ABC情绪管理训练法对护士焦虑、抑郁情绪的影响

焦丽娜，崔吉正，周安荣，孙 境，单 玲

ABC情绪管理训练法对护士焦虑、抑郁情绪的影响

焦丽娜1，崔吉正2，周安荣1，孙 境1，单 玲1

目的探讨产科护士的心理健康状况及ABC情绪管理训练法对产科护士焦虑、抑郁情绪的影响，以期为从事灾害救援工作的护理人员情绪管理提供参考。方法 采用随机数字表将108名产科护士分为对照组和观察组，应用焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale, SAS）与抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale, SDS）调查两组护士的心理健康状况，对照组采用常规心理护理干预，观察组采用ABC情绪管理训练法，比较两组护士焦虑与抑郁的缓解效果。结果（1）对照组和观察组干预前评分均高于全国常模[SAS评分（37.23±12.58）分，SDS评分（41.88±10.57）分]，差异均有统计学意义（P＜0.05）；（2）观察组干预后SAS和SDS评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；（3）对照组和观察组干预后SAS和SDS评分均明显低于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论ABC情绪管理训练可有效缓解产科护士的焦虑与抑郁状态，以及不良心理健康状况，值得在产科、灾害救援等身心压力较大的护理岗位进行推广。

ABC情绪管理训练；产科； 焦虑评分；抑郁评分；心理健康

护理人员的任务强度较大，不管是从事灾害救援工作还是普通的日常护理，均存在较大的身心压力。由于产科护士与从事灾害救援的护理人员在生理和心理上存在较大的相似处，因此以产科护士为例，探讨ABC情绪管理训练对护士焦虑、抑郁情绪的影响。产科护理工作由于其工作任务强度大，工作环境及服务对象（孕产妇、婴儿）的特殊性，同时护理人员工作质量的高低对于母婴健康、生命安全，甚至社会的稳定至关重要。因此，产科护士常处于身心疲惫、精神高度紧张的状态，长期的身心疲惫及精神高度紧张会引起一系列负性反应，如身心健康状况低下、工作效率低下等，从而最终影响护士的心理健康，产生焦虑、抑郁等严重不良情绪，降低护士的生活质量，甚至使部分护士罹患心身耗竭综合征（burnout syndrome, BS）[1-4]。目前，尚未见采用ABC情绪管理训练对产科护士的焦虑与抑郁等心理健康问题进行干预的报道。本研究以产科护士为例，旨在评估产科护士的焦虑、抑郁等心理健康状况，采取ABC情绪管理训练法实施干预，为产科护士心理健康护理提供新的方法。

1 对象与方法

1.1 对象 随机抽取江苏省连云港市妇幼保健院内工作的产科护士108名为研究对象，所有产科护士按随机数字表法分为对照组和观察组，每组54例，见表1。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准:（1）参与我院临床护理工作的注册护士；（2）独立值班者；（3）经本人同意，愿参加者。排除标准:（1）曾接受过ABC情绪管理训练者；（2）患各种疾病无法正常参加临床工作者；（3）外出进修学习无法参加临床工作者；（4）参与行政管理、后勤管理的具有护理职称的护士；（5）参加训练前一年内及训练期间有重大家庭变故者或者受到严重心理打击者；（6）有两次及两次以上集体训练及沙龙未参加者。

1.3 干预方法

1.3.1 对照组 给予对照组护士常规心理护理干预，通过分析对照组护士所表现的焦虑、抑郁等不良情绪，及时与其进行有效的心理沟通，营造相对轻松的工作环境，关心其日常生活等，采用有效心理疏导及健康教育来消除护士焦虑和抑郁等不良情绪。

1.3.2 观察组 采用ABC情绪管理训练法[5]对纳入的产科护士行心理干预。由心理咨询师对产科护士进行为期5次的集中训练，2 h/次，共10 h。集中训练后每周组织ABC情绪管理沙龙1次，共4次。首先讲解有关护士心理健康的相关知识，明确影响护士焦虑、抑郁情绪的不良事件及情境（A因素），通过讲解等各种方法使护士认识与管理自己的不良情绪（C结果），通过非理性的信念和自言自语的述说（B因素）来对结果C施加影响。主要内容包括:（1）讲解影响护士心理健康的因素、表现、不良后果等，讲解舒缓情绪，缓解压力方面的心理知识；（2）针对产科护士的不良情绪由心理健康咨询师制订相应应对方法，在指导过程中不断进行佐证、反馈与交流；（3）帮助护士掌握应对负性情绪和压力的技巧，每周护士之间进行交流、总结本周出现的情绪问题，互相交流情绪应对经验，使其了解负性情绪和应对方式，从而摆脱不良情绪。

