医疗机构艾滋病患者门诊管理

肖月华

四川省仁寿县人民医院感染科

医疗机构艾滋病患者门诊管理

肖月华

四川省仁寿县人民医院感染科

艾滋病（AIDS）对人类具有极其巨大的危害，目前随着艾滋病患者的逐年增加，艾滋病已被列入全球毁灭性最大的疾病之一。在我国尽管很多地区均努力实践“四免一关怀”的艾滋病政策，可是就处于抗病毒治疗环节的艾滋病患者而言，现今还没有统一完善的管理方法，使得很多患者服药缺乏规范性且依从性很差，再加之医护人员随访跟不上，引发耐药性，引起医疗资源的巨大浪费。因此建立完善、规范、统一和有效的艾滋病患者门诊管理就显得极其重要。

医疗机构；艾滋病患者；门诊管理

艾滋病也叫获得性免疫缺陷综合征，首例艾滋病患者出现于 19 85年6月份，据相关调查数据显示和专家估计，2005年11月份我国艾滋病患者大约在7.5万左右，目前艾滋病患者呈现逐年增加趋势。艾滋病是一种危害性非常大的疾病，严重威胁着人类的生命健康安全。如何切断感染源，如何抑制病毒扩散，如何有效治疗艾滋病患者，对艾滋病的控制具有极其关键的作用，而门诊管理不失为一个好的管理模式，现将相关情况报道如下：

1 创立专科门诊

（1）首先是门诊设置。门诊应设置在医院中较为安静处，和普通门诊应保持距离，靠近艾滋病患者区，以为艾滋病患者创设一个安静以及相对保密的环境。门诊要包括这几个部分：候诊室（可于此处进行医患人员沟通或者是健康教育）、诊室、治疗室及热线电话；要有独立卫生间，同时安装电话、电视以及空调等基础设施，诊室缓冲间应安装感应式洗手设备以及相关消毒设施，并配备洗手液以及手纸等用品，以避免交叉感染发生[1]。（2）其次是人员分配和工作安排。门诊应配备一些从业多年，对艾滋病非常了解的专家医师以及护理人员。出诊医师职称不能低于副主任医师，且采取首诊负责制。

2 建立有效、完善和统一的管理制度

（1）规范操作流程。门诊应结合艾滋病特点规范操作流程，例如所有医护人员必须戴口罩、穿隔离衣，戴手套以及鞋套等等。（2）培训制度。所有门诊医护人员必须具有相关经验，且正式上岗前必须接受严格培训，要熟练掌握培训内容。（3）避免职业暴露的方法。据相关报道可知，在被感染的医护人员中护士感染高达 63%，这意味着护士受感比例最高。因此医护人员务必要做好防护错事，只要涉及到患者血液以及体液的工作，一定要戴手套，且结束后要及时洗手；如果手部发生破损，则务必要戴双层手套；用过的锐器要及时置于无法坚硬的利器盒中做安全处理；用真空采血器以及蝶型采血针进行抽血[2]；一次性针头如果用过后则千万不能复帽；已用针头以及刀片等切记不能用手碰。不过切记不能表现的太谨慎，以免患者感觉到自己被人嫌弃。（4）消毒隔离制度。必须按照相关法律规定严格管理医疗废弃物，以尽可能避免感染。医护人员接触患者时务必要消毒洗手，务必要戴好口罩以及手套，以避免交叉感染发生。已用一次性医疗用品应放在黄色塑料袋中。

3 艾滋病患者的管理

（1）针对服抗病毒药进行相关教育。向患者介绍抗病毒药物治疗的有关知识，让其正确、规范用药。耐心讲解用药带来的副作用和不按时吃药导致的后果，让其明白依从性在 95%以下时会使治疗不成功。（2）服抗病毒药物的过程中要进行严格的监测。监测是为了评价抗病毒药物治疗的效果，及时发现毒性以及副作用。医护人员在患者每次复诊时应将药物副作用及患者心理进行认真详实的记录，要耐心倾听患者关于用药感受的说明，并建立患者个人病历档案[3]。（3）不良反应护理。如果患者在服药过程中发生腹泻、恶心或者是呕吐等症状时，让患者饮食清淡，并坚持少食多餐的饮食原则；如果呕吐或者是腹泻较为严重的话，则要按照医生要求用药；如果出现头痛，则要进行休息，不过要确保食物以及水分的充足；如果出现皮疹，则清洗时不能用化学刺激性产品，同时要避免阳光照射[4]。（4）心理护理。艾滋病患者精神负担大，所以心理上难免会感到害怕、痛苦以及焦虑等。所以护士要经常和患者沟通，积极引导和疏导，告诉其病情变化，让其明白规范用药是现今治疗该病最好的方式，监督其及时正确用药，积极配合医生，消除恐慌[5]。（5）健康教育。经常向患者发放疾病宣传或者是手册，增加患者的艾滋病知识，增强患者对医护人员的信任度。

4 结果评价

对门诊患者实行无记名问卷调查，内容包括五项，即医护人员态度、就诊时间、健康知识宣传、患者隐私保密性以及结果满意度。答案包括五种：非常满意、一般满意、一般、不满意、非常不满意。非常满意和一般满意即为满意组。用%表示满意度。

5 结束语

总而言之，医护人员规范专业的治疗，负责耐心的态度，轻松安静的治疗环境，丰富的疾病知识宣传等，均能缓解患者精神压力，吸引其到艾滋病门诊接受治疗，从而最大可能的发现并抑制了传染源，实现了对艾滋病患者病情的掌握和控制，避免了艾滋病的大肆传播，对人类防治艾滋病具有非常重大的意义。

[1]李群辉，赵艳，孙丽君.艾滋病恐惧症患者热线健康教育的初步探讨[J].现代预防医学，2007，34（6）：1128-1129.

[2]张燕，绳宇.HIV感染者和艾滋病患者生活质量及其影响因素的研究现状[J].中华护理杂志，2008，43（1）：69-71.

[3]张玲玲，黄国美.综合性医院消化道症状首诊的艾滋病临床分析[J].现代预防医学，2013，12（7）：91-93.

[4]李红兵，王廷杰，王平飞，等.综合医院内 HIV感染者和艾滋病人的临床特征分析[J].西部医学，2013，25（1）：68-71.

[5]马珍，张钦红，王忠诚某三级甲等医院 HIV感染者/艾滋病患者实验室诊断及临床特征分析[J].重庆医学，2014，21（35）：4777-4780.

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1672-5018（2017）02-309-1