用胃镜下综合疗法治疗上消化道出血的效果分析

马万平

（秦州区人民医院，甘肃 天水 741000）

用胃镜下综合疗法治疗上消化道出血的效果分析

马万平

（秦州区人民医院，甘肃 天水 741000）

目的：分析用胃镜下综合疗法治疗上消化道出血的临床效果。方法：选取2014年12月至2016年12月期间在秦州区人民医院接受治疗的100例上消化道出血患者作为研究对象。将他们随机分为药物组和胃镜组（50例/组）。为药物组患者采用常规的药物疗法进行治疗，为胃镜组患者采用胃镜下综合疗法进行治疗。对比两组患者的治疗效果和转外科手术治疗率。结果：与药物组患者相比，胃镜组患者治疗的总有效率更高，其转外科手术治疗率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：用胃镜下综合疗法治疗上消化道出血可取得较好的临床效果。

上消化道出血；胃镜下综合疗法；药物疗法

屈氏韧带以上部位的消化道（包括十二指肠、食管、胃、胰腺及胆囊等部位）出血统称为上消化道出血。上消化道出血患者可出现头晕、黑便、出汗、腹痛及呕血等症状，严重者可发生周围循环衰竭。在本文中，笔者将2014年12月至2016年12月期间在秦州区人民医院接受治疗的100例上消化道出血患者作为研究对象，旨在分析用胃镜下综合疗法治疗上消化道出血的临床效果。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例的纳入标准

存在黑便、呕血、心悸、乏力、出汗、口渴、昏厥等症状。2）血红蛋白的水平和红细胞计数均出现不同程度的下降。3）经胃镜检查被确诊患有上消化道出血。

1.2 病例的一般资料

选取2014年12月至2016年12月期间在秦州区人民医院接受治疗的100例上消化道出血患者作为研究对象。这100例患者中有女性患者38例，男性患者62例；其中年龄最大的56岁，最小的27岁，平均年龄为（40.71±2.44）岁；其中有食管胃底静脉出血患者11例，上消化道溃疡出血患者68例，贲门黏膜撕裂综合征患者4例，急性胃黏膜出血患者12例，Dieu-lafoy 病患者5例。将这100例患者随机分为药物组和胃镜组（50例/组）。两组患者的年龄、性别、上消化道出血的原因等一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.3 治疗方法

为药物组患者采用常规的药物疗法进行治疗。治疗方法是：1）对于食管胃底静脉出血患者，应为其静脉输注0.2 U/min的垂体后叶素（加压素），并使用其他的辅助药物对其进行治疗。2）对于急性胃黏膜出血患者、贲门黏膜撕裂综合征患者和上消化道溃疡出血患者，应让其口服奥美拉唑进行治疗，20 mg/次，1次/d，连续用药30 d[1]。为胃镜组患者采用胃镜下综合疗法进行治疗。治疗方法是：1）对于急性胃黏膜出血患者和上消化道溃疡出血患者，应在胃镜的引导下使用0.05 L浓度为0.08g/L的去甲肾上腺素盐水对其出血病灶进行加压喷洒止血治疗[2]。2）对于Dieulafoy 病患者，应采用胃镜下注射止血法对其进行治疗。治疗的具体方法是：在胃镜的引导下，对患者的活动性出血灶进行探查，使用生理盐水对其活动性出血灶的渗血进行冲洗，然后使用0.0005L浓度为0.001g/L的肾上腺素在其活动性出血灶周边的4个方向进行多点注射[3]。3）对于贲门黏膜撕裂综合征患者，可采用胃镜下电凝止血法对其进行治疗。若上述疗法无效，可采用金属钛夹止血法对其进行治疗。治疗的具体方法是：在胃镜的引导下，对患者的出血病灶进行探查，然后根据其出血病灶的长度和大小为其选择合适型号的金属钛止血夹，并用金属钛止血夹对其出血病灶进行夹闭止血处理[4-5]。

1.4 疗效判定标准

无效：经治疗，患者仍存在活动性出血的情况，其便血、呕血等症状未得到改善，甚至在加重。有效：经治疗，患者活动性出血的情况基本消失，其便血次数明显减少，呕血症状基本消失。显效：经治疗，患者便血、呕血等症状及活动性出血的情况完全消失。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析

应用 SPSS 19.0 软件进行统计学分析。治疗的总有效率和转外科手术治疗率用%表示，采用x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

药物组患者中治疗效果为无效的患者有21例（占42.0%），为有效的患者有23例（占46.0%），为显效的患者有6例（占12.0%）。药物组患者治疗的总有效率为58.00%（29/50）。胃镜组患者中治疗效果为无效的患者有1例（占2.0%），为有效的患者有21例（占42.0%），为显效的患者有28例（占56.0%）。胃镜组患者治疗的总有效率为98.00%（49/50）。与药物组患者相比，胃镜组患者治疗的总有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者转外科手术治疗率的比较

治疗后，药物组患者中有18例患者转外科手术治疗，其转外科手术治疗率为36.00%；胃镜组患者中有1例患者转外科手术治疗，其转外科手术治疗率为2.00%。与药物组患者相比，胃镜组患者转外科手术治疗率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

屈氏韧带以上部位的消化道（包括十二指肠、食管、胃、胰腺及胆囊等部位）出血统称为上消化道出血。临床上常见的上消化道出血主要包括食管胃底静脉出血、上消化道溃疡出血、贲门黏膜撕裂综合征、急性胃黏膜出血及Dieulafoy 病等[6]。上消化道出血患者可出现头晕、黑便、出汗、腹痛及呕血等症状，严重者可发生周围循环衰竭。相关的文献报道指出，用胃镜下综合疗法治疗上消化道出血的临床效果良好。为了进一步分析用胃镜下综合疗法治疗上消化道出血的临床效果，秦州区人民医院采用胃镜下综合疗法对50例上消化道出血患者进行治疗，取得了理想的效果。本次研究的结果显示，与药物组患者相比，胃镜组患者治疗的总有效率更高，其转外科手术治疗率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，用胃镜下综合疗法治疗上消化道出血可取得较好的临床效果。此法值得在临床上推广应用。

[1] 黄妍,曾昆,肖政,等.急诊胃镜下药物喷洒与药物注射治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效[J].世界华人消化杂志,2013,12(21):2096-2099.

[2] 胡红涛,秦文燕,刘惠芬,等.经胃镜治疗上消化道出血的临床疗效及并发症分析[J].现代实用医学,2014,7(10):1243-1245.

[3] 张东伟,许树长,王志荣,等.内镜下金属钛夹与注射止血治疗急性非静脉曲张性上消化道出血疗效观察[J].中华实用诊断与治疗杂志,2013,11(9):931-932.

[4] 谢艳英,韩敏.208例上消化道出血患者的病因分析及胃镜诊断体会[J].胃肠病学和肝病学杂志,2012,4(12):1125-1126.

[5] 吴秀萍，杨治中，李金萍．急诊胃镜治疗上消化道出血126例疗效分析[J].中国医药科学，2011，1(13):88-89．

[6] 韦荣新．3种方法胃镜下治疗急性上消化道出血疗效分析[J].中国医药指南，2011，9(17):95-96．

R573.2

B

2095-7629-（2017）17-0121-02

马万平，男，1970年4月出生，回族，甘肃天水人，本科学历，消化内科主治医师