1.4 观察指标 运用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale, SAS）[6]、抑郁自评量表（self-rating depression scale, SDS）[7]对两组符合纳入标准的产科护士在干预前与干预后分别进行评价。SAS与SDS量表主要用于评价人群焦虑和抑郁的主观感受，能较准确地反映自评者主观感受的焦虑与抑郁程度，分值越高，焦虑与抑郁倾向越明显。

1.5 统计学处理 运用SPSS 17.0统计软件对本研究数据进行分析处理。年龄、护龄、SAS及SDS评分以表示，组间比较采用两独立样本t检验；婚姻及学历状况以频数表示，组间比较采用χ2检验，以双侧P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 一般资料 两组护士的婚姻状况、学历、年龄、护龄方面比较，差异均无统计学意义（表1）。

表1 两组护士一般情况比较 （n=54）

2.2 干预前后两组SAS评分比较 对照组和观察组干预前SAS评分均高于全国常模（37.23±12.58）[8]差异均有统计学意义（t=3.683, P＜0.05；t=2.925，P=0.004）；观察组干预前SAS评分与对照组比较， 差异无统计学意义（t=0.776，P=0.440）；干预后，两组SAS评分与干预前相比均显著降低（P＜0.05），且观察组干预后SAS评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（t=2.187，P=0.031，表2）。

2.3 干预前后两组SDS评分比较 观察组和对照组干预前SDS评分均高于全国常模（41.88±10.57）[8]，差异均有统计学意义（t=3.517, P＜0.05；t=3.172，P=0.002）；观察组干预前SDS评分与对照组比较，差异无统计学意义（t=0.222, P=0.825）；干预后，两组SDS评分与干预前相比均显著降低（P＜0.05），且观察组干预后SDS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（t=2.079，P=0.040, 表2）。

表2 两组干预前后SAS、SDS评分比较（分；

表2 两组干预前后SAS、SDS评分比较（分；

注:对照组，采用常规心理护理；观察组，采用 ABC 情绪管理训练法；SAS，焦虑自评量表；SDS，抑郁自评量表。与干预前比较，①P＜0.05；与对照组比较，②P＜0.05

SDS评分干预前 干预后 干预前 干预后对照组 54 45.58±10.92 40.35±11.64① 49.47±11.82 44.56±11.91①观察组 54 43.93±11.18 35.26±12.53①② 48.95±12.51①② 39.67±12.53①②组别 例数 SAS评分

3 讨 论

对护理人员进行有效的情绪管理一直是广大研究者探讨的问题，特别是对灾害救援、产科等高压力、高强度工作岗位护理人员的情绪进行及时调节尤为重要。情绪ABC理论是由美国心理学家埃利斯创建[5]，以往ABC理论多用于教育领域，以提高学生及教师的心理健康程度[9,10]，极少用于护理方面。孙宗梅[11]对110例康复期精神分裂症患者进行情绪ABC训练管理，采用焦虑和抑郁自评量表对干预前后的心理状态进行评价，发现该方法可以有效缓解患者的焦虑与抑郁等不良情绪。孙琳琳[12]对56例骨肿瘤患者进行情绪ABC训练管理，发现能够有效缓解骨肿瘤患者的焦虑与抑郁不良情绪，提高其自我效能管理能力和生活质量。一项关于120名临床护士压力应对方式的研究发现采用ABC情绪管理训练法进行干预的临床护士可以有效改良自身对固有压力应对方式的改变，从而有效减轻护士的压力反应，降低护士的压力[13]。护理人员因长期高强度的工作而处于相对紧张的高压工作状态，这对护理人员的心身健康及生活质量造成巨大威胁[1-4,14,15]。产科护士因其工作特殊性及工作质量的高低直接或间接关乎着家庭甚至社会的稳定，因此产科护士的心身压力相对较大，心理健康问题显得尤为突出。本研究结果表明,两组产科护士的SAS评分均高于全国常模，这与文献[16, 17]研究结果相同，说明产科护士存在焦虑与抑郁等不良负性情绪。

