痛风患者该如何运动

陈海冰

老王是个50岁的男性，体型微胖，从未发过“痛风”，血尿酸一般在510微摩/升左右，血肌酐在109微摩/升左右。由于体型偏胖，因此医生建议他运动减重降尿酸。老王很喜欢打羽毛球，于是每周打两次羽毛球，每次都会打到大汗淋漓。一个月之后，发现血尿酸比原来还要高，达到600微摩/升，血肌酐水平升到了120微摩/升。老王非常郁闷，为啥运动了血尿酸反而增高，而且连血肌酐水平也上去了？

医生为啥建议老王运动减重降尿酸呢？这和高尿酸血症的形成原因有关。多数痛风和高尿酸血症患者往往存在肥胖和超重的情况，超重或肥胖患者体内常存在胰岛素抵抗，胰岛素抵抗可以导致尿酸排泄障碍，从而导致血尿酸水平的升高。运动可以减肥，在减肥的同时可以改善胰岛素抵抗，促进尿酸从肾脏排泄，从而降低了血中的尿酸水平。因此推荐痛风患者进行适度的运动。

老王运动了，汗也流了，为啥血尿酸还升高了？满是疑惑的老王来到医院，咨询医生。医生说，老王的运动方式不对。

痛风患者该选择什么样的运动方式呢？该怎样运动呢？运动方式选择需要遵循四个原则：一是有氧运动，二是要节奏可控，三是不做快速扭曲关节的动作，四是不做对关节产生纵向压力的动作。

为什么要做有氧运动

无氧运动过程中乳酸生成增加，而尿酸和乳酸在体内会竞争性地通过尿液排泄，尿酸经过尿液排出的量减少，血中的尿酸就会增加。

无氧运动包括短跑、健身房的抗阻运动如负重和哑铃等。有氧运动包括慢跑、快走、游泳、太极拳等。

为什么要做节奏可控的运动

节奏不可控的运动常见于一些对抗性运动，如足球、篮球、网球、羽毛球等。其运动节奏主要是由比赛双方的力量对比所决定的，常常会频繁出现短时间内无氧运动增强的状况，因而不利于尿酸的排泄。

为什么不能做快速的扭曲动作或者对关节产生纵向压力的动作

因为尿酸盐容易停留在我们的关节面的软骨上，长期下来容易在韧带上沉积下来，增加韧带和关节的软骨脆性，快速扭曲关节的动作容易导致本身就不健康的关节面和关节软骨发生损伤；另外，对关节产生纵向压力的运动，可以直接导致有尿酸盐沉积的关节软骨损伤更加严重。

痛风患者适宜哪些运动

第一是快步走，第二是騎自行车，第三是打乒乓球，第四是游泳。

运动前中后，为何需注意补水分

运动的过程当中会出汗，出汗后血液浓缩，血尿酸的浓度会相对升高，血液浓缩之后局部循环减慢，容易局部瘀滞，尿酸更加容易沉积下来。补充水分则可以对抗以上问题，补水后还可以促使尿液增多，排出多余的酸性物质。

希望这些内容能给高尿酸血症和痛风患者带来一定的指导作用，正确的运动方式才有助于尿酸降低。

（作者每周一下午、周四上午在上海市第六人民医院有专家门诊，周三上午在上海市第八人民医院有专家门诊）