机械呼吸机通气治疗危重症患者的护理体会

王莹莹 张丽丽

(蚌埠市第三人民医院,安徽 蚌埠 233000)



机械呼吸机通气治疗危重症患者的护理体会

王莹莹 张丽丽

(蚌埠市第三人民医院,安徽 蚌埠 233000)

目的 观察危重症患者应用机械呼吸机通气治疗时的护理效果，探讨护理体会。方法 选择医院2014年4月至2015年5月收治的危重症患者57例，均给予机械呼吸机通气治疗，并给予护理干预，观察治疗效果及护理效果。结果 57例危重症患者使用机械呼吸机平均(5.6±2.4)d，均成功脱机转至普通病房，无患者发生呼吸机相关并发症。经测定患者血气分析可知，治疗及护理后，患者血压分压(62.9±2.2)mmHg，血二氧化碳分压(72.8±1.1)mmHg，PH值(7.4±0.1)。结论 危重症患者机械呼吸机通气治疗期间，通过护理干预的实施可提升治疗效果，促进患者康复。

机械呼吸机通气；危重症患者；护理

重症监护室为治疗危重症患者的场所，治疗时，需要采用多种医疗器械，其中即包含机械呼吸机，目的在于给予患者呼吸支持，缓解患者呼吸衰竭症状，提高抢救效果，促进患者康复，应用机械呼吸机通气治疗时，相关并发症发生率比较高，需给予患者相应的护理干预，预防并发症，改善患者预后，本院以行机械呼吸机通气治疗的危重症患者为研究对象，在其治疗期间给予相应的护理干预，探讨护理体会，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择医院2014年4月至2015年5月收治的危重症患者57例，男35例，女22例；年龄32～78岁，平均(61.3±2.7)岁；慢性阻塞性肺疾病急性发作26例，支气管扩张症伴感染19例，支气管哮喘严重发作12例。纳入标准：患者均伴有呼吸衰竭症状。

1.2 方法 所有患者均接受机械呼吸机通气治疗，并给予护理干预，干预措施如下。

1.2.1 严格进行无菌操作 危重症患者发病后，会严重降低患者机体抵抗力，加之治疗期间会留置比较多的管道，并气管切开行机械通气，增加感染发生率，护理人员在进行各项护理操作时，应严格进行无菌操作，预防感染。病房消毒时，应每天进行2次，病房内的温度控制在22℃左右，湿度控制在60%；管道消毒时，采取常规消毒的方式。呼吸机管道湿化器消毒间隔1～2d进行1次，呼吸机套管接头消毒每天进行1次，经常更换创面纱布，保证其情清洁、干燥，更换纱布前，医护人员应严格洗手，降低感染发生率。

1.2.2 严密观察患者病情 对患者病情变化情况进行严密的检测，对患者胸部的起伏情况密切注意，呼吸音定期听诊，脉搏血氧饱和度严密监测，定时测定患者的血气分析值。如患者血氧饱和度出现降低，对呼吸机管道、套囊的漏气现象，呼吸机的工作状态进行检查；如患者出现高热、烦躁症状，将潮气量，或者每分钟通气量适当的提高，或者给予患者物理降温，比如冰毯。出现人机对抗时，可给予患者安定、吗啡等镇静剂。

1.2.3 合理吸痰 首先进行气管吸痰，接着再进行口腔、鼻腔吸痰，吸痰时，随时旋转吸引管，将气管内的分泌物吸尽。患者为粘稠痰液时，可先给予患者雾化吸入庆大霉素盐水溶液，之后帮助患者翻身，给予患者拍背，再进行吸痰，完成后，将沐舒坦盐水溶液2～3ml经气道内注入，保持气道湿润，促进排出痰液[1]。患者的翻身、拍背间隔2h进行1次，必要时，可缩短间隔时间。

1.2.4 心理护理 将行机械通气治疗的必要性详细的讲解给患者，提高患者的认知程度，促使患者配合治疗，对患者的眼神、手势等认真的观察，理解其中的含义，正确的给予患者相应的护理，缓解患者的病痛，满足患者的护理需求，提高患者对护理的满意程度。对患者气管插管的位置、深浅度密切的观察，保证插管正常，降低并发症发生率。加强与患者之间的非语言交流，了解患者的心理变化情况，给予患者有针对性的护理，缓解患者的不良心理，促进患者康复。

2 结果

57例危重症患者经过治疗及护理后，使用机械呼吸机1～15d，平均(5.6±2.4)d；均成功脱机转至普通病房，无患者发生呼吸机相关并发症。

经测定患者血气分析可知，治疗及护理后，患者血压分压(62.9±2.2)mmHg，血二氧化碳分压(72.8±1.1)mmHg，PH值(7.4±0.1)。

3 讨论

呼吸衰竭为危重症患者常见症状，临床治疗危重症患者时，多辅以机械呼吸机通气治疗，缓解患者呼吸衰竭症状，给予患者呼吸支持，利于患者的抢救及治疗。但在使用机械呼吸机通气治疗期间，呼吸机相关相关并发症的发生率比较高，会影响患者的抢救及治疗，降低治疗效果，研究发现，危重症患者行机械呼吸机通气治疗时，给予患者全面的护理干预可降低呼吸机相关并发症发生率，提高抢救成功率，促进患者康复[2]。

护理人员给予患者护理干预时，应充分注意危重症患者易感染的特殊性，严格进行无菌操作，切实的做好消毒工作，预防感染的发生，对患者的病情进行密切的观察和检测，在患者出现异常症状时及时给予患者抢救和护理，保证患者生命健康[3]。此外，护理人员还应密切的注意患者的心情变化情况，由于重症监护室不允许患者家属陪护，护理人员应加强与患者的交流，理解患者眼神、行为等传递出的护理需求，给予患者相应的护理，满足患者的护理需求[4]。在本研究中，所有危重症患者均接受机械通气治疗，治疗期间均给予护理干预，取得了良好的治疗及护理效果，57例患者均成功转至普通病房中，无患者发生呼吸机相关并发症，各项血气指标经过护理后也得到了明显的改善，治疗及护理效果良好。

综上所述，危重症患者应用机械呼吸机通气治疗期间，通过全面护理干预的实施，可提高治疗效果，降低呼吸机相关并发症发生率，改善患者血气状况，促使患者成功脱机，促进患者康复，改善患者的生活质量。

[1]刘惠勤.气管切开插管使用呼吸机机械通气患者的护理体会[J].甘肃医药，2012，31(12)：945-947.

[2]胡安丰.无创正压机械通气治疗急性左心衰竭患者的护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2015，15(86)：248-249.

[3]李秀云，蔡维生.序贯机械通气辅助治疗一例高龄COPD合并呼吸衰竭患者的护理体会[J].护士进修杂志，2010，25(15)：1440-1441.

[4]李坚.呼吸衰竭患者应用机械通气治疗的护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32(21)：3561-3562.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.03.085

2095—9559(2017)03—3160—02

2016-05-31