内科护理学人文关怀教学方案的构建与应用效果研究

徐志芳，李春玲

（右江民族医学院，广西 百色 533000）

内科护理学人文关怀教学方案的构建与应用效果研究

徐志芳，李春玲

（右江民族医学院，广西 百色 533000）

目的 探讨人文关怀教学方案在内科护理学教学中的应用效果。方法 随机整群抽取2013级护理本科生103名作为研究对象，将其随机分为实验组和对照组。对照组采取传统教学方法进行教学，实验组在此基础上采用人文关怀教学方案进行教学。实验结束后调查两组学生人文关怀能力和实验组学生对新教学方案的满意度。结果 实验后实验组与对照组人文关怀能力的耐心、理解两维度得分及总分比较，有显著性差异（P<0.05）；实验组实验前后人文关怀能力的耐心维度得分及总分比较，有显著性差异（P<0.05）；对照组实验前后人文关怀能力各维度得分及总分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。实验组学生对新教学方案的满意度在90%以上。结论 学生对人文关怀教学方案的满意度较高，人文关怀教学可提高学生的人文关怀能力，可为学生素质的整体提高和临床护理工作质量的持续改善奠定基础。

人文关怀；内科护理学；护理专业；本科生

护理人文关怀是护士照护、支持、帮助护理对象获得身心整体健康与生命整体和谐，实现自我生命价值的关爱情感和专业行为活动[1]，也是护理专业的本质。1998年美国护理院校联合会（American Association of Colleges of Nursing，AACN）首次在《高等护理教育专业标准》中明确将关怀列为护理专业人才培养的核心内容[2]。培养和提高学生的人文关怀能力是打造临床优质护理服务人才的重要先决条件[3]。因此，积极寻求有效途径，实施人文关怀教育，培养学生良好的人文关怀能力是时代赋予护理教育者的责任。本研究探索在内科护理学教学中应用人文关怀教学模式，尝试将人文关怀教育融于专业教育之中，旨在有效增强学生的人文关怀能力，现介绍如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

于2015年3月以随机整群抽样法抽取我校2013级四年制护理本科两个班共103人为研究对象，他们是已纳入我校高中起点的全日制护理本科生，已完成基础课程的学习，自愿参与本研究。排除标准：成人教育学院的护理本科生，近期患严重疾病或发生重大心理应激事件者，近一周内接受心理咨询或心理治疗者，实验期间休学、病假者。将研究对象随机分为实验组（52人）和对照组（51人）。实验组学生中汉族17名，壮族31名，其他少数民族4名；独生子女5名，非独生子女47名；城镇户口6名，农村户口46名。对照组学生中汉族16名，壮族30名，其他少数民族5名；独生子女7名，非独生子女44名；城镇户口4名，农村户口47名。两组学生一般资料、入学成绩及上学年综合测评成绩比较，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。1.2方法

两组均选用全国普通高等教育护理学专业本科十二五规划教材《内科护理学》，于第三学年上学期授课，授课内容及课时数相同。对照组采取传统教学法进行教学，以课堂讲授为主，结合临床见习；实验组在传统教学的基础上应用人文关怀教学

方案进行教学，具体如下。

1.2.1 人文关怀教学方案的设计与应用（1）成立由1名教师

和13名学生组成的关怀小组。（2）设计和应用关怀反思日志：以苏格兰科特布里奇学院（Coatbridge College）口腔护理专业学生的反思日志为基础，结合国内外文献报道修改设计而成。学生反思日志拟采用A4纸，以表格形式出现，方便学生填写，内容分两部分：①关怀小组学习反思：包括小组学习过程记录、小组合作的优点、与上次相比有哪些进步、存在的问题、可改进之处及改进的方法、本次学习的体会和人文关怀感悟等。②自我反思：包括对学习过程中经历的关怀事件的叙述、分析概括和评价，倾听关怀故事的体会和感受等，在每次关怀小组活动后记录反思日志1篇。（3）设计关怀情景教学方案：①教师针对重点章节的常见疾病进行合理的情景设置，如高血压的护理、甲亢的护理、糖尿病的护理等。②教师指导关怀小组成员查阅相关知识、技能和心理社会资料，并编制关怀情景剧。③协助学生对剧本进行修改完善。④根据情景需要，组长给小组成员分派角色，教师可友情客串，以便观察学生的学习情况。⑤学生利用课余时间反复演练，期间不断进行反思，修改完善。⑥学生以关怀小组为单位进行情景剧表演，每组表演结束后提问互动。⑦教师引导学生就剧中涉及的人文关怀问题进行分组讨论。⑧教师点评并结合教学内容揭示情景剧中的人文关怀情感、态度和价值观，引导学生进一步反思，结合自己的感悟记录关怀日志。

1.2.2 实施方法 反思日志于内科护理学开课前一周发放，教师详细讲解书写目的、方法和要求。针对重点章节和常见疾病开展关怀情景教学，准备工作提前3周进行，每次情景教学后学生完成反思日志1篇。关怀小组每4周组织活动一次，活动后完成反思日志1篇。反思日志于周末由学习委员收集，统一递交。教师于一周内评阅反思日志，对较为集中的问题统一反馈，针对少数学生提出的较特殊的问题进行个别反馈和沟通。

