智能化的护理资料库在护理中的应用和体会

张静倪　吴延芳

【摘要】 目的 探讨智能化的护理资料库在临床护理及管理中的应用效果， 从而提高护理工作和带教质量， 提升患者满意度。方法 以医院数字化信息系统为平台， 利用智能的护理资料库指导护士进行临床护理和带教工作。结果 通过使用智能化的护理资料库， 提高了实习护生、护士对专科知识的学习水平， 巩固了理论联系实际的动手能力。优化了健康教育流程， 提高了患者健康教育知晓率， 改善了护患关系。结论 智能化的护理资料库， 保证了患者的安全， 提升了护理内涵和患者满意度。

【关键词】 智能机护理资料库；护理；健康教育；带教

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.02.093

现代化医院信息系统， 目前已经成为国内外医院数字化建设的热点。而本院自2012年引入这一技术， 并作了一系列初步探索与尝试， 在诸多方面进行了创新与应用， 同时也使本院在传统的临床护理、技术、管理等多个方面带来了较大的变革， 智能的护理资料库就是这其间的产物[1-4]。它使本院临床护理工作发生了“质”的变化， 唤醒了临床护理新理念， 规范了护理疾病常规， 降低了护理不良事件发生率， 提升了护理服务质量和患者满意度。现从智能的护理资料库中的药物要点和护理疾病常规在护理中的应用和管理方面进行阐述。智能的护理资料库包含了种27种文档列表， 具有索引和搜索功能。其中包括药物要点、疾病资料库、体征查询、相关检验、护理疾病常规366项等项目。其中护理疾病护理常规分为总论和各论两部分[5， 6]。总论分为置管操作护理常规部分和急救、危重症护理常规部分。各论分为内科、外科、急门诊、中医肛肠系统、妇儿系统五部分。药物要点又分为高危和常规药品的用法及配伍禁忌两部分。

1 在临床基础护理中的应用

1. 1 在优质护理服务中， 提供了以人为本的专科护理 患者收治入院后， 护士登陆护士工作站， 进入工具栏选择护理资料库， 点击护理疾病常规， 利用索引的功能录入诊断即可显示相应疾病的护理常规， 护士可根据疾病的护理常规对患者进行专科护理指导。通过提出护理诊断、制定护理措施， 并及时解决相应护理问题， 从而再造护理流程， 规范护理行为， 提高护理服务质量。

1. 2 在危重症患者护理中， 为重症带管患者提供了相关护理及操作常规的学习 护士进入护士工作站中的护理疾病常规中的总论， 点击置管操作护理常规， 可以弹出9种管道的操作流程和注意事项。再点击危重症护理常规可以显示23种重症护理常规[7-9]。为危重患者的病情观察和护理要点提供了护理依据， 丰富和加强了急救专科知识， 巩固和强化了护士的急救操作技术， 提高了护士应急和敏锐细致的观察能力， 减少了护患纠纷， 使临床护理安全最大化。

1. 3 药物护理要点在临床护理中的应用 临床用药是护士工作的重要内容， 在我国与用药安全相关的缺陷占所有护理缺陷的33.5%， 但是这种缺陷的50%是可以预防的[1]。如何才能保证药品使用安全有效避免不良事件发生， 已成为护理研究的重要课题[2]。这就要求护士要熟悉药品的规格、剂量、用法和毒副反应。本院护理知识库中的药物护理要点， 刚好解决了以上问题， 护士对于有质疑的药品， 只要点击进入该系统索引药物名称就可弹出该药的化学名称、剂量、用途、使用的注意事项等， 方便了临床工作， 为护士药疗提供了理论依据， 改变了护士的知识结构， 提高了护士的药学水平[3]。

1. 4 在健康教育中的应用， 制定个性化的护理健康教育 随着人民群众对健康需求的增长和医院服务功能的不断扩大， 健康教育是医学模式和现代化医学发展的必然趋势[10-12]。护士在病房可携带手持设备（PDA）进入移动护士工作站， 点击健康教育平面， 显示当前科室选择下拉栏提示所需要科室的疾病健康教育， 从综述、原因、诱因、症状、概念、运动及相关疾病的出院指导如服药的延续性、出院后的相关检查、再次复诊的时间等内容[4]。护士可根据移动护士工作站提示的健康教育内容围绕“知、信、行”的三个中心环节， 为患者进行系统、必要的健康干预， 增强患者及家属对护理人员的信任感， 促进疾病早日康复， 缩短住院周期， 提高患者及家属对医院的满意度， 同时可以提高护理人员专业理论实践能力， 升华优质护理的整体内涵。

2 在护理管理中的应用

2. 1 在推行“全院一张床”理念中， 改善了护理管理模式 本院从去年开始实施全院一张床的管理模式， 根據不同病种和患者需求， 在各病区之间进行弹性调配， 最主要是为了解决急诊患者收住难的问题， 同时通过“全院一张床管理模式”来调动较低科室的床位使用率。医院实施“全院一张床管理模式”就必须加强护理人员培训。当科室收治了非本科室的患者时， 护士可以进入护士资料库中的疾病护理常规点击各论就会显示内、外、妇儿等专科护理常规， 为护士工作提供了工作方向和护理重点， 减少了护士的恐惧心理， 打破了传统的专科理念， 推动了护理管理的创新， 强化了整体护理素质， 用行动打造出一支“精、诚、仁、和”的全能型的护理团队， 真正做到了从内部挖潜， 用精细化的管理手段， 实现绩效最大化。

2. 2 对护生在临床微格带教中的护理管理应用 随着教育信息化的发展， 微格教学在理论和实践方面有了新的突破和发展。主要体现在以下几个方面：①授课时间短；②教学内容单一；③训练目标单一；④学生人数少（4～5人）， 便于带教老师控制。目前， 本院护理资料库使用方便， 符合微格教学的条件， 临床带教老师只需索引功能即可调出所要授课疾病的护理相关知识和急救相关的导管操作流程， 来进行相关教学工作， 同时对该疾病的相关问题信息也可得到延伸。护生也可根据自己的需求进行学习， 只要点击护理资料库， 进入即可， 从而减轻了护生的学习压力。

3 结果

通过使用智能化的护理资料库， 促进了临床护理的科学化、正规化的发展方向， 提高了实习护生、护士对专科知识的学习水平， 巩固了理论联系实际的动手能力， 加强了临床带教工作。优化了健康教育流程， 提高了患者健康教育知晓率， 改善了护患关系， 降低了护理不良事件率， 提升了护理团队建设。

4 小結

智能化的护理知识库， 体现了本院数字化建设的先进性， 提升护理服务质量， 确保高效、优质、安全的护理服务， 增加了医院的竞争力， 值得临床推广。

参考文献

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[收稿日期：2017-01-06]