对1例在体外循环下进行主动脉瓣、二尖瓣置换术的患者实施有针对性护理的效果

袁晓丽，谢方竹

（1.自贡市第四人民医院手术室，四川 自贡 643000；2.自贡市中心血站，四川 自贡 643000）

对1例在体外循环下进行主动脉瓣、二尖瓣置换术的患者实施有针对性护理的效果

袁晓丽1，谢方竹2

（1.自贡市第四人民医院手术室，四川 自贡 643000；2.自贡市中心血站，四川 自贡 643000）

目的：探讨对1例在体外循环下进行主动脉瓣、二尖瓣置换术的患者实施有针对性护理的效果。方法：将在某医院进行体外循环下主动脉瓣、二尖瓣置换术的1例患者作为研究对象。在围手术期，对该患者进行有针对性护理，然后观察其接受护理的效果。结果：该患者顺利完成手术治疗，其手术的时间为136 min，术中阻断主动脉的时间为32 min，进行体外循环的时间为83 min。在进行手术的过程中，该患者的体温最低为35℃，最高为38℃，无任何不适反应。进行手术后，该患者未出现明显的术后并发症，其各项生理指标均未出现明显异常。术后的第28 d，该患者出院。结论：对在体外循环下进行主动脉瓣、二尖瓣置换术的患者实施有针对性护理的效果较为理想。

体外循环；主动脉瓣、二尖瓣置换术；有针对性护理

进行体外循环下心脏直视手术是临床上治疗心脏疾病的一种常用术式。为患者实施此类手术的风险较大，手术操作较复杂，术中使用的器械较多，因此需要对其进行有针对性的护理，以确保其进行手术的效果[1]。本文对在我院进行体外循环下主动脉瓣、二尖瓣置换术的1例患者的临床资料进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 病例资料

患者王某，男，63岁，体重为80.2 kg，身高为175 cm。该患者存在多年劳力性心悸和气促的症状。进行影像学检查的结果显示，该患者的二尖瓣瓣环扩大，其二尖瓣重度关闭不全、主动脉中度关闭不全、左室扩大。经相关检查，该患者被确诊患有心肌梗死、心肌缺血，其进行冷凝集试验的结果呈阳性，需要在体外循环下进行主动脉瓣、二尖瓣置换术。从该患者的主诉信息和既往病史中了解其患有轻微的高血压，其血糖各项指标均正常，其肝、肾、胃、肠等器官的功能虽然存在一些问题但不会对进行手术治疗产生影响[2]。

1.2 护理方法

在围手术期，对患者进行有针对性护理。具体的护理方法如下。

1.2.1 进行术前访视 手术室护士对患者进行术前访视。进行术前访视的内容包括：向患者说明在体外循环下进行主动脉瓣、二尖瓣置换术的具体方法、效果及注意事项。手术室护士耐心地回答患者提出的问题，对患者的心理状态进行评估，了解其是否存在负面情绪。同时，了解患者的身体状况，查看其术区皮肤的清洁度，了解其饮食、排便及排尿的情况，告知其在进行手术前要注意保暖[3]。

1.2.2 进行术前检查 病房护士协助患者完成术前的各项检查。遵医嘱对患者进行利尿、强心等治疗，纠正其机体的水电解质紊乱和酸碱失衡，将其血压维持在正常的水平，指导其进行呼吸功能训练及咳痰训练。

1.2.3 进行手术前准备 在进行手术前1 h，手术室护士确保手术室的温度和湿度适宜。在手术床上放置电热毯，并插上电热毯的电源，将电热毯的温度控制在35℃～37℃之间。手术室护士准备两个温水箱，使温水箱中水的温度与电热毯的温度相近，确保温水箱始终处于通电的状态。当温水箱中水的温度下降时，手术室护士可通过电源加热的方法维持温水箱中水的温度。手术室护士取500 ml的葡萄糖注射液和1000 ml的林格氏液，将这两种注射液放到温水箱中保存[4]。在正式进行手术操作前，手术室护士对上述工作反复进行校验，确保相关手术用品的温度适宜。在患者进入手术室后，手术室护士使用事先准备好的电热毯帮助患者保持体温恒定，为其建立静脉通道，将葡萄糖注射液和林格氏液从温水箱中取出。在对患者进行输液时，确保其输液管处于悬空的状态，将相关药品放到温水箱中保存，确保进入患者体内药液的温度与其体温接近。

1.2.4 进行术中护理配合 手术室护士对在体外循环下进行主动脉瓣、二尖瓣置换术所需的器械、设备进行管理。在进行每一项手术操作前，手术室护士对相关的器械、设备进行预加温处理，然后快速、准确地按照手术医生的指示将手术器械或设备移动到合适的位置[5]。在进行手术的过程中，手术室护士严密观察患者的生命体征及排尿的情况（包括尿液的颜色、性质和量）。在不影响手术正常进行的前提下，为患者测量两次体温[6]。

1.2.5 进行术后护理 手术完成后，手术室护士遵医嘱阻断患者的体外循环系统，经主动脉的根部为其灌注预先实施加温且保持恒温的血液。在灌注期间，护理人员定时检查进行血液灌注的效果。遵医嘱对患者进行补钾、抗凝治疗，为其使用血管扩张药进行治疗。

2 结果

该患者顺利完成手术治疗，其手术的时间为136 min，术中阻断主动脉的时间为32 min，进行体外循环的时间为83 min。在进行手术的过程中，该患者的体温最低为35℃，最高为38℃，无任何不适反应。进行手术后，该患者未出现明显的术后并发症，其各项生理指标均未出现明显异常。术后的第28 d，该患者出院。

3 讨论

体外循环是一种生命支持技术。此技术是将回心的静脉血引到人工心肺机中进行气体交换，然后使用血泵将其输回至患者体内的动脉中继续循环。进行体外循环的目的是在对患者进行手术的过程中维持其全身组织器官的血液供应。此技术在心、肝、肾、肺等重要器官的直视手术中被广为应用。研究发现，在体外循环下对患者进行主动脉瓣、二尖瓣置换术期间，做好护理配合的意义重大，可确保其进行手术的效果。

本次研究的结果证实，对在体外循环下进行主动脉瓣、二尖瓣置换术的患者实施有针对性护理的效果较为理想。

[1]徐淑仪,曾秀仪,何建明.体外循环下心脏手术的护理配合[J].临床医学,2012,12（10）:124-126.

[2]智红晓,宋葆云,杨巧芳.应用集束化护理预防成人体外循环心脏手术患者围手术期急性压疮的实践[J].中国护理管理,2016,10（6）:840-842.

[3]朱松.护理干预在预防体外循环心脏手术后患者ICU综合征的应用效果评价[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,11（2）:40-41.

[4]史海玲.体外循环支持下心脏手术患者围术期呼吸系统的护理[J].中国冶金工业医学杂志,2014,12（10）:359-360.

[5]宋晶晶.体外循环心脏手术后患者呼吸系统的护理[J].中国医药指南,2010,12（32）:121-122.

[6]钟贤,卢月珍,邓文思,等.护理干预在预防体外循环心脏手术后患者ICU综合征的应用研究[J].四川医学,2014,11（8）:1066-1068.

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袁晓丽，女，1985年5月出生，四川自贡人，汉族，毕业于四川大学，本科学历，护士，研究方向：手术室护理