1.2.3 效果评价 从两组学生人文关怀能力和实验组学生满意度两个方面进行评价，于实验开始前和实验结束后1周内分别测试两组学生的人文关怀能力，调查实验组学生的满意度。（1）人文关怀能力：采用美国护理专家Nkongho教授[4]设计，马语莲[5]校正研究所获得的中文版关怀能力量表（Caring Ability Inventory，CAI）。此量表分理解、勇气和耐心3个维度，共37个条目。每个条目采用Likert 7级评分法，从“非常好”到“非常差”分别赋值1~7分，13个负性条目反向赋值。量表总分为37～259分，各维度分值为：理解14～98分，勇气13～91分，耐心10～70分。校正后量表总的Cronbach’s α系数为0.925，重测信度0.840，3个维度的 Cronbach’s α系数分别为 0.929、0.831、0.816，内容效度指数的平均数为0.957，具有较好的信效度。根据国际护士关怀能力评分标准[6]：>220.3分表示关怀能力高，220.3～203.1分表示关怀能力中等，<203.1分表示关怀能力低。（2）学生满意度：以自行设计的问卷了解实验组学生对人文关怀教学方案的满意度。CAI问卷以班级为单位由学生独立填写，现场回收，及时发现漏项并提醒本人完整补填。共发放103份CAI问卷，回收有效问卷103份，有效问卷回收率100%；学生满意度问卷发放52份，回收有效问卷52份，有效问卷回收率100%。

1.2.4 统计学处理 采用EpiDate3.1建立数据库，使用SPSS16.0软件包对数据进行统计学处理，计量资料用（±s）描述，两样本均数的比较采用t检验，设检验水准α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生教学实验前后人文关怀能力总分及各维度得分比较（见表1）

表1 两组学生教学实验前后人文关怀能力总分及各维度得分比较（±s，分）

表1 两组学生教学实验前后人文关怀能力总分及各维度得分比较（±s，分）

注：与实验组实验前得分比较，△P<0.05；与实验组实验后得分比较，▲P<0.05

项目 实验组（n=52） 对照组（n=51）实验前 实验前 实验后实验后耐心理解勇气总分60.47±4.70▲9 73.53±7.79▲9 48.90±9.449▲182.90±11.99▲60.44±4.419 74.52±9.191 47.81±12.01 182.77±15.80 62.29±3.30△9 76.75±6.679△50.27±9.839△189.31±12.89△59.49±6.143 72.63±9.243 47.35±10.09 179.47±15.23

教学实验前实验组与对照组人文关怀能力各维度得分及总分比较，无显著性差异（P>0.05）；实验后实验组与对照组人文关怀能力的耐心、理解两维度得分及总分比较，有显著性差异（P<0.05）。实验组实验前后人文关怀能力耐心维度得分及总分比较，有显著性差异（P<0.05）；对照组实验后各维度得分及总分比实验前均有提高，但实验前后比较，差异无统计学意义（P> 0.05）。

2.2 实验组学生对人文关怀教学方案的满意度（见表2）

表2 实验组学生对人文关怀教学方案的满意度[n（%）]

3 讨论

3.1 有利于培养学生的人文关怀能力

内科护理学是临床护理学的重要组成部分，也是护理专业的核心课程之一。内科患者以老年人居多，病程长、病情复杂，常合并多系统慢性疾病。因疾病和衰老的影响，患者常伴有不同程度的认知功能障碍。因此，内科护理工作者不仅应具备丰富的专业知识、精湛的临床技能和良好的心理素质，更应掌握老年人的心理特征，具备热爱生命、尊重老人的护理人文关怀品质，护理教育的熏陶则是人文素质培养的基础。因此，学生在校期间的教育应贯穿护理人文关怀的理念。表1显示，实验组在教学实验后耐心维度得分及总分与实验前比较，有显著性差异（P<0.05），实验后实验组的耐心、理解两维度得分和总分较对照组高（P<0.05），表明实施人文关怀教学方案有利于提高学生的人文关怀能力。实验组实验后人文关怀能力总分为（189.31± 12.89）分，根据国际护士关怀能力评分标准，学生关怀能力处于较低水平，但得分高于国内文献报道[7-10]。研究发现，非独生子女相比于独生子女更加具备人文关怀品质（P<0.05），农村学生的关怀能力高于城市或城镇学生（P<0.05）[8，11]。广西地处西南边陲，民族众多，本研究中的研究对象多来自偏远农村，少数民族学生占到绝大多数，非独生子女居多，考虑可能受以上因素影响，学生的人文关怀能力相对较高。

3.2 有利于学生综合素质的全面提高

这种以关怀小组为基础，将关怀情景教学与反思日志相结合，穿插关怀小组活动的教学方案，从促使学生了解人文关怀、体会他人感受和需求开始，循序渐进地引导学生树立关爱他人的意识，并逐步使其实施关怀行为。在这一过程中，各种教学方法优势互补，教师的人文关怀行为也给学生树立了榜样，潜移默化地影响着学生。学生通过书写反思日志、对关怀事件进行叙述和分析，激发学生内在的关爱和同情，培养了学生对他人关爱需求的敏感性[12]。表2显示，实验组学生对人文关怀教学方案的满意度（满意+较满意）在90%以上，说明人文关怀教学方案得到了学生的普遍认可。

4 结语

综上所述，在高等护理教育中，不但要强调人文课程设置的比例，更需要将人文关怀教育和专业教学实践相结合，切实采取多种形式的人文关怀教学方法，以提高学生的人文关怀能力。开展形式多样的人文关怀教学可以培养学生的团队协作精神、提高学生的语言沟通能力，促使学生在护理实践中换位思考，加深学生的专业认知，为护理学科的发展和临床护理工作质量的持续改善提供有力支持。

参考文献：

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G526.5

B

1671-1246（2017）02-0108-03

广西壮族自治区教育厅职业教育教学改革重点项目[桂教职成（2015）22号]；右江民族医学院教育教学改革研究项目（J2014-03）