治疗咳嗽的关键是找到病因

船舷

人常说，牙痛不叫病，痛起来要人命。其实比起牙痛，咳嗽更让人难以忍受、痛苦不堪。有人总是在夜里发出撕心裂肺的咳嗽，不仅患者无法入睡，连家人也一起跟着揪心难受。

不可思议的遗传现象

慢性咳嗽既常见又难以治愈的主要原因是没有得到对症治疗，一味地使用抗生素是盲目而错误的，不仅解决不了问题，还可能造成抗生素耐药，为日后的炎症治疗埋下隐患。别以为只要胸部X光透视正常，引起慢性咳嗽的原因主要就是支气管哮喘诱发的上呼吸道综合征了。问题远不像人们想象的那么简单。

一位年近七旬的老太太从年轻时便经常咳嗽，和一般的咳嗽症状差不多，类似于感冒，流清鼻涕，打喷嚏，并伴有鼻痒眼涩，严重时会出现气短胸闷的感觉。据老人讲，原来都是以感冒来治疗，用一些抗生素或其他治疗感冒的药物，但起效较慢，唯有使用地塞米松及氨茶碱时，才能使症状得到缓解。让老人郁闷的是咳嗽顽症始终得不到彻底治愈。

全面检查后，医生发现，老人的咳嗽并不是细菌感染引起的，经耐心问诊得知，诱因是遗传过敏。老人的母亲、姨妈和几个姐妹都有咳嗽的毛病，都对味道浓烈的油烟或香水过敏，一旦接触，咳嗽立刻发作。晚辈们揶揄老人娘家的亲情聚会，总是上演“咳嗽大合唱”。

像这种因长期咳嗽诱发的支气管哮喘不适宜打点滴。在每天吸入局部糖皮质激素400微克后，咳嗽症状很快就会缓解。持续治疗一段时间后，老人的咳嗽、气短现象都消失了。

成人也患“百日咳”

有位患者最近连续咳嗽，吃药打针全不见效，一番询问检查后医生说，可能是得了“百日咳”。成年人怎么也会患上婴儿病呢？况且，小时候还接种过预防“百日咳”的疫苗。

“最近你去旅行了，还是接触了咳嗽不止的患者呢？”

“是去欧洲7日游了，没有接触异常患者”。

问题就出在旅游上。

百日咳是由博德特氏菌引发的，这个顽固的家伙能附着在人脊椎上形成毒素，麻痹并杀死细胞，会对人的呼吸系统造成较大的伤害。通俗地讲，如果将普通病毒比作一般战士的话，百日咳病毒就是战斗力极强的特种兵，一旦侵入人体，它们便会使出浑身解数，轮番向人体细胞发起攻击，一般的止咳方法对它束手无策。

开始感染时的症状与普通感冒相似，流鼻涕、嗓子疼并伴有困倦乏力。一至兩周后爆发百日咳，因呼吸道的损失而导致剧烈咳嗽，多数患者出现“咳喘”现象，此时的传染性最强。

治疗百日咳难在不能及时确诊，这是因为在症状明显时，患者的免疫系统已经控制住感染的进一步蔓延，在培养菌中已经无法显示感染情况了，只有通过特殊化验方能找到病因。所以导致很多罹患此病的患者一直得不到及时的诊断和治疗，只有等到自行痊愈。

像很多传染病又卷土重来一样，如今百日咳在一些预防免疫率较高的国家瞄上了成年人，但人们对此却浑然不知，任其来去自由，自生自灭。

慎重出行是良方

有些咳嗽患者还没有清楚说明自己的病情，就急着知道“我的咳嗽是怎么造成的呢？”其实引起咳嗽的因素很多，比如感染因素、物理因素、化学因素、过敏因素等。最近中国北方雾霾频发，PM2.5多地爆表，又自然增加了一个环境因素。还有一些无法归类的因素，都与咳嗽有着千丝万缕的联系。

日前，一位抑郁症患者因咳嗽不停前来就医，就是无法归类的典型病例。这位患者虽然精神抑郁，但他自幼养成的锻炼习惯仍然坚持着，每日早晚各慢跑1个小时。得了抑郁症后不愿意看见熟人，于是他就改在离家较远的车辆喧嚣的马路上跑。最可怕的是，越是雾霾严重的天气他运动的时间越长。

为了说服该患者停止有害的运动方式，医生给他打了一个比喻：我们每个人的肺就像一个生物吸尘器，在有害气体相对集中的马路上做深呼吸，就等于是用自己娇嫩的肺给成分复杂的有毒空气做过滤。吸尘器的过滤网可以更换，可是有毒物质一旦进入肺泡，直径在PM2.5左右的微小物质就会堆积停留在肺里，很难清除出去。

“你愿意把自己的肺当做吸尘器吗？”

在停止有害的运动方式后，抑郁症患者的咳嗽症状明显缓解了。

半年前，一位久咳不止、久治不愈的古稀老者前来就医，胸透等一系列检查均未见异常。当得知病人自诉最近脾气不好，易发怒，闭眼站立时常全身晃晃悠悠，身体一侧的手动作有些迟缓时，医生立刻意识到老者罹患的是血栓性咳嗽，而不是其他医生所质疑的脑组织疾患。

果然不错，经脑断层造影检查后确诊老者为轻度脑栓塞，用血栓性咳嗽方剂治疗7天后，患者的咳嗽便停止了。