慢性肾小球肾炎应用复方猪苓汤的治疗效果分析

关晓东 黄哲慧

（北京昌平政和中医医院中医科，北京102299）

慢性肾小球肾炎应用复方猪苓汤的治疗效果分析

关晓东 黄哲慧

（北京昌平政和中医医院中医科，北京102299）

目的探析复方猪苓汤治疗慢性肾小球肾炎的临床效果。方法选择2015年2月—2016年2月收治的88例慢性肾小球肾炎患者为研究对象，按照数字随机法将其分为2组，其中给予对照组常规治疗，而观察组在此基础上，再运用复方猪苓汤联合治疗，比较2组疗效。结果与对照组相比，观察组的治疗有效率较高，组间对比差异明显（P＜0.05）；相比较对照组而言，观察组的不良反应发生率低，组间对比差异显著（P＜0.05）；同时，2组的血肌酐、尿素氮以及24 h尿蛋白定量等对比有差异（P＜0.05）。结论临床上给予慢性肾小球肾炎患者复方猪苓汤治疗，具有疗效好、安全性高等优点，值得推广。

复方猪苓汤；慢性肾小球肾炎；中医药疗法；水肿

慢性肾小球肾炎是临床上的一种多发病、常见病，又被称之为慢性肾炎，常见症状有水肿、血尿、蛋白尿以及高血压等，如果不及时治疗，容易出现诸多并发症如尿毒症、肾功能衰竭等，危及患者的生命安全。当前临床上在治疗慢性肾小球肾炎时，通常以药物为主，但是不同药物的疗效也存在着一定的区别。因此，本文对慢性肾小球肾炎治疗中运用复方猪苓汤的临床价值进行了探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2015年2月—2016年2月期间我院收治的慢性肾小球肾炎患者88例为研究对象，根据数字随机法将其分为2组，每组44例。观察组病程0.17~6年，平均（3.1±1.5）年；年龄20~60岁，平均（39.5±10.3）岁；其中25例为男性、19例为女性。对照组中17例为女性、27例为男性；年龄21~62岁，平均（39.6±10.4）岁；病程0.42~5.5年，平均（3.0±1.6）年。纳入标准：①符合慢性肾小球肾炎诊断标准；②经医院伦理委员会批准；③患者知情，且签署同意书。排除标准：①哺乳期或者妊娠期妇女；②继发性肾小球肾炎者；③合并恶性肿瘤者。2组的性别、年龄等基本资料对比无区别（P>0.05）。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准①有不同程度的高血压、水肿、血尿以及蛋白尿等表现；②尿微量蛋白显著增高，24小时尿蛋白定量增高明显，尿常规异常，包括管型尿、血尿以及蛋白尿等。

1.2.2 中医诊断标准脉沉细、舌胖大边有齿痕；纳差、夜尿增多或尿频、乏力、面色白；腰膝酸软、面浮肢肿。

1.3治疗方法

1.3.1 对照组对照组接受常规治疗，包括抗凝、抗感染、纠正水电解质紊乱以及控制血压等，并且在此基础上，再运用贝那普利联合治疗，即口服贝那普利片（生产厂家：深圳信立泰药业股份有限公司，国药准字H20054771，规格5 mg），每次10~20 mg，每天1次，1个疗程为2周，连续治疗4个疗程。

1.3.2 观察组观察组在常规治疗的基础上，再运用复方猪苓汤联合治疗，基本药方为：地骨皮10 g，阿胶、茯苓、葛根各12 g，滑石12 g，泽泻12 g，猪苓25 g，对于合并皮肤瘙痒者，可以加入白鲜皮、地肤子各10 g；对于尿浊者，可以加入小蓟10 g，白茅根30 g；对于合并血尿者，可以加入仙鹤草10 g，茜草15 g；对于合并瘀血者，可以加入川芎10 g，红花5 g；对于合并脾虚者，可以加入薏苡仁15 g，白术10 g；对于偏阳虚者，可以加入鹿角霜20 g，淫羊藿10 g；对于偏阴虚者，可以加入知母、生地黄各10 g；对于合并血虚者，可以加入白芍、当归各10 g；对于合并气虚者，可以加入党参10 g，黄芪30 g，冷水煎煮上述药材，取汁300 m l，每次150 m l，每天2次，1天1剂，2周为1个疗程，共治疗4个疗程。

1.4 观察指标观察两组治疗期间的不良反应发生情况，包括胃肠道不适、低血钾以及骨质疏松等，并且分别检测两组的血肌酐（Scr）、尿素氮（BNU）以及24 h尿蛋白定量。

1.5 疗效判定标准根据《肾脏病诊断与治疗及疗效标准》评价治疗效果：①痊愈：高血压、水肿等症状完全消失，24 h尿蛋白定量<2 g，且经尿常规检查，结果显示红细胞和蛋白尿为阴性；②显效：体征与症状改善明显，尿红细胞恢复正常，Scr升高<50%，且蛋白尿减少>50%；③有效：体征和症状有所缓解，尿红细胞减少>25%，且蛋白尿减少>25%；④无效：实验室检查和临床体征无变化。

