背景音乐在下肢动脉硬化闭塞介入手术中的应用效果

李建凤　胡鹏　朱江　陈洪　潘海龙　高威　代学利　潘军

【摘要】 目的：探讨背景音乐在下肢动脉硬化闭塞介入手术中的应用。方法：选择萧山第一人民医院心胸血管外科2015年1月-2016年3月行血管介入患者60例，由同一位介入医师进行手术，随机分为音乐组、对照组。分别记录患者术前、术中血压和心率、术中患者疼痛评分、患者焦虑评分。两组数据进行对比分析。结果：对照组患者和音乐组术前心率比较差异无统计学意义（P>0.05），音乐组患者术中心率低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术前收缩压比较差异无统计学意义（P>0.05），音乐组术中收缩压低于对照组（P=0.012）。音乐组患者疼痛评分低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P=0.000）。对照组患者术前焦虑评分高于音乐组，两组比较差异有统计学意义（P=0.000）。结论：介入术中播放背景音乐，操作简单，可行性高，成本低，不增加患者医疗负担，可以促进医患关系和谐，是一种切实可行、值得推广的血管介入手术的辅助方法。

【关键词】 背景音乐； 音乐干预； 血管介入； 动脉硬化

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.5.079 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）05-0143-02

The Effect of Background Music on Interventional Surgery of Lower-extremity Arteriosclerotic Occlusive Disease/LI Jian-feng，HU Peng，ZHU Jiang，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（5）：143-144

【Abstract】 Objective：To explore the effect of background music intervention in lower-extremity atherosclerosis intervention surgery.Method：From January 2015 to March 2016，60 Patients who received vascular involvement by the same doctor in Xiaoshan First People's Hospital were enrolled.The patients were randomly divided into the music group and the control group.Blood pressure，heart rate，pain scores，anxiety scores were recorded before surgery and analyzed at last.Result：Before the operation，the heart rate in two groups had no significant difference（P>0.05），during operation，the heart rate in the music group was lower than that in the control group（P<0.05）.Before the operation，the systolic pressure in two groups had no significant difference（P>0.05），during operation，the systolic pressure in the control group was higher than that in the music group（P=0.012）.The pain score and preoperative anxiety score in the music group were lower those in the control group（P=0.000，0.000）.Conclusion：Backgroud music is simple operator，affordable and low cost，isnt increase the medical burden，can promote the doctor-patient relationship harmony，is worth extending auxiliary method for vascular interventional surgery.

【Key words】 Backgroud music； Music intervention； Interventional surgery； Arteriosclerosis

First-authors address：Xiaoshan First Peoples Hospital of Hangzhou City，Hangzhou 310000，China

下肢動脉硬化闭塞症是动脉粥样硬化引起的慢性下肢动脉闭塞性疾病，老年人多见，病变部位常见于腹主动脉下端、髂动脉、股动脉等大动脉。治疗方法包括手术治疗、介入治疗和联合治疗。介入治疗因其创伤小、疗效好、无局部神经损伤等特点而广泛应用。介入手术常采用局部麻醉，患者对各种刺激声都会产生不良反应，进而产生焦虑，对手术过程产生影响[1]。如何使患者放松、愉快地接受介入治疗是血管外科医师需要解决的问题。本文旨在探讨背景音乐在血管介入手术中的应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取萧山第一人民医院心胸血管外科2015年

1月-2016年3月行血管介入患者60例，由同一位介入医师进行手术，其中男37例，女23例。随机分为音乐组、对照组。两组患者年龄、性别、手术时间等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。

1.2 方法

两组麻醉均采用局部麻醉，经皮股动脉插管造影，同时行球囊扩张成形术或联合支架植入。音乐组音乐采用外放音响播放，乐曲由古典音乐与流行音乐曲库随机播放，音量调至40～50 dB，心电监护记录术前、术中的血压、心率、术中患者疼痛评分、血压、心率均记录4次，取平均值。

