以问题为基础教学模式在中医护理实验教学中的应用研究※

梁小利 梁清芳 曹 俊 刘 爽 刘 月

（成都中医药大学护理学院，成都611137）

以问题为基础教学模式在中医护理实验教学中的应用研究※

梁小利 梁清芳 曹 俊 刘 爽 刘 月*

（成都中医药大学护理学院，成都611137）

目的探讨以问题为基础教学模式在中医护理实验教学中的应用效果，为进一步推广以问题为基础的实验教学模式在护理专业实验教学中的应用提供依据。方法采用整群抽样法抽取2014级护理专科2个班的学生作为研究对象，随机分为试验组（n=87）和对照组（n=88）。试验组采用以问题为基础的实验教学模式，对照组采用传统的中医护理实验教学法即三步教学法进行教学，并采用自制教学效果调查问卷和学习积极主动性量表（ALS）进行效果评价。结果试验组总体教学满意度和ALS量表评分除学习目标和扎实学习2个维度外，其余各维度得分及总分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用以问题为基础的教学模式有利于提高中医护理实验教学满意度，激发护生学习积极主动性，值得进一步推广应用。

以问题为基础教学模式；中医护理；实验教学

以问题为基础的教学法是一种能较好促进学生评判性思维能力的教学方法，它强调把学习设置到复杂的、有意义的问题情境中去，通过让学生合作解决真实性的问题，学习隐含于问题背后的科学知识，形成解决问题的技能，并培养学生良好的学习习惯[1]，该教学法于1969年在加拿大的麦克玛斯特大学首创后在医学教育中得到广泛的应用，我国医学教育者在遵照以问题为基础教学法教学理念、基本步骤的前提下，结合国内实际情况仍采用以班级为形式、以学科为界限组织理论和实验教学。实践证明[2]该方法在调动学生学习积极性，巩固所学专业理论知识，培养学生综合素质，尤其是培养学生评判性思维能力、分析和解决问题能力等方面具有传统教学方法所无法比拟的优越性。本研究将以问题为基础的实验教学模式应用于护理专科生的中医护理实验教学中，取得了较好效果，为在今后的护理专业实验教学改革中推广应用提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料2015年9月—2015年11月，以班级为抽样单元，采用整群抽样法抽取我院2014级护理专科1班87人和2班88人为研究对象，通过抽签法分为试验组（1班）和对照组（2班）。2组护生的性别、年龄等一般资料和学习积极主动性等经统计分析差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 教学方法对照组和实验组的实验教学内容、教学大纲、教学进度、实验学时数、考核方法、评分标准均一致。对照组采用传统的中医护理实验教学法即教师演示-学生练习-教师指导的三步教学法，实验组采用以问题为基础的实验教学模式进行中医护理实验教学，具体方法如下。

1.2.1 实施前的准备

1.2.1.1 培训教师实验教学前对参与实验教学的教师进行以问题为基础的实验教学模式相关知识培训，使其对以问题为基础教学模式的实施过程、问题设计的原则、质量控制等有比较充分的认识与了解，为课题的顺利实施打下良好的基础。

1.2.1.2 学生分组采用组间同质、组内异质的原则进行分组，即根据学生的差异，将性别、动手能力、学习成绩、性格特征等不同的护生分在同一组内，每组5~6人。同时将组内学习成绩好、组织能力强的护生选为小组长，以利于组织好每一次讨论。

1.2.2 实施步骤

1.2.2.1 编制病例提出问题教师根据中医护理技能操作项目的目的和适用范围，以临床常见病、多发病为依据编制病例，并提出与操作技能相关的问题引导学生思考。编制的病例和问题请中医护理专家审阅、修改后将相关资料进行印制，提前1周发放学生手中，同时为学生介绍可供查阅的书籍、文献等，方便学生自学和讨论。

1.2.2.2 小组自学小组成员根据问题查阅相关资料，寻找答案，并可提出新的问题。在小组成员自学的基础上，小组长组织成员在课余时间对相关问题进行讨论，集中意见后推荐一名代表作为本组实验教学讨论时的发言人。

1.2.2.3 课堂讨论实验教学前10 min教师引导学生围绕相关问题进行讨论。每个小组的发言人进行汇报，组内其他同学可进行补充，其他小组成员可提出不同的意见并进行讨论。最后教师结合所给病例对实验项目的操作目的、步骤要点、注意事项等进行总结。

1.2.2.4 模拟实践学生在观看录像的基础上以病例为依据进行模拟练习（复杂的操作项目教师可先演示）。操作完毕交待相应的注意事项。

1.2.2.5 总结评价经过课堂讨论、模拟实践后，实验教学结束前5min教师针对学生在练习过程中存在的技术问题等方面进行总结，引导学生反思，为学生指明课后练习努力的方向。

