口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生的临床效果评价

张艺平

[摘要] 目的 研究口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生的临床效果。 方法 取我院2014年10月～2015年10月牙种植患者82例进行分组研究。Bio-Guid组牙种植术和植骨后用Bio-Guid生物膜作为口腔修复膜材料引导骨再生，海奥组牙种植术和植骨后用海奥口腔修复膜材料引导骨再生。比较两组患者牙种植中引导骨再生成功率；不良反应发生率；患者修复后植骨厚度和骨厚度的差异。 结果 海奥组跟Bio-Guid组比较，牙种植中引导骨再生成功率更高（P<0.05）；海奥组相较于Bio-Guid组不良反应发生率更少（P<0.05）；海奥组相较于Bio-Guid组修复后植骨厚度和骨厚度更高（P<0.05）。 结论 海奥口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生的临床效果确切，跟Bio-Guid生物膜材料对比，可有效提高引导骨再生成功率，增加修复后植骨厚度和骨厚度，减少不良反应的发生，值得推广。

[关键词] 口腔修复膜材料；牙种植中引导骨再生；临床效果

[中图分类号] R783.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2016）20-197-03

Evaluation of clinical effect of Dental prosthetic materials to guide bone regeneration in dental implantation

ZHANG Yiping

Department of Dental， Huizhou Central People's Hospital， Huizhou，516001，China

[Abstract] Objective To study clinical effect of Dental prosthetic materials to guide bone regeneration in dental implantation. Methods 82 cases of patients with crescent planting in our hospital from October 2014 to October 2015 were selected as the study objects. Patients in Bio-Guid group were used Bio-Guid biofilm to guide bone regeneration after dental implants and bone graft， and patients in H group were used Haiao prosthodontics membrane material to guide bone regeneration after dental implant and bone graft. The success rate of guiding bone regeneration， the incidence rate of adverse reaction， the difference of bone thickness and bone thickness after repair of the two groups were compared. Results compared with Bio-Guid group， The success rate of guiding bone regeneration of H group was higher（P<0.05）， the incidence of adverse reactions of H group was less（P<0.05）， and the restoration of bone thickness and bone thickness of H group were higher（P<0.05）. Conclusion The clinical effect of Haiao prosthodontics membrane material to guide bone regeneration in dental implantation is exact. Compared with Bio-Guid membrane materials， it can effectively improve the success rate of increase of guided bone regeneration， bone thickness and bone thickness after repair， and reduce the incidence of adverse reactions. It is worthy of promotion.

[Key words] Oral cavity repair membrane materials；Guided bone regeneration in dental implant；Clinical effect

目前，隨着口腔修复技术的不断发展和口腔修复材料的更新，口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生中的应用越来越广泛，但临床研究显示，不同类型口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生的效果不同，安全性也存在一定差异[1-2]，本研究对口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生的临床效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取我院2014年10月～2015年10月牙种植患者82例进行分组研究。所有患者均为单个牙缺失，无严重牙周病或传染病、系统性疾病，身体状况良好，均知情同意本次研究，可配合本次研究。

海奥组患者男27例，女14例；年龄31～60岁，平均（46.3±2.1）岁。其中，牙齿缺失中，前牙25颗，磨牙12颗，前磨牙4颗。

Bio-Guid组患者男28例，女13例；年龄31～59岁，平均（46.6±2.1）岁。其中，牙齿缺失中，前牙24颗，磨牙12颗，前磨牙5颗。

两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者采用ankylos种植体。Bio-Guid组牙种植术和植骨后用Bio-Guid生物膜作为口腔修复膜材料引导骨再生，海奥组牙种植术和植骨后用海奥口腔修复膜材料引导骨再生。