1.3 观察指标及评价标准

两组患者术前签署知情同意书，患者术前1 h完成焦虑自评分量表（SAS）及疼痛视觉模拟量表（VAS）评定，SAS包含20项自评分项目，每项有4个不同的答案供选择：没有或很少时间，小部分时间，相当多时间，绝大部分或全部时间。每个答案代表不同的分值，分数越高说明越焦虑。VAS评定采用10 cm长的直线，分为10等份，两端分别代表无痛和剧痛，患者根据其感受，在相应部位标记，分数高代表疼痛程度高。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 17.0进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组患者和音乐组术前心率比较差异无统计学意义（P>0.05），音乐组患者术中心率低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），两组患者术前收缩压比较，差异无统计学意义（P>0.05），音乐组术中收缩压低于对照组，差异有统计学意义（P=0.012）。音乐组患者疼痛评分低于对照组患者评分，两组比较差异有统计学意义（P=0.000），对照组患者术前焦虑评分高于音乐组患者的评分，两组差异有统计学意义（P=0.000），见表2。

3 讨论

隨着中国社会老龄化的到来，动脉硬化闭塞性疾病发病率呈逐年上升趋势[2]。下肢动脉硬化闭塞早期表现为间隙性跛行，后期表现为下肢溃疡、坏疽，甚至威胁生命。但是动脉硬化闭塞的患者往往是高龄患者，合并多器官疾病，不适合开放手术治疗。血管腔内介入治疗因避免了全身麻醉，减小手术创伤而在临床中广泛应用。患者进入介入室后往往精神紧张、焦虑，特别是局部麻醉的患者，意识清楚，在手术操作过程中听到操作的声音，医师之间的交谈，患者会更加紧张，进而影响手术操作。女性患者比男性患者更情绪化，更容易产生紧张不适感，需要消除紧张情绪，减轻手术操张恐惧。背景音乐的介入可以让患者屏蔽掉不愉快的声音，转移注意力，暂时忘记操作中的作带来的疼痛[3]。

介入手术中音乐组的心率和血压比对照组更稳定，波动幅度小。音乐可以起到稳定血压和心率的作用。国外研究表明，在聆听音乐时，人体会产生一些生物化学介质，如多巴胺、NO等，使人精神放松，提高疼痛阈值，对疼痛的耐受力增加[4-5]。音乐对大脑边缘系统和脑干网状结构及人体内脏和躯体功能等神经结构能产生影响，直接影响精神状态，转移注意力，让身体放松[6]。Metzger[7]对参与心脏恢复的患者进行音乐干预后评估，结果音乐干预后的心率、血压恢复正常的时间缩短。Snyder等[8]研究表明音乐可以降低心率，降低血压。另外可根据患者个人爱好和性格类型可以定制个性化音乐术中播放。此外，背景音乐可以缓解手术医生手术压力，使其在愉快的气氛中进行手术，提高工作效率。

术中播放背景音乐，操作简单，可行性高，成本低，不增加患者医疗负担，可以促进医患关系和谐，是一种切实可行的介入手术的辅助方法，值得在临床工作中推广。本研究也存在一些不足，研究样本较少，在日后的工作中可以加大更大样本量的研究。

参考文献

[1]李月芹.自制视听教材对心脏介入诊疗术病人的影响[J].全科护理，2009，7（18）：1632-1633.

[2] Diehm C，Schuster A，Allenberg J R，et al.High prevalence of peripheral arterial disease and co-morbidity in 6880 primary care patients：cross-sectional study[J].Atherosclerosis，2004，172（1）：95-105.

[3]胡世萍，杨志贤.日本对音乐疗法的研究进展[J].国外医学·护理学分册，2000，19（3）：118.

[4] Tam W W，Wong E L，Twinn S F.Effect of music on procedure time and sedation during colonoscopy：a meta-analysis[J].World J Gastroenterol，2008，14（34）：5336-5343.

[5] Rudin D，Kiss A，Wetz R V，et al.Music in the endoscopy suite：a meta-analysis of randomized controlled studies[J].Endoscopy，2007，39（6）：507-510.

[6]李咏，陆虹，郑修霞.音乐疗法缓解剖宫产病人手术前焦虑的效果分析[J].现代护理，2005，11（1）：8-9.

[7] Metzger L K.Assessment of use of music by patients participating in cardiac rehabilitation[J].J Music Ther，2004，41（1）：55-69.

[8] Snyder M，Wieland J.Complementary and alternative therapies： what is their place in the management of chronic pian？[J].Nurs Clin North Am，2003，38（3）：495-508.

（收稿日期：2016-10-27）