基于护士执业资格考试改革妇产科护理教学

简萍

（黔西南民族职业技术学院，贵州 兴义 562400）

基于护士执业资格考试改革妇产科护理教学

简萍

（黔西南民族职业技术学院，贵州 兴义 562400）

在护士执业资格考试中，妇产科护理学具有考点多、知识相对分散且出题灵活的特点。为帮助学生有效应对考试，在近几年的妇产科护理学教学中不断摸索，以期提高学生的综合分析及应变能力。

妇产科护理学；护考；教学方法

护士执业资格考试（以下简称护考）是护理专业学生进入护理工作岗位的准入考试，2011年以来护考打破学科界限，对各专业课知识进行整合[1]，考试内容的编排形式由学科到系统，淡化了各学科间的界限。妇产科护理学的知识归入护考大纲的部分章节（第七章妊娠、分娩和产褥期患者的护理、第九章泌尿生殖系统疾病患者的护理、第十三章肿瘤患者的护理、第十七章生命发展保健）中。该学科在护考中题量虽然不及内科、外科护理学多，占总分的比例仅7%左右，但具有考点多（每年都没有相对固定考核的知识点）、知识相对分散且出题灵活的特点。这就使学生复习应考的范围扩大、难度增加，考试成绩不理想。为了帮助学生有效应对护考，笔者在近几年的妇产科护理学教学中不断摸索，及时掌握新护考大纲的要求，熟悉护考题型和内容的变化，从而准确把握教学重点，及时增减相关专业知识，使课堂教学内容和护考更加贴近[2]。

1 改进教学方法，优化教学手段

紧扣护考大纲，针对妇产科护理学的考试范围来制订相应的教学计划。在教学中尝试运用多种教学方法及手段，使学生充分理解并掌握知识点，变被动学习为主动学习。

1.1 铺垫式教学法

在讲授新课前，带领学生复习已经学习过的相关知识，然后逐渐过渡到新知识的讲解。例如：讲解骨产道异常时，课前可以先让学生复习正常骨盆的平面、径线等，下次上课时先提问上述知识点，然后教师再归纳讲解导入新课。该方法既能让学生温故而知新，又能引导学生有效观察知识间的内在联系，为今后自主学习奠定基础。1.2案例导入法

案例导入法是将书本中的典型案例或临床工作中曾遇到的病例作为案例，在教学中有效引入，通过导入案例引出问题让学生分析、讨论，最后教师再进行归纳总结。例如讲异位妊娠患者的护理一节时，先介绍典型案例：某妇女29岁，有两次人工流产史，现停经45天，近两天来有少量阴道流血，今晨突感下腹剧烈疼痛来院就诊。体查：血压：80/50 mmHg，面色苍白，下腹部明显压痛。阴道检查：宫颈举痛，一侧附件可触及边界不清、压痛明显的包块，阴道后穹隆穿刺抽出不凝固血液5 ml，从而引出异位妊娠的相关内容。该方法能把理论知识与临床实际联系起来，给学生留下深刻的印象，又能有效激发学生的学习兴趣，变被动灌输式学习为主动探究式学习。

1.3 比喻教学法

比喻指用浅显、具体、生动的事物来代替抽象、难理解的事物。妇产科护理学中某些疾病的病因、病理及临床表现若用传统的教学方法讲解较抽象，学生很难理解。可以运用比喻教学法，把抽象的理论知识简单化，既方便学生理解、掌握，又增强了学习的趣味性。例如在讲解急性胎儿窘迫胎动的改变时，若用成人在水中潜水来比喻，教师提出问题：成人在潜水时若突然缺氧会怎样？若这个人一直没有得到救助又会怎样？通过学生自己思考加上教师有效引导，难题就会迎刃而解。

2 注意知识的整合、串联及概括

在改进教学方法的基础上，为了更好地应对护考，教师在教学中还要对妇产科护理学的相关知识进行整合、串联及概括。

2.1 注意知识的整合，避免重复学习

在学习过程中若相同的知识在同一章节中重复学习，往往会使学生产生厌学情绪。妇产科护理学某些版本的教材中，妊娠期、分娩期并发症护理以及妇科肿瘤护理在编排时，临床表现与护理评估中身体评估的部分知识有重复，往往前者在编排上不及后者讲述详细。这会造成学生在对疾病临床表现知之甚少的情况下，就开始学习治疗原则。待护理评估的身体评估中再次提及相关知识时，学生不愿重复学习，使得学生对疾病相关知识掌握不透彻，基本功不扎实。为了提高教学效果，在授课中可以对临床表现及身体评估中的相关知识进行整合，避免学生重复学习。

