参芪扶正注射液的临床应用与不良反应

施海芹

(南通市肿瘤医院，江苏 南通 226006)



参芪扶正注射液的临床应用与不良反应

施海芹

(南通市肿瘤医院，江苏 南通 226006)

参芪扶正注射液主要由党参、黄芪等组成，内含皂苷、黄芪甲苷等成分，有益气扶正的作用。通过查阅相关资料，归纳总结了参芪扶正注射液的临床应用与不良反应，为进一步开展研究和临床合理用药提供理论基础。

参芪扶正；临床应用；不良反应

参芪扶正注射液(丽珠集团利民制药厂)主要由党参、黄芪等组成，内含皂苷、黄芪甲苷等成分[1]。有益气扶正的作用，临床用于用于气虚证肺癌、胃癌的辅助治疗。与化疗合用有助于提高疗效、保护血象。提高气虚患者免疫功能、改善气虚症状及生存质量。本文搜索2003至2016年4月维普期刊全文库有关参芪扶正注射液的临床应用与不良反应，汇总并分析，为临床用药提供参考。

1 参芪扶正注射液的临床应用

1.1 治疗感染性休克 吕雪莹等[2]报道，感染性休克23例，加用参芪扶正注射液静滴，250ml/次，1次/d,以2d为一疗程。经过2d的治疗，总有效率为86.95%，治疗效果明显优于没有加用参芪扶正组。治疗后，加用参芪扶正组升压作用更稳定，且能明显减慢心率，更有效清除体内乳酸。参芪扶正由党参、黄芪组成，党参味甘性平，归脾、肺经，具有补脾肺气、补血、生津等功效，黄芪味甘微温，归脾、肺经，具有补气健脾、升阳举陷、益气固表等功效，二药合用，相辅相成，增强益气扶正、益肺健脾功效，从而达到扶正祛邪的效果。

1.2 治疗慢性充血性心力衰竭?王瑞英[3]报道，慢性心力衰竭29例，在实施利尿剂、β-受体阻断剂、洋地黄类药物常规治疗基础上静脉滴注参芪扶正注射液，250ml/次，1次/d,治疗时间为2周。加用参芪扶正后纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级从治疗前的2.9±0.7变成治疗后的2.1±0.4，左心室射血分数(LVEF)从治疗前的0.35±0.12变成治疗后的0.48±0.10，NYHA分级、LVEF均得到显著改善。参芪扶正注射液由人参皂苷、黄芪等组成，能有效增强心衰患者的心功能，改善全身血液循环，适用于慢性心衰的治疗。

1.3 辅助治疗晚期恶性肿瘤 孙呈祥报道，晚期恶性肿瘤48例，于化疗前5d或与化疗同步加用参芪扶正注射液250ml，1次/d，静脉滴注，21d为1个周期，临床症状及体征变化改善率为93.8%，比单用化疗组高50.5%。晚期肿瘤患者大都有明显虚症，而全身化疗又会进一步损伤人的正气，降低免疫功能，参芪扶正注射液所含的党参、黄芪具有扶正培本、益气、补虚之功效，同时对骨髓造血功能有很好的保护作用(特别是减少白细胞下降)，配合化疗治疗，患者的临床症状和生活质量明显改善[4]。

2 参芪扶正注射液的不良反应

2.1 过敏反应 陶孟瑶等报道1例参芪扶正注射液致过敏反应[5]，静脉滴注20分钟后，全身皮肤出现风团样皮疹伴瘙痒，嘴唇红肿，皮肤发红发热，自觉心悸、胸闷感，立即停止输液，更换生理盐水冲管10分钟，加用葡萄糖酸钙静脉滴注、盐酸西替利嗪片口服、20分钟后症状缓解。

2.2 畏寒反应晏黎等报道1例参芪扶正注射液致畏寒反应[6]，静脉滴注参芪扶正注射液第3d，输完半小时后，出现畏寒、震颤，体温39度，给西地兰静脉推注，异丙嗪肌注，半小时后体温37.4度，继续给予地塞米松静脉推注，再过半小时症状缓解，第2d停用参芪扶正注射液，情况正常。本例不良反应发生在用药的第3d，属参芪扶正注射液的偶见不良反应，肯能与药物在体内的浓度蓄积有关，也可能与制剂稳定性有关。

2.3 皮疹反应 王春英等报道1例参芪扶正注射液致皮疹反应[7]，静脉滴注参芪扶正注射液50ml时，双手、颈部、腹部瘙痒，周身出现散在红色皮疹，以双手、颈、腹部为甚，立即停止输液，两天后皮疹及瘙痒逐渐消失。本例患者长期口服参芪胶囊，无不良反应。静脉给药发生皮疹可能与患者体质及药品提纯不够有关。

2.4 血小板减少 武云涛等报道1例参芪扶正注射液致血小板减少，静脉滴注参芪扶正注射液，7h后发现皮肤类天疱疮结痂部位渗血，并出现肉眼血尿，口腔有凝血块，PLT由163×109/L降为5×109/L,。停用参芪扶正注射液，给予巴曲酶治疗后皮肤黏膜渗血停止，又静脉输注血浆、血小板混悬液、酚磺乙胺，皮肤黏膜未再出血，尿色转为淡黄色，复查血小板逐渐恢复正常。

3 小结

参芪扶正注射液由传统扶正补气参芪中药党参、黄芪组成，二者共奏益气养血、活血化瘀、补脾益肾、消瘕散结之功效，近年来在临床上应用较广。说明书上的不良反应有非气虚证患者用药后可能发生轻度出血，少数患者用药后，可能出现低热、口腔炎、嗜睡。 有内热者忌用，以免助热动血。注意事项为应认真辩证用于气虚证者，有出血倾向者慎用，本品不得与化疗药混合使用有特异性过敏体质者慎用。

[1] 欧智明，欧春木.参芪扶正注射液的不良反应[J].海峡药学，2011，,23(1)：143-144.

[2]吕雪莹，王修平.参芪扶正注射液联合去甲肾上腺素治疗感染性休克的临床研究[J].内蒙古中医药，2016，(2)：83-84.

[3]王瑞英.参芪扶正注射液治疗慢性充血性心力衰竭29例及护理对策[J].中国药业，2015，24，(22),234-235.

[4]李佳静，陈文芳.参芪扶正注射液的临床应用[J].中国现代药物应用，2009,3(17)：122-123.

[5]陶孟瑶，旷吉琳，张婷，等.参芪扶正注射液不良反应/不良事件分析[J].中药与临床，2015,6(5)：49-51.

[6]晏黎，周涛.两种中药注射液致输液样反应二例[J].临床合理用药，2011,4(12)：145.

[7]王春英，郭会霞.参芪扶正注射液致皮疹[J].临床误诊误治，2005,18(10)：735.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.03.098

2095—9559(2017)03—3177—02

2016-05-09