不同性别高血压病人发生抑郁情况分析

代雅琪,陶晶晶，裴大军，陈 芳

不同性别高血压病人发生抑郁情况分析

代雅琪,陶晶晶，裴大军，陈 芳

[目的]探讨高血压病人抑郁状况的性别差异。[方法]选择2015年9月—2016年3月在武汉大学人民医院心内科住院的高血压病人114例作为研究对象，了解病人的既往病史，记录病人的社会人口学资料，包括年龄、性别、婚姻状况等。采取汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定病人的抑郁情况。[结果]正常42例，可能抑郁43例，肯定抑郁28例，严重抑郁1例。高血压病人抑郁发生情况存在性别差异(χ2=11.819，P=0.008)。高血压病人HAMD评分中，焦虑/躯体化、认知障碍、迟缓存在性别差异。[结论]高血压病人抑郁程度存在性别差异，作为医务工作者应密切关注不同性别高血压病人心理状况，实施以病人为中心的整体护理，改善高血压病人抑郁状况，提升病人幸福感，提高病人满意度，促进高血压病人康复。

高血压；抑郁；汉密尔顿抑郁量表；性别；差异分析

高血压是心血管疾病的主要危险因素，在全球范围内有1/4的人被诊断有高血压，在2025年会增加到1/3[1]。抑郁以情绪低落为核心症状，是一种严重的精神障碍。相关研究表明：高血压病人与其他所有心血管疾病相比，发生抑郁的风险更高[2-5]。高血压和抑郁均会增加心血管疾病的风险并加速心血管疾病的进一步恶化。许多生物学因素证实：抑郁与血管疾病相关。由于性别本身的特殊性，社会和文化因素导致的性别角色存在特殊性。多项研究表明：女性抑郁发生率是男性的2倍[6-7]。本研究探讨2015年9月—2016年3月在武汉大学人民医院心内科住院的114例高血压病人抑郁状况的性别差异，以期为改善高血压病病人疾病转归提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2015年9月—2016年3月在武汉大学人民医院心内科住院的高血压病人114例，男69例，女45例，年龄(63.95±11.51)岁。居住地：城市83例，农村31例；未婚1例，已婚93例，离异或丧偶20例；文化程度：小学及以下32例，中学60例，专科及以上22例；患病年限：小于5年19例，5年～10年10例，大于10年85例；月收入：小于1000元46例，1 000元～5 000元50例，5 000元～10 000元18例；吸烟20例，饮酒19例。

1.2 方法

1.2.1 高血压病人抑郁状态评定 2名调查员均经过培训并考核合格。病人入院当天详细询问病史，入院血压测量采用电子血压计测量外周血压，型号为HBP-1300(配有标准及大号袖带)；使用汞柱式血压计对2%的调查对象重复测量血压，用于对电子血压计测量结果的校正。高血压诊断标准：近2周内服用降压类药物；非同日和(或)连续3次血压测量平均收缩压(SBP)≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(或)舒张压(DBP)≥90 mmHg。高血压病人抑郁状态的评定采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)：HAMD量表是临床上评定抑郁状态时最常用的量表，统计总分和因子分，总分即所有项目得分的总和。根据各项目反映的症状特点，HAMD量表可分为7个因子，分别为焦虑/躯体化(由精神性焦虑、躯体性焦虑、胃肠道症状、疑病、自知力、全身症状6项组成)、体重(由体重减轻1项组成)、认知障碍(由自罪感、自杀、激越、人格或现实解体、偏执症状和强迫症状6项组成)、日夜变化(由日夜变化1项组成)、迟缓(由抑郁情绪、工作和兴趣、迟缓和性症状4项组成)、睡眠障碍(由入睡困难、睡眠不深和早醒3项组成)和绝望感(由能力减退感、绝望感和自卑感3项组成)。HAMD评分标准：总分小于8分为正常；8分～20分为可能有抑郁症；20分～35分为肯定有抑郁症；大于35分为严重抑郁症。

2 结果

2.1 不同性别高血压病人发生抑郁情况(见表1)

表1 不同性别高血压病人抑郁情况 例(%)

2.2 不同性别高血压病人HAMD量表各因子得分比较(见表2)