1.6 统计学分析采用SPSS17.5统计软件分析数据，其中组间计数资料对比采用χ2检验，并且运用t检验组间计量资料比较，以P<0.05表示差异明显。

2 结果

2.1 2组各项临床指标比较与对照组比较，观察组的24 h尿蛋白定量、BUN以及Scr等改善明显，组间对比有明显差异（P<0.05），见表1。

表1 2组临床各项指标对比（±s）

表1 2组临床各项指标对比（±s）

组别例数Scr（μmol/L）BUN（mmol/L）对照组44 92.56±13.44 5.26±1.47 24 h尿蛋白定量（g/24h）0.86±0.45观察组44 96.01±12.31 5.09±1.22 0.58±0.42 t值5.093 9.824 4.882 P值＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 2组治疗效果对比相比较对照组而言，观察组治疗

有效率高，组间比较差异显著（P<0.05），见表2。

表2 2组临床疗效比较[例(%)]

2.3 2组不良反应发生率比较2组不良反应发生率对比差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 2组不良反应发生率比较[例(%)]

3 讨论

贝那普利是临床上治疗慢性肾小球肾炎的一种常用药物，具有较好的降压效果，能够使血浆肾素活性增强，使肾小球压力降低，使肾脏损伤减轻，但是治疗期间容易出现诸多不良反应，降低患者耐受性，影响疗效。中医学上将慢性肾小球肾炎划分为“血尿”“腰痛”“水肿”范畴，认为其发病与肾阴阳两虚、湿热瘀血、水热互结以及脾虚不运等有关，属于本虚标实之证，治疗通常坚持清利化瘀、补肾养阴的基本原则。复方猪苓汤中的猪苓具有利水渗湿之功效；泽泻可以化浊降脂、泄热、利水渗湿；滑石具有祛湿敛疮、清解暑热、利水通淋之功效；葛根可以升阳止泻、生津止渴、解肌退热；茯苓具有宁心健脾、利水渗湿之功效；阿胶可以润燥止血、补血滋阴；地骨皮具有清肺降火、凉血除蒸，诸药合用，则能充分发挥利湿、清热、化瘀之功效[1]。同时，现代药理学研究表明，复方猪苓汤还具有抗菌、利尿的功效，能够使肾脏局部炎症得到改善，使机体免疫力提高，对肾小球硬化进行抑制，使临床体征和症状得到改善，并且还能改善肾功能，提高治疗效果，从而达到治疗目的[2]。本次研究结果显示，观察组有效率为97.73%，高于对照组的81.82%，并且与对照组比较，观察组的不良反应发生率低、各项指标改善明显，治疗效果显著。

综上所述，在慢性肾小球肾炎的临床治疗中，运用复方猪苓汤，一方面可以改善症状，提高治疗效果，另一方面还能降低不良反应发生率，获得满意疗效，具有一定的推广价值。

[1]王致效.复方猪苓汤在慢性肾小球肾炎治疗中的应用研究[J].中国卫生标准管理，2015，20（9）:115-116.

[2]岑文新.常规疗法基础上加用六味地黄汤合猪苓汤治疗慢性肾小球肾炎43例[J].光明中医，2014，12（4）:733-734.

Analysis on the Therapeu tic Effect o f Com pound Zhuling Decoction in the Treatm en t of Chronic Glom eruloneph ritis

GUAN Xiaodong,HUANG Zhehui

(Departmentof TraditionalChineseM edicine,Changping Zhenghe Hospitalof TraditionalChineseM edicine,Beijing 102299,China)

Ob jectiveTo analyze the clinical effect of compound Zhuling decoction in the treatment of chronic glomerulonephritis.Methods 88 cases of chronic glomerulonephritis patients in our hospital from February 2015 to February 2016 were selected as the research object,and they were random ly divided into two groups.The control group received routine treatment,and the observation group received compound Zhuling decoction on the basis of the control group.The curative effect between the two groups was compared.ResultsComparingwith the control group,the cure rate of the observation group washigher,and the difference was significant between the groups(P<0.05).Comparing with the control group,the adverse reaction rate of the observation group was lower,and the difference was significant(P<0.05).Aat the same time,serum creatinine,urea nitrogen and two 24h urine protein of the two groups had difference(P<0.05).ConclusionClinically,compound Zhuling decoction in the treatment of chronic glomerulonephritis has good curative effect and high security,and isworthy of promotion.

compound Zhuling decoction,chronic glomerulonephritis;therapy of TCM;edema

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.05.039

1672-2779（2017）-05-0094-02

：李海燕本文校对：王杰

2016-11-10）