2.2 注重知识点的串联，有效提升理解力

对于妇产科护理学中相对较难的章节，教师要善于抓住某个知识点进行突破。有时前面学习过的知识正是解开难点的钥匙，在讲解时若把相关知识点巧妙地串联起来，学生就能轻松掌握。如在学习女性生殖系统解剖章节时，若能弄懂“子宫肌层有血管贯穿其间”这句话隐藏的含义，就能轻松理解产后出血的病因。因为子宫平滑肌收缩能有效压迫血管而止血；反之，若子宫平滑肌不能很好收缩（可以是宫缩乏力或受胎盘因素影响所致）则不能有效压迫血管，使血窦开放导致大量出血。

2.3 注重知识的概括，有助于学习、记忆

妇科某些系统的相关疾病之间有共同之处，教师在教学中要进行适当归纳、概括，使其具有条理性。通过概括可以让内容简洁，从而有利于学生记忆。例如在女性生殖系统炎症中阴道炎可分为滴虫性、念珠菌性及老年性阴道炎，各种阴道炎在临床表现、治疗原则中有相同及不同之处，稍有疏忽则容易混淆。若以图表的形式来区分（见表1），就能让学生学习时思路清晰、重点突出。

表1 滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎、老年性阴道炎的鉴别

3 在答题、解题中提高学生的分析及应变能力

护考前一至两个月即进入复习备考阶段。该阶段首先要进行模拟考试及习题训练，在此基础上教师再讲解并分析题目。通过上述环节能达到巩固已学知识、解决疑惑并及时发现学习中薄弱环节的目的。

3.1 注重考点的归纳讲解

妇产科护理学在护考中出题较灵活，每一年都没有相对固定考核的知识点。教师要对历年的考题进行分析，找出考核频率高的知识点及试题，帮助学生总结各种记忆知识点的技巧，通过做习题来巩固知识，重点指导护生结合临床护理实践分析病例，提高护生分析、解决问题的能力[3]。例如考查“体位”这一知识点时，不同疾病的患者需采取的体位也不同。凡妊娠期、分娩期并发症（如异位妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂、产后出血）使患者大出血导致休克时，均要采取去枕平卧（或称平躺仰卧取中凹位）；胎膜早破患者为防止羊水的流出及脐带脱垂要采取头低臀高位（或左侧卧位抬高臀部）；产褥感染患者为了利于炎症局限及恶露流出，应采取半卧位。这样的归纳讲解能突出并强化知识点，有利于学生学习及记忆。

3.2 注意知识的提炼

知识的提炼是在考试大纲的范围内对所学的知识进行梳理、归类，对不同章节中的相同知识点做出对比、分析。通过知识的提炼，有利于帮助学生厘清学习思路，降低备考复习的难度。例如在妊娠期、分娩期并发症中，凡是有大出血可能导致患者休克者，均可以提出一个相同的护理诊断：组织灌注量不足，相应的防治休克的护理措施也相同。在先兆早产、前置胎盘、胎膜早破中，治疗原则均提到期待疗法，而期待疗法期间的护理措施也基本相同，如：绝对卧床休息，使用宫缩抑制剂，用地塞米松促进胎肺成熟等。

3.3 注意相关学科知识的交叉

近年来，考试由单一学科、知识和技能的考查转向整体知识、理论和技能的考查，更具灵活性、系统性和实践性。具体表现在病例分析题中同时考查两个学科知识的题目略有增加。有的题目初看是以妇产科护理的病例出现，但实际考查的内容涉及基础护理学及内科、外科的相关知识。针对妇产科护理与基础护理学整合的题型，要从护理措施的制订、分析上来把关。在妊娠合并内科、外科疾病中，教师要注意教学内容的整合，把产科及内科、外科的相关知识衔接起来。这样，既避免了教学内容的重复和脱节，也加深了学生对知识的理解，培养和提高了学生的综合分析能力[4]。

[1]刘鸿业，李金媛.以护士执业资格考试为导向优化中职护理教学[J].卫生职业教育，2015，33（9）：80-81.

[2]成敏.护士执业资格考试与妇产科护理学教学改革[J].卫生职业教育，2014，32（1）：109-110.

[3]吴婷.以护士执业资格考试为导向的中职内科护理学教学改革探讨[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（18）：193-194. [4]金梅，李若琼.护士执业资格考试知识点在护理教学中的渗透——浅谈内科护理学的教学改革与创新[J].卫生职业教育，2012，30（4）：91-92.

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1671-1246（2017）02-0057-02