表2 不同性别高血压病人HAMD量表各因子得分比较±s) 分

2.3 不同患病年限高血压病人抑郁情况 本研究对高血压不同患病年限病人的抑郁情况进行分析，高血压患病年限<5年者抑郁评分为(13.11±9.03)分,95%CI为(8.75,17.46)；高血压患病年限5年～10年者抑郁评分为(12.30±8.90)分,95%CI为(5.94,18.66)；高血压患病年限大于15年者抑郁评分为(12.24±9.25)分,95%CI为(10.24,14.23)，不同患病年限病人抑郁得分比较差异无统计学意义(F=0.070，P=0.932)。高血压病是慢性病，患病年限长，容易发生抑郁等不良心理。

3 讨论

世界卫生组织对17个国家进行相关调查发现：每20个人中有1个人曾经有过抑郁，据估计，全球有3.5亿人患有抑郁[8]。随着社会的发展、生活节奏的加快，越来越多的人精神高度紧张，工作压力大，心理及社会问题越来越多地影响国民身体健康。有研究表明：不同性别者大脑结构和功能存在很大不同，在一生发展过程中也存在波动[9-10]。性别的差异也会表现在疾病的表征和转归上。高血压病人往往长期服药，受疾病及生活工作压力的影响，不少病人表现出情绪低落。本研究对114例高血压病人进行分析，从表2可以看出：男性正常者占40.6%，有59.4%存在有不同程度的抑郁；女性正常者占31.1%，有68.9%存在有不同程度的抑郁。男性高血压病人肯定有抑郁或存在严重抑郁者占14.5%，女性高血压病人肯定有抑郁或存在严重抑郁者占42.2%，说明女性高血压病人更容易发生抑郁。从结果可以看出：不同性别高血压病人HAMD评分中，焦虑/躯体化、认知障碍、迟缓得分比较差异有统计学意义。有研究对67例抑郁症病人予以调查发现：女性病人恃强性、独立性、稳定性、自律性得分低，而忧虑性、敏感性、紧张性得分高[11-12]。随着社会的发展，女性在家庭和社会的角色逐渐变化，女性开始承担更多的压力和责任，社会支持、社会经济地位及其本身的人格特质均会影响其心理感受，尤其患高血压病后，长期的服药越发增加了女性心理负担，在临床工作中要注意多观察、多帮助、多安慰。

本研究对高血压不同患病年限病人的抑郁状况进行分析，高血压患病年限<5年者抑郁评分为(13.11±9.03)分,5年～10年者抑郁评分为(12.30±8.90)分,患病年限大于15年者抑郁评分为(12.24±9.25)分，不同患病年限病人抑郁得分比较差异无统计学意义(F=0.070，P=0.932)。高血压病是慢性病，患病年限长，容易发生抑郁等不良心理。作为医务工作者，在诊治和护理过程中要注意病人心理变化，多与病人及其照顾者沟通，提高高血压病人的生活热情，促进疾病控制及康复。

总之，不同性别高血压病人抑郁程度存在性别差异，作为医务工作者，应密切关注不同性别高血压病人心理状况，实施以病人为中心的整体护理，以生物-心理-社会模式服务病人，改善高血压病人抑郁状况，提升病人幸福感，提高病人满意度，促进高血压病人的康复。高血压与抑郁相互影响，互为因果，目前对于其相关性的研究不少，但机制研究不足，分子水平的研究仍需进一步深入[11]。本研究仅为单中心研究，今后可以扩大研究对象，开展多中心研究。

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(本文编辑范秋霞)

Analysis of depression in different genders of patients with hypertension

Dai Yaqi,Tao Jingjing,Pei Dajun,etal

(People’s Hospital of Wuhan University，Institute of Cardiovascular Diseases of Wuhan University，Cardiovascular Diseases Main lab of Hubei Province,Hubei 430060 China)

湖北省卫生计生委科研项目，编号：WJ2015HB029。

代雅琪，硕士研究生在读，单位：430060，武汉大学人民医院 武汉大学心血管病研究所 心血管病湖北省重点实验室；陶晶晶、裴大军、陈芳(通讯作者)单位：430060，武汉大学人民医院 武汉大学心血管病研究所 心血管病湖北省重点实验室。

R473.54

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.08.027

1009-6493(2017)08-0980-03

2016-07-18；

2017-02-11)

引用信息 代雅琪，陶晶晶，斐大军，等.不同性别高血压病人发生抑郁情况分析[J].护理研究，2017，31(8)：980-982.