术前为患者拍摄全口曲面断层片，了解牙槽骨高度、骨量等，观察和测量上颌窦和下颌神经管走行、位置，在检查符合治疗要求后选择合适的人工骨、种植体。

术中种植区给予肾上腺素阿替卡因局部麻醉，选择合适手术刀片，沿着缺牙区牙槽嵴顶将牙龈粘膜纵向切开，根据牙龈张力，在缺牙区近远中1～2个牙位距离对牙龈和粘膜组织进行松解，给予颊舌侧牙龈粘膜翻瓣术，有效暴露术区骨面，将牙龈下增生肉芽组织去除，用先锋钻和低速球钻对种植体植入部位、方向进行定位，对钻入颌骨深度进行控制，避免损伤下颌神经管和上颌窦，继续用裂钻钻孔将种植窝孔径扩大，一般上下颌后牙区扩至宽度4.5mm，深度10mm，前牙区则扩至宽度3.8mm，深度8～10mm。在预备过程对患者骨质碎屑和血液进行收集，用人工小牛骨粉搅拌均匀，在种植窝预备完成后，对牙槽窝进行搔刮，用合适扭力将种植体旋入，并在种植体上安放愈合帽，用小球钻将植骨区牙槽骨钻出分布均匀的深度1毫米小孔，并用备好的搅拌液层层植入骨缺损区域，根据缺损大小确保种植体周围至少有1.5mm骨质包围，并将准备好的Bio-Guid生物膜、海奥口腔修复膜材料进行修剪至大小合适，浸润患者血液并对植骨区进行覆盖，对照组则无需覆盖生物膜。对牙龈组织瓣进行拉拢和对位，并对牙龈软组织采用褥式缝合方式缝合。

术后观察有无咬合障碍，并拍全口曲面断层片，给予抗生素常规静滴，说明注意施行，术后8d可拆线，若软组织未完全愈合可延迟拆线[3-4]。

1.3 观察指标

比较两组患者牙种植中引导骨再生成功率；不良反应发生率；患者修复后植骨厚度和骨厚度的差异。

牙种植中引导骨再生成功的标准：骨密度测量值正常，经X线片显示种植体和骨组织良好结合，间隙小且无透射阴影[5]。

1.4 统计学方法

SPSS22.0软件统计数据，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者牙种植中引导骨再生成功率比较

海奥组跟Bio-Guid组比较，牙种植中引导骨再生成功率更高，其中，Bio-Guid组成功30例，成功率为73.17%；海奥组成功37例，成功率为90.25%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 修复后植骨厚度和骨厚度比较

海奥组相较于Bio-Guid组修复后植骨厚度和骨厚度更高，其中，Bio-Guid组植骨厚度、骨厚度分别为（2.67±0.77）mm、（2.49±0.57 ）mm，海奥组分别为（2.31±0.41） mm、（2.11±0.12 ）mm，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者不良反应发生率比较

海奥组相较于Bio-Guid组不良反应发生率更少，其中，Bio-Guid组侧方穿孔、骨质疏松分别有2例；海奥组均无发生，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

牙齿种植是口腔修復常用技术，其是借助相关技术和方法，将人体骨质兼容性较高的材料经设计后制作成跟人体牙根符合的性状，并经外科手术方法将其置入缺牙区牙槽骨内的一种方法，在完成后经一段时间，牙槽骨可发生人工牙根密合，后再根据患者情况制作烤瓷牙冠而完成植牙过程[6-8]。

但牙齿种植中可存在不同程度骨量不足现象，可导致种植失败，如出现侧方穿孔等。近年来，随着口腔种植技术不断发展和膜材料不断进步，引导骨再生技术在口腔种植中得到广泛推广和应用。但不同口腔修复膜材料对引导骨再生的影响不同，传统多采用Bio-Guid生物膜作为口腔修复膜材料，但其容易限制植骨对血液的吸收，容易出现骨密度低下、骨质疏松和引导骨再生失效的情况[9-10]。

而海奥口腔修复膜材料属于双层胶原膜，其可在一定时间内降解，且降解产物对患者影响小，安全性高，其可更好促进细胞缺损区域植骨生长，促进新生成骨组织贴合到生物膜上，有效促进自体骨和新生骨完全紧密结合[11-12]。根据软组织生长速度快于骨组织愈合速度的特点，种植体和骨组织机械结合期间，为避免软组织和成纤维组织长入骨缺损和植骨区，在软组织和植骨区之间人为竖起生物膜屏障，可为植骨区成骨细胞生长提供良好环境，强化种植效果[13-14]。

本研究中，Bio-Guid组牙种植术和植骨后用Bio-Guid生物膜作为口腔修复膜材料引导骨再生，海奥组牙种植术和植骨后用海奥口腔修复膜材料引导骨再生。结果显示，海奥组跟Bio-Guid组比较，牙种植中引导骨再生成功率更高，不良反应发生率更少，修复后植骨厚度和骨厚度更高，说明海奥口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生的临床效果确切，跟Bio-Guid生物膜材料对比，可有效提高引导骨再生成功率，增加修复后植骨厚度和骨厚度，减少不良反应的发生，值得推广。

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