干休所高龄人群骨质疏松防治探讨

应雪红

[摘要] 目的 探討健康教育干预对干休所高龄人群骨质疏松患者的防治效果。方法 选取某军队干休所2014年1月～2016年1月于卫生所就诊的136例高龄男性骨质疏松症患者为研究对象，按所在社区分为2组。对照组64例，仅发放骨质疏松防治手册、饮食防治骨质疏松宣传资料、骨质疏松的认识等宣传资料自行学习；观察组72例，进行有关骨质疏松的健康教育干预。随访12个月，观察比较两组患者的骨质疏松认知水平得分及骨密度数据变化。结果 两组患者健康教育干预前知识问卷得分平均分差异无统计学意义（t=0.121，P>0.05）。健康教育后，观察组患者知识问卷得分平均分较对照组有较大改善，差异有统计学意义（t=13.342，P<0.05）。两组患者健康教育干预前腰椎骨密度、髋骨密度、血清骨钙素、碱性磷酸酶及25-羟基维生素D3结果差异无统计学意义（t=0.543，0.234，0.348，0.677，0.280，P均>0.05）。健康教育后，观察组患者各实验室检查结果较对照组均有较大改善，差异有统计学意义（t=17.980，16.990，14.879，14.442，13.776，P均<0.05）。结论 健康教育干预对干休所高龄骨质疏松症患者具有良好的效果和积极的意义。

[关键词] 健康教育；骨质疏松；防治；骨密度

[中图分类号] R681 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2016）20-221-03

The prevention and treatment of osteoporosis in elderly population of retired cadres

YING Xuehong

Health-center， SLIM NAVY Retired Cadres， Beijing 100161， China

[Abstract] Objective To explore the prevention effect of health education intervention toosteoporosis in the elderly population of retired cadres. Methods 136 cases of senile male patients with osteoporosis cured in the health-center from January 2014 to January 2016were selected as the study objects.According to the community， they were divided into 2 groups. 64 cases were divided into control group， andthey were only handed out issuance of osteoporosis prevention manual， diet prevention and treatment of osteoporosis publicity materials， osteoporosis awareness and other promotional materials to learn. 72 cases were divided into observation group，and they were treated with related osteoporosis health education intervention. During the follow-up period of 12 months， the scores of osteoporosis and bone mineral density data in the two groups were observed and compared. Results There was no significant difference between the two groups before the intervention of health education （t=0.121， P>0.05）. After health education， compared with the control group， the average score of the observation group was significantly improved， and the difference was statistically significant（t=13.342， P<0.05）. There were no statistical significance between the two groups of patients before health education intervention on lumbar bone mineral density， bone mineral density， serum osteocalcin， alkaline phosphatase and 25-hydroxy vitamin D3（t=0.543，0.234，0.348，0.677，0.280， P>0.05）. After health education， compared with the control group， patients in the observation group were significantly improved， and the difference was statistically significant（t=17.980， 16.990，14.879，14.442，13.776， P <0.05）. Conclusion Health education intervention has good effect and positive significance for patients with osteoporosis in elderly retired cadres.

[Key words] Health education； Osteoporosis； Prevention and treatment； Bone mineral density

骨质疏松症（osteoporosi，OP）是骨科常见疾病，特点是单位体积内骨组织减少的代谢性骨病变，表现为骨骼疼痛，易发生骨折。随着社会老龄化趋势的加快来临， 我国骨质疏松发病率逐年递增。尤其干休所里患有骨质疏松的高龄军队离退休患者，社交圈相对闭塞，对骨质疏松症了解不多，需要我们干休所全科医生通过健康教育手段，帮助骨质疏松患者预防骨折发生，改善生活质量[1]。我们对高龄骨质疏松患者分组研究，通过进行健康讲座、健康资料发放、每周电话随访等患者饮食、运动等生活方式的干预，观察干休所内健康教育干预对于高龄骨质疏松症患者的效果和意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取某军队干休所2014年1月～2016年1月于卫生所就诊的136例高龄男性骨质疏松症患者为研究对象，按所在社区分为2组。观察组72例，年龄65～79岁，平均（74.74±13.76）岁。病程2～10年，平均（5.72±3.56）年。参照世界卫生组织（WHO）推荐的诊断标准：即T值≤-2.5SD为骨质疏松[2]。文化程度：小学3例，初中32例，高中25例，大学12例。对照组64例，年龄65～80岁，平均（73.18±12.56）岁。病程1～9年，平均（6.21±3.72）年。文化程度：小学2例，初中28例，高中22例，大学12例。本研究患者及家属均知情同意并签署知情同意书。排除严重精神障碍、意识障碍、沟通交流障碍及生活不能自理患者。两组患者年龄、性别、病程、文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对观察组进行有关骨质疏松的健康教育干预，并随访其12个月内的认知和行为的情况，并与对照组进行对比。对照组仅发放骨质疏松防治手册、饮食防治骨质疏松宣传资料、骨质疏松的认识等宣传资料自行学习并进行随访。观察组的健康教育内容如下所述：

