浅谈骨科老年患者的护理

张 欢

(南通市第三人民医院骨科，江苏 南通 226006)

浅谈骨科老年患者的护理

张 欢

(南通市第三人民医院骨科，江苏 南通 226006)

目的 探讨老年骨科的护理特殊性。方法 回顾自己对200例老年骨科病患的护理体会。结果 198例老年骨科病人护理质量优良，无并发症发生。2例死于原发病。结论 掌握老年骨科病人的特殊性，实施有效的护理，能显著提高老年骨科的治愈率。

1 临床资料

我院骨科自2015年5月至2016年5月共收治200例老年患者。其中，6l～70岁102例，71～80岁73例，80岁以上25例。治愈188例，占94%。回访128例，功能恢复良好。这当中女46例，男82例。而从患病分类、颈椎骨折10例，椎间盘脱出、腰椎肥大、腰椎骨折32例。胸骨、肋骨、锁骨骨折35例，上肢骨折15例，下肢骨折20例。外伤感染、复合伤及其他疾病16例。

2 护理

2.1 心理护理 掌握骨科老年病人的心理特点，有计划地进行护理。焦虑老年人住院后对疾病过分担心，能否治愈，手术是否成功，有无并发症及后遗症，昂贵的医疗费以及对家庭、子女带来的影响等使他们忧心忡忡，常表现出焦虑、抑郁情绪，往往要求放弃治疗。有的表现烦躁、焦虑、恐惧、激动、多语、失眠等，上述心理状态都不利于疾病的治疗，为解除病人思想负担，使之积极配合治疗，最重要的是给病人心理上的安慰。与病人进行亲切的交谈，护患之间相互沟通，信任我们并对自己的伤病有所认识，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

2.2 对治疗存在恐惧感老人大都是因为车祸或不慎摔倒致伤，导致生活不能自理，对医院环境生疏，骨牵引、打石膏、穿刺等都易产生恐惧感。

2.3 担心出院后无人照顾多数老年人对功能锻炼的重要性认识不足，对恢复过程不了解。担心出院后不能正确功能锻炼，又加上出院后身边无人给予指导，因此，患者不愿意出院。

2.4 营养护理 个别病人因生活不能自理，怕给我们增添麻烦，为减少大小便次数，而控制饮食。这样的病人应向其说明营养的重要性。鼓励其多饮水、多进食易消化食物，保持二便通畅，避免便秘。同时我们更应周到地做好生活护理，尽量满足其一切所需，不能表现出有任何厌烦的情绪，让病人信赖我们，使其精神上得到安慰，为进一步配合手术、药物治疗打好基础。

3 预防并发症的发生及护理

警惕心、脑血管的并发症 进入老年期循环系统发生明显的衰退，如心、脑血管硬化，心肌收缩相对减弱，心血管不能适应正常时的应激状态。加上创伤疼痛的刺激、精神紧张，有潜在发病的可能，导致并发症出现。此类病人，一经入院应引起重视，除进行各种检查外，应严密观察病人的血压、脉搏、神志等体征变化，发现问题及时处理。

预防并发症很多老年人自述平时身体健康。但是，老年人本身功能减退，许多合并症未被发现。加上卧床的不良刺激、抗病能力下降，很容易出现并发症。具体措施是保持床铺的整洁，注意翻身，定时按摩受压部位，必要时用防褥垫，以防褥疮发生。鼓励患者咳嗽、排痰，经常拍叩背部，嘱咐患者做深呼吸和上肢扩胸运动，可以防止肺部感染。保持外阴部清洁卫生，预防泌尿道逆行感染，嘱患者多饮水，以保持尿液的机械冲洗作用。对触觉不敏感的患肢要注意防止烫伤和压伤。

4 指导功能锻炼

(1)骨折术后病人早期可活动健康肢体和伤肢肌肉作长收缩活动及足趾的收缩运动。3周以后可以做伤肢的关节运动，有利于改善患肢的血液循环，防 止肌肉萎缩及关节僵直。(2)在指导老年人作运动时要有耐心，同时不可过量，逐渐增加次数，不要使其感觉疼痛和疲劳，开始离床活动时一定有专人扶助，注意安全防跌倒，保证功能锻炼顺利进行。

5 讨论

老年骨伤患者由于其独特的生理及心理特点，导致护理难度大，需要护士具备良好的老年护理知识及高度负责的工作态度，以绝对的耐心帮助老年患者。采取以上护理方法后，提高了患者对疾病的认识和生活质量，提高了患者的自护力，解决了后顾之忧，使老年患者的身心尽可能处于接受治疗的最佳状态，这对老年患者的身体康复将起到事半功倍的效果。在我院骨科护理实践中取得巨大成功。

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.01.090

2095—9559(2017)01—2872—01

2016-06-27