本研究对照组行常规心理护理干预后产科护士的SAS与SDS评分均低于干预前，且差异有统计学意义，说明常规心理护理可有效改善产科护士的焦虑与抑郁等不良情绪反应，这与王薇薇等[18]采用一般情绪管理方法对护理高危妊娠孕产妇的产科护士焦虑情绪进行干预后，有效增加产科护士的心理弹性水平，减轻其焦虑情绪的报道结果相同。同时本研究观察组采用情绪ABC理论进行干预，干预后产科护士的SAS与SDS评分均明显低于干预前，差异有统计学意义，说明情绪ABC理论管理训练同样可以有效改善产科护士的焦虑与抑郁情绪。情绪ABC理论在本研究中A因素是指产科护理工作性质和职业压力，B因素是产科护士非理性的信念和自言自语的述说，C因素是不良的情绪反应(焦虑、抑郁等)。要想改变C因素，必须改变B因素，使产科护士正确面对产科护理的压力。本研究观察组应用ABC情绪管理训练法，干预后护士的焦虑与抑郁情绪得到有效改善，这可能由于ABC情绪管理训练能让产科护士正确认为A、B、C三者间的关系，让产科护士能正确认识、评价自己的职业、工作环境及存在的问题，从而能客观冷静地面对职业压力对自身产生的不良影响，摒弃非理性观念，能积极从容的应对自己的不良情绪，从而能有效改善不良的情绪反应。

本研究观察组干预后SAS与SDS评分均明显低于干预后的对照组，且差异有统计学意义，表明ABC情绪管理训练法较常规心理护理法更能改善产科护士的焦虑与抑郁状态。这说明通过开展ABC情绪管理训练，能够使产科护士掌握正确的焦虑与抑郁不良情绪的应对技巧，有助于改善产科护士的应对方式，帮助其获得正确的情绪体验和表达方式。

综上所述，对产科护士实施ABC情绪管理模式，能够有效缓解其焦虑、抑郁等负性情绪，教会产科护士应对不良情绪的技巧，鼓励她们积极应对日常工作，充分发挥其主观能动性，从而提高护理质量，为ABC情绪管理训练法在灾害救援领域的推广提供了参考。

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（2017-01-04收稿2017-01-20修回）

（本文编辑 孙秀明）

Effect of ABC emotional management training on anxiety and depression of nurses

JIAO Li'na1, CUI Jizheng2, ZHOU Anrong1, SUN Jing1, and SHAN Ling1.
1. Department of Obstetrics, Maternal and Child Health Hospital of Lianyungang City, Lianyungang 222000，China; 2. Department of Pain, The First People's Hospital of Lianyungang, Lianyungang 222002, China Corresponding author: SHAN Ling, E-mail: 390152859@qq.com

ObjectiveThis study objective was to analyse the mental health status of obstetric nurses and the effect of ABC emotional management training on their levels of anxiety and depression, providing a reference for the emotional management of nurses who are engaged in disaster relief work.MethodsA sample of 108 obstetric nurses were selected and divided into a control group and an observation group by random number table allocation, the Self-rating Anxiety Scale (SAS) and Self-rating Depression Scale (SDS) were used to investigate their mental health status in both groups, the current psychological nursing intervention was applied to the control group, ABC mood management training was applied to the observation group. Effects of relieving anxiety and depression were compared between the two groups.Results(1) The SAS and SDS scores of the observation group and the control group before intervention were both higher than those of the national norm [SAS score (37.23±12.58), SDS score (41.88±10.57)], the differences were statistically significant (P＜0.05); (2) The SAS and SDS scores of the observation group after the intervention were both lower than those of control group, the differences were statistically significant (P＜0.05); (3) The SAS and SDS scores of the two groups after intervention were both lower than those before intervention, the differences were statistically significant (P＜0.05).ConclusionsABC emotional management training can effectively help obstetric nurses relieve anxiety and depression and improve their adverse mental health status, and it is worth promoting in obstetrics nursing posts.

ABC emotional management training; obstetric; Self-rating Anxiety Scale; Self-rating Depression Scale; mental health

R395.6

10.13919/j.issn.2095-6274.2017.03.003

1.222000，江苏省连云港市妇幼保健院产科；

2.222002，江苏省连云港市第一人民医院疼痛科

单 玲，E-mail:390152859@qq.com