1.2.1 开展骨质疏松教育课，发放宣教手册。讲授关于骨质疏松的基本医学知识、发病机制、相关监测指标、预防方法，尤其是日常注意补充适量的维生素D与钙质，多摄入牛奶、鱼虾等含钙丰富的食物，适量光照[3]，促进钙吸收，适量运动锻炼骨韧性，保证足够的睡眠时间，增强骨密度，改善骨质疏松状况。消除其焦虑情绪、认知误区，指导患者养成良好的生活习惯并补充雌激素[4]。

1.2.2 结合每位患者的不同生理状况，进行一对一个性化教育。为其制定适用于其自身的全面的改善骨密度的计划表[5]。

1.2.3 电话随访。督促患者跟进计划，进行评估并记录，对于脱落者鼓励其坚持，增强信心，克服困难，并根据患者特殊情况适当调整计划[6]，做到尽量从患者角度出发，为患者服务。

1.2.4 成立骨质疏松患者俱乐部，定期举办患者交流会。促进患者之间沟通互助，增强信心，降低心理压力[7]。

1.3 观察指标与疗效标准

记录分析患者的腰椎骨密度、髋骨密度、血清骨钙素、碱性磷酸酶及25-羟基维生素D3水平变化。

采用试卷测试方式对患者进行骨质疏松的认知水平的检测，问卷满分共100分，分为50道选择题，每题2分，涉及骨质疏松的基本知识、相关危险因素、日常保健预防知识、对治愈的信念等，得分越高代表对骨质疏松的认知水平越高[8]。

1.4 统计学处理

计量资料均以（）表示，两组间比较，如数据符合正态分布并具有方差齐采用t检验，如符合偏态分布则采用秩和检验，计数资料用χ2检验，P<0.05有统计学差异。应用SPSS19.0统计软件进行数据处理分析。

2 结果

2.1 两组患者骨质疏松认知水平测试得分情况

两组患者健康教育干预前知识问卷得分平均分差异无统计学意义（t=0.121，P>0.05）。健康教育后，观察组患者知识问卷得分平均分较对照组有较大改善，差异有统计学意义（t=13.342，P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的干预前后的实验室检查结果对比

两组患者健康教育干预前腰椎骨密度、髋骨密度、血清骨钙素、碱性磷酸酶及25-羟基维生素D3结果差异无统计学意义（t=0.543，0.234，0.348，0.677，0.280，P均>0.05）。健康教育后，觀察组患者各实验室检查结果较对照组均有较大改善，差异有统计学意义（t=17.980，16.990，14.879，14.442，13.776，P均<0.05），见表2。

3 讨论

在军队干休所，离退休干部大部分以居家养老为主要生活方式，这样的群体成员或多或少都有一种或多种慢性疾病或同时伴有心理疾病，老年疾病知识教育培训不足以及专业的家庭陪护人员缺乏是老年骨质疏松症防治面临的主要问题[9-10]。有资料表明[11-12]，普通人群中骨质疏松症患病率达20%，老年患者骨质疏松症患病率高达30%。所以扩大普及范围，加强高龄退休老干部及家属对骨质疏松症知识和技能的培训十分必要。

本研究健康教育后，观察组患者知识问卷得分平均分较对照组有较大改善，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者健康教育干预前腰椎骨密度、髋骨密度、血清骨钙素、碱性磷酸酶及25-羟基维生素D3结果差异无统计学意义（P均>0.05）。健康教育后，观察组患者各实验室检查结果较对照组均有较大改善，差异有统计学意义（P均<0.05）。表明通过健康教育，促进患者增加钙质的摄入、适量运动与光照、充足的睡眠，能很大程度上改善高龄军队老干部人群的骨质疏松状况[13-14]。同时，健康教育能使上述人群感受到全面的关怀，能增加其信心。开展讲座，能从理论上提高患者对疾病的认知水平，能更好的指导患者进行防治，同时，及时跟踪随访，可从可从实践中指导督促患者养成良好的生活习惯，有效改善骨质疏松的预后[15-16]。

综上所述，通过健康教育强化干休所高龄人群及家属对骨质疏松症的认识程度以及对骨质疏松症危险因素的防范性。更有利于高龄人群养成良好健康的生活方式。这样既可以有效增加骨质密度，还能充分保障高龄人群的生存质量。

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