探析建设适应我国当前经济发展阶段的少儿医保制度

杨荣华 复旦大学附属儿科医院

探析建设适应我国当前经济发展阶段的少儿医保制度

杨荣华 复旦大学附属儿科医院

国家社会保障体制需要和经济发展水平保持一致,目前儿童少年构建医疗保险制度需求早已相对严峻。怎样在目前构建与我国的社会国情相适应的少儿医保体制?文章借助对比社会医疗对比处于社会保险环境下国家对于少儿医疗保险体制、对现今我国部分区域正实行少儿医疗保险体制，方可加速经济持续发展，对实施人口战略有所帮助，对城市进一步发展也有所帮助，对社会和谐进步有所帮助。

经济发展 少儿医保 国民经济 医疗保险

引言：少年的保护、生存属于提高人口的综合素质基本，这与一个民族与国家的命运与前途相关。文章借助上海市的城镇职工医疗保险进行实际的社会环境,站在医疗服务供方与医疗服务需方展开深入研究影响上海市城镇的医疗保险费用的原因。按照数据显示，国家处于五岁以下的儿童致死率持续降低，国家现今医疗早已可以治疗大部分少儿常见疾病，但是高昂的治疗费用导致众多家庭无力支撑。现今，青少年与儿童普遍的肾功能衰竭、肿瘤、血液病等患有大病得病率逐渐递增，儿童青少年患上以上疾病后，其治疗费用高昂、死亡率高，致使病患家庭负担较大，大部分家庭由于因病返贫、因病致贫，无法承担较高的治疗费用。伴随医疗保障制度持续完善，城镇儿童青少年早已收进城镇居民受保范围中，农村中未成年人还能够参与进新农村合作医疗保险中，然而因为支付水准偏低。昂贵的诊疗费用为家庭带来心理以及生活上较大的负担，同时使青少年的健康、保护、生存受到严重影响。所以，衍生了构建青少年医疗保障系统的社会需求与现实。

一、我国地区少儿医保体制

现今，我国还未实施统一的青少年保险体制，然而有些区域早已开始实行，特别在部分经济较为发达区域。文章总结了国家青少年医疗保险体制中较为典型的模式，且有代表性的城市，将其医保政策作出对比。广州与北京把参保青少年严格规定在拥有本市户口范围中，此种规定局限了外来农民工子弟参与保险的权益，在持续构建城市化的今天，可能使城市留住外来人才受到阻碍。

（一）研究影响上海市城镇医保增长原因。文章借助上海市的城镇职工医疗保险进行实际的社会环境,站在医疗服务供方与医疗服务需方2方面展开深入研究影响上海市城镇的医疗保险费用的原因。

1.供需方选取指标。借助翻阅2006-2016《上海统计年鉴》以及上海市医保管理中心资料，针对影响上海市城镇的职工基本医保需方费用掌控缘由。

2.供需方相关性研究。回归性分析为对包括一定相关关系现象，借助现象之间的关系状态进行选取的一个数学模型，最大程度的表明以上变量之间的变化关系。具备相关关系不一定包括变化关系，无相关关系也不一定不具有回归关系。

（二）上海经济状况与人口。上海市的常住人口早已大于二千四百万人，近些年，上海的经济每年不断迅猛发展，在沪居民人均收入水平显著提高。

（三）上海市医保发展现状。伴随上海经济迅猛发展，城市居民能够支配的收入持续增加，上海市医疗服务于卫生随之提高，居民医疗保健相关需求逐渐提高。沪上的各个医疗结构持续完善就医设备与就医环境，引进先进的诊疗技术与诊疗设备，增强卫生工作者的专业水准，协助医疗服务软实力与硬实力协同发展，医院提供饿卫生服务持续满足病患需求。

二、各国少儿医保体制

（一）日本。日本医保体制涵盖面十分广泛，涉及所有的日本儿童、青少的同时，还含有外国人儿女，完美的显现全民皆保险这一成果。在日本，要求所有的登记注册外国国民与日本国民均需要参与国民健康医保，一经就医后，参保人仅需要支付很少的一部分费用，一般不会多于总费用的百分之二十。另外，私立学校的老师、地方以及政府的公务人员还将经企业组织，集体参与厚生保险、共济组合保险等社会保险体制。目的提高对青少年进行保护，日本政府实施补助少年医疗费用体制。像是东京涩谷，一旦参与国民健康保险体系且不足六岁的婴幼儿所有的住院费与就诊费由政府支付，若是中小学生患病住院，其医疗费用也可在所属地政府主管部门申请费用补助。

（二）德国。德国医保制度围绕法定医保为中心，私人医保为辅助，青少年基本可以完全被包围在医保系统之中。按照德国相关法规要求，收入在标准内的国民需要强制性参与进医疗保险梯子体系中，其能够在众多个医疗保险企业中挑选心仪的进行参保，保险费用由雇主与雇员各自支付一半，收入超过标准的国民可以自行挑选参与医保或是参与私人医保。现今，德国的总人口大约有百分之九十国民参与法定医保，百分之十国民参与私人医保。

三、青少年医保发展旅程

目前，世界医疗的保险体制模式大体分成4类：（1）储蓄医疗保险体制；（2）商业医疗保险体制；（3）社会医疗保险体制；（4）国家医疗保险体制。我国实施社会医疗保险体制，处于此种状态下，经国家立法展开强制性进行，为政府行为，可以给劳动人民带来患病时治疗保障。在上个世纪50年代的建国初期，国家早已构建了确保国家建设人员公费治疗、给予单位工作人员劳动保障2种模式职工医疗保险体制，在农村构建由农民相互协助共同进步的医疗合作体制。以上3种体制没有就青少年医疗保障制定特殊规范，其作为农民与职工直系亲属一同享有医疗保障。

四、总结

青少年属于无收入特殊性群体，针对青少年作出相应保障可以显现出国家真正的社会保障水准。构建国家现今经济水平同等的青少年医保体制，贯彻落实相应目标，完善医保体系，健全医疗服务制度，使国民的健康水平等到提升，可以进一步的加速社会经济的发展，对于实施人口战略有所帮助，对社会和谐发展、城市成长等均有所帮助。

[1]张文娟.细若游丝的年幼生命 期待健康“救生圈”——对我国未成年人医疗保障制度的深度思考[N].中国教育报，2008年3月9日：第3版.

[2]刘长庚；王秀玲.日本医疗保险制度及其对我国的启示[J].当代医学学术版，2008，（20）：2-4.

[3]上海市人民政府办公厅.上海市中小学生和婴幼儿住院，门诊大病基本医疗保障试行办法[DB/OL].上海医保网，2006年10月12日.

杨荣华（1986.9-），女，回族，江苏镇江人，助理工程师，初级职称，学历：本科，研究方向：少儿医保。