对复杂性肛瘘患者进行手术时采用亚甲蓝染色法确定其肛瘘内口的效果

朱士勇

（江苏省淮安市淮阴医院，江苏 淮安 223300）

对复杂性肛瘘患者进行手术时采用亚甲蓝染色法确定其肛瘘内口的效果

朱士勇

（江苏省淮安市淮阴医院，江苏 淮安 223300）

目的：探讨对复杂性肛瘘患者进行手术时采用亚甲蓝染色法确定其肛瘘内口的效果。方法：选取江苏省淮安市淮阴医院在2014年9月至2016年9月期间收治的120例复杂性肛瘘患者作为本研究的对象。随机将这120例患者分为对照组和观察组。对两组患者均进行手术治疗。术中，为观察组患者采用亚甲蓝染色法确定其肛瘘内口，为对照组患者采用传统的探条探查法确定其肛瘘内口，然后比较两组患者术中确定肛瘘内口的准确率及其病情的复发率。结果：观察组患者术中确定肛瘘内口的准确率高于对照组患者，其术后病情的复发率低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对复杂性肛瘘患者进行手术治疗的进程中采用亚甲蓝染色法确定其肛瘘内口的效果显著，能准确地找到其肛瘘内口，降低其术后病情的复发率。

手术；复杂性肛瘘；亚甲蓝染色法；肛瘘内口

肛瘘是临床上常见的消化系统疾病。该病主要是指肛门、直肠下端与肛管周围的皮肤组织之间形成内外相连的瘘管。复杂性肛瘘是指有2个以上的内口或外口，有2条以上的瘘管、支管或盲管的肛瘘。目前，临床上主要对复杂性肛瘘患者进行手术治疗。由于该病患者有多个肛瘘内口，因此术中需明确其肛瘘内口的个数和位置。过去，临床上主要采用探条探查法为接受复杂性肛瘘手术的患者确定其肛瘘内口，但效果一般，易出现肛瘘内口漏查的情况。近年来，临床上采用亚甲蓝染色法为接受复杂性肛瘘手术的患者确定其肛瘘内口，显现出良好的效果[1]。为了进一步探讨对复杂性肛瘘患者进行手术治疗的进程中采用亚甲蓝染色法确定其肛瘘内口的效果，笔者对江苏省淮安市淮阴医院近年来收治的120例复杂性肛瘘患者的临床资料进行回顾性研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选择江苏省淮安市淮阴医院在2014年9月至2016年9月期间收治的120例复杂性肛瘘患者作为研究对象。将这120例患者分为对照组和观察组。在观察组患者中，男性患者有32例，女性患者有28例；其年龄为20～61岁，平均年龄为（43.2±4.1）岁。在对照组患者中，男性患者有34例，女性患者有26例；其年龄为22～63岁，平均年龄为（45.12±4.5）岁。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入和排除标准

本研究中患者的纳入标准是：1）病情符合临床上规定的复杂性肛瘘的诊断标准。2）对亚甲蓝不过敏。3）自愿签署了《知情同意书》。患者的排除标准是：1）患有精神疾病、糖尿病、心脑血管疾病、急慢性腹泻或恶性肿瘤。2）处于妊娠期或哺乳期。3）患有肛周湿疹或血液系统疾病。4）有肛门外伤史或肛门手术史。

1.3 方法

对两组患者均进行手术治疗。术中，为观察组患者采用亚甲蓝染色法确定其肛瘘内口，方法是：对患者进行腰硬麻醉，对其进行常规的扩肛，然后在其肛门内放置透明半窥器。向患者肛周的肛瘘外口内加压注射双氧水与亚甲蓝的混合液（两者的配比为1：1）。此时，观察并标记患者直肠内溢出亚甲蓝的部位，此部位即为肛瘘内口[2]。为对照组患者采用传统的探条探查法确定其肛瘘内口，方法是：将探条伸入患者肛周的肛瘘外口中，并沿着瘘管向肛瘘深处进行探查。将食指伸入患者的肛门内，直到接触到探条的顶部，此部位即为肛瘘内口所在的位置。在此过程中动作要轻柔，以防用探条刺出假瘘道和假内口。

1.4 观察指标

观察并比较两组患者术中确定肛瘘内口的准确率。术后对两组患者均进行6个月的随访，记录其病情的复发率。

1.5 统计学处理

用SPSS15.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术中确定肛瘘内口准确率的比较

对照组患者术中确定肛瘘内口的准确率为76.67%（46/60），观察组患者术中确定肛瘘内口的准确率为100%（60/60）。观察组患者术中确定肛瘘内口的准确率高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者病情复发率的比较

术后对两组患者进行6个月的随访得知，对照组患者病情的复发率为21.67%（13/60），观察组患者病情的复发率为3.33%（2/60）。观察组患者病情的复发率低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

肛瘘是临床上常见的肛管直肠疾病。该病患者的临床表现主要是肛周的肛瘘外口流出少量的粘液性、脓性或血性分泌物，导致其肛周皮肤反复发生破溃、流脓及感染。临床研究表明，肛瘘患者的瘘管若长期不愈，有可能引发癌变[3]。复杂性肛瘘是指有2个以上的内口或外口，有2条以上的瘘管、支管或盲管的肛瘘。目前，临床上治疗复杂性肛瘘的原则是保留患者肛门括约肌的功能、消除其瘘管、不影响其肛门的外观、降低其病情的复发率及尽早恢复其正常生活等[4]。现阶段，临床上主要对该病患者进行手术治疗。复杂性肛瘘患者有多个肛瘘内口，因此术中明确其肛瘘内口的个数和位置十分重要。过去，临床上主要采用银质圆头探条探查法为接受手术的肛瘘患者确定肛瘘内口。但用此方法为复杂性肛瘘患者确定肛瘘内口具有一定的弊端，易导致其出现肛瘘内口漏查的情况。另外，在用探条探查肛瘘内口时还可能因用力过大而导致患者出现假性瘘道，从而可影响其手术的效果。而采用亚甲蓝染色法为接受手术的复杂性肛瘘患者确定肛瘘内口，则能有效地避免发生上述意外情况，且确定肛瘘内口的准确率较高[5]。另外，亚甲蓝还具有镇痛的作用，可有效地减轻患者术中的疼痛感[6]。相关的研究证实[7-8]，采用亚甲蓝染色法为接受手术的复杂性肛瘘患者确定肛瘘内口，可明确其肛瘘内口的位置和个数，缩短其手术的用时，降低其病情的复发率。

本研究的结果显示，观察组患者术中确定肛瘘内口的准确率高于对照组患者，其病情的复发率低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，对进行手术治疗的复杂性肛瘘患者术中采用亚甲蓝染色法确定其肛瘘内口的效果显著，能准确地找到其肛瘘内口，降低其病情的复发率。

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