%），合并胸腔积液的患者有6例（占15.38%），合并慢性胆囊炎的患者有3例（占7.69%），合并胆道蛔虫病的患者有3例（占7.69%），合并肝内胆管结石的患者有6例（占15.38%），合并化脓性急性阑尾炎的患者有2例（占5.13%）。

2.2 进行增强扫描的结果

对这39例患者的病灶进行增强扫描的结果显示，有22例（占56.41%）患者的病灶呈双环强化征（包括环形无强化的低密度水肿影和环靶征），有4例（占10.26%）患者的病灶呈三环强化征（包括环状强化影、病灶内周低密度环和环形无强化的低密度水肿影），有9例（占23.08%）患者的病灶呈分隔强化征（病灶内有不规则状的强化间隔和花瓣征），有23例（占58.97%）患者的病灶呈边缘强化征（发生于增强扫描动脉期，在增强扫描平衡期有等密度影出现，且表现出边缘强化征）。

3 讨论

王永正[2]等指出，肝脓肿具有发病率高、诊断及治疗的难度大等特点。一般而言，肝脓肿的发展周期主要包括以下三个阶段：1）化脓性炎症阶段。在化脓性炎症阶段，肝脓肿患者肝组织的局部通常会出现水肿症状、炎症及充血症状。对其病灶进行CT平扫，可发现其病灶呈低密度[3]。2）疾病初期阶段。在疾病初期阶段，患者的肝组织会发生液化和坏死。对病灶进行CT平扫，可发现其呈不均匀的低密度。呈低密度的病灶中可出现密度更低的坏死性液化区。对病灶进行增强扫描，可发现病灶附近的健康组织出现一过性异常强化特征，部分患者的病灶可出现分隔状强化特征[4]。对出现病灶边缘增强征的患者的病灶进行增强扫描发现，其病灶在增强扫描动脉期会出现环带状增化图像，在增强扫描平衡期会出现存在边缘强化征的等密度影。3）脓肿形成阶段。在脓肿形成阶段，患者的病灶已处于液化性坏死状态，不仅会有脓肿壁的形成，其脓肿组织周围的肝组织还会出现充血性水肿症状，从而可表现出典型性肝脓肿的征象[5]。在此时对病灶进行CT平扫，可发现病灶内部出现椭圆形、边缘模糊的低密度影和环靶征。对病灶进行增强扫描，可发现其表现出单环强化征、双环强化征及三环强化征[6-7]。为了进一步探讨进行64排螺旋CT检查在诊断肝脓肿中的临床价值，笔者将2011年1月至2016年12月期间在江苏省宜兴市第二人民医院就诊的39例肝脓肿患者作为研究对象。对这39例患者均进行64排螺旋CT检查，并观察其检查的结果。本次研究的结果显示，对这39例患者进行CT平扫的结果显示，其病灶均呈低密度。对这39例患者的病灶进行增强扫描的结果显示，有22例（占56.41%）患者的病灶呈双环强化征，有4例（占10.26%）患者的病灶呈三环强化征，有9例（占23.08%）患者的病灶呈分隔强化征，有23例（占58.97%）患者的病灶呈边缘强化征。

综上所述，进行64排螺旋CT检查在诊断肝脓肿中具有重要的临床价值。此法值得在临床上推广应用。

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2095-7629-（2017）17-0170-02

戴春明，男，1977年9月出生，江苏宜兴人，本科学历，主治医师，研究方向为影像科