1.3 效果评价在试验前、后分别对两组研究对象进行ALS量表（active learning state，ALS学习积极主动性）[3]的评分，并在试验后采用自制教学效果调查问卷对教学效果进行评价。ALS是由臧渝梨、娄凤兰、陈满辉等共同研制。适用于医学及其相关专业大学生学习积极主动性的测量。量表包括学习驱动力、学习目标、深入学习、控制学习、扎实学习五项因子。A-E分别赋分5、4、3、2、1，得分越高ALS越强，反问题意义相反。此量表的信度为0.86，其中内部一致性信度0.89，效度0.86。

1.4 统计学方法所有数据均采用SPSS21.0软件进行统计分析。

2 结果

2.1 2组学生的教学满意度评价比较详见表1。

表1 2组学生教学满意度评价比较[例(%)]

从表1可以看出，2组的教学满意度评价比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 2组学生干预后ALS评分比较详见表2。

表2 2组学生干预后ALS评分比较（±s）

表2 2组学生干预后ALS评分比较（±s）

组别试验组（n=87）对照组（n=88）t值学习驱动力学习目标控制学习深入学习扎实学习5.26*0.86 6.82*8.91*0.74总分17.71±4.13 14.95±3.61 3.89*3.92±0.82 3.12±0.73 3.68±0.67 3.83±0.74 3.16±0.78 2.98±0.91 2.86±0.79 2.62±0.64 2.65±0.58 3.04±0.83

从表2可以看出，干预后2组学生的ALS量表评分除学习目标和扎实学习2个维度外，其余各维度得分及总分比较差异均有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

3.1 有利于提高教学满意度本研究显示，试验组学生的教学满意度明显高于对照组学生，差异有统计学意义（P<0.05）。认知理论认为操作技能的学习既是一个身体的过程，又是一个心理的过程[4]。操作者首先必须理解与操作技能相关的知识、性质与功用，在此基础上进行练习才会取得较好的效果。在中医护理实验教学中应用以问题为基础的教学模式，教师根据技能操作项目的目的、适用范围设置应用情境，并提出与操作相关的问题，引导学生思考[5]。学生通过认真分析病例，积极寻找答案，明确了实施操作的目的和注意事项。实验教学时教师引导学生进行讨论和模拟练习，加深其对操作目的和要点、适用范围等的全面认识与理解，从而使学生不仅知道如何做，更懂得为何做。通过引导学生对不同病例进行对比，加深其对知识的全面掌握和融会贯通，促进了操作技能的形成、保持和迁移[6]。整个实验教学过程由单一的灌输转变成为主动的获取，改变了学生被动接受的状态，无形中激发了学生学习的热情，提高了对教师教学的满意度。而传统的三步教学法以“技能操作为中心”，制约了学生的积极性、主动性、灵活性[7]，严重影响学生对教学的满意度。

3.2 有利于激发学生学习的积极主动性本研究显示，试验组ALS量表评分除学习目标和扎实学习两个维度外，其余各维度得分及总分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。以问题为基础的实验教学模式使学生摆脱了对教师的依赖，主动参与教学过程[8]，由于要寻找答案，学生必须主动参与，通过巧设问题充分调动了学生的学习积极性，实现了学生学习态度从“要我学”向“我要学”的转变。教师由管理者变为协作者和服务者，在师生平等的环境下会使学生感受到“心理安全”和“心理自由”，为学生提供了支持的积极的学习环境，无论教师在场与否，学生均能积极投入学习，有助于充分调动学生的主观能动性[9-11]。

在中医护理实验教学中采用以问题为基础的教学模式，有利于提高学生的教学满意度，激发学生的学习积极主动性，值得在护理专业其他课程实验教学中推广应用。

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Research on the App lication o f Problem-based Learning Model in Experim en tal Teaching o f Traditiona l Ch inese M edicine Nursing

LIANG Xiaoli,LIANG Qingfang,CAO Jun,LIU Shuang,LIU Yue
(Nursing School,Chengdu University of TraditionalChineseMedicine,Chengdu 611137,China)

Ob jectiveTo explore the application effect of problem-based learningmodel in experimental teaching of traditional Chinesemedicine nursing,in order to provide a basis for further promoting the application of problem-based learningmodel in the experimental teaching of nursing specialty.M ethodsUsing the cluster samplingmethod to extract two class of grade 2014 nursing college studentsas the research object,they were randomly divided into experimental group(n=87)and controlgroup(n=88).The experimental group used problem-based learningmodel,and the control group used traditional teachingmethod in experimental teaching. The self-made teaching effect questionnaire and active learning state(ALS)were used to evaluate the effect.ResultsThe satisfaction and ALS scale score in addition to learning goal and solid learning two dimensions,the rest of the dimension scores and total score of the experimental group were higher than those of the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).ConclusionUsing problem-based learning model to improve teaching satisfaction of experimental teaching of traditional Chinese medicine nursing can stimulate nursing students learning initiative,and isworthy of further popularization and application.

problem-based learningmodel;traditional Chinesemedicine nursing;experimental teaching

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.05.006

1672-2779（2017）-05-0012-03

：李海燕本文校对：蒋晓静

2016-10-18）

成都中医药大学实验技术项目资助【No：2015-36】

*通讯作者：794382153@qq.com