ICU护士的患者安全文化与心理资本的相关性研究

孙 虹,张海莲,李彩福

(1.延边中医院/延吉市中医院ICU，吉林延吉133000；2.延边大学护理学院，吉林延吉133000；3.丽水学院医学与健康学院，浙江丽水 323000)

·临床护理·

ICU护士的患者安全文化与心理资本的相关性研究

孙 虹1,张海莲2,李彩福3△

(1.延边中医院/延吉市中医院ICU，吉林延吉133000；2.延边大学护理学院，吉林延吉133000；3.丽水学院医学与健康学院，浙江丽水 323000)

随着护理事业的发展，护理人员在患者安全文化建设中的重要性已经引起了国内医疗机构管理者的高度重视[1]，尤其在重症监护室(intensive care units，ICU)的患者安全显得尤为重要。ICU的患者大部分时间没有家属陪伴，需要护士对患者实施24 h的监护，由此ICU患者的医疗安全与护士息息相关。有研究表明，护士心理资本直接影响着护士的护理能力，而且心理资本对安全行为也有着正向影响[2-3]。因此，本研究通过了解吉林省ICU护士对患者安全文化认知和心理资本的水平及两者的相关性，进一步探索有效改善ICU护理服务质量的线索，为制订ICU患者安全护理服务模式提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 于2014年9-12月，采用整群抽样的方法，选取吉林省6所三级医院和4所二级医院的ICU护士，共335名。纳入标准：(1)取得护士执业资格证书者；(2)在ICU从事工作1年及以上者。排除标准：(1)未注册护士执业资格证书者；(2)因休假、进修等原因不在ICU工作岗位的护士；(3)在ICU工作不足1年者。针对研究对象说明研究目的，征得调查对象知情同意，以匿名及自行填写的方式实施问卷调查。共发放问卷370份，经质量筛查最终获取合格问卷335份，问卷有效率为90.5%。年龄20～48岁，平均(28.95±5.13)岁，其中29周岁以下为193人(57.6%)。一般资料详见表1。

表1 研究对象的人口学特征(n=335)

续表1 研究对象的人口学特征(n=335)

1.2 方法

1.2.1 患者安全文化评价 使用由许璧瑜等[4]翻译并修订的中文版医疗保健机构患者安全文化测评量表。量表包括团队氛围、安全资源、上级重视、沟通合作、主动报告、害怕受羞辱、心理安全、不安全行为8个维度,共58项条目。量表采用5级评分法，“强烈反对”为1分，“强烈同意”为5分，其中包括关于患者安全不良事件发生或不良事件报告频率的3个条目。量表总分范围为55～275分,其得分越高,表示该单位工作人员对患者安全文化的认知越好。量表的Cronbach′s α系数为0.906，满足量表的信度要求。

1.2.2 护士的心理资本评价 使用由Luthans等[5]编制，经国内骆宏等[6]修订的护士心理资本量表。量表包括自我效能、希望、韧性及乐观4个维度，共20个条目，均为正向条目。采用6级评分法，“非常不同意”为1分，“非常同意”为6分，3.5分为中等水平。量表的总分范围为20～120分，分数越高表示护士心理资本水平越高。心理资本总量表及4个维度内部一致性Cronbach′s α系数为0.718～0.923，具有较好的信度。

表2 研究对象的心理资本与对患者安全文化认知的差异比较±s，分)

表3 研究对象的心理资本与患者安全文化认知的相关性(r值)

a:P<0.05,b:P<0.01。

2 结 果

2.1 研究对象的患者安全文化认知与心理资本比较 结果显示，研究对象的患者安全文化认知得分为(3.47±0.70)分，心理资本得分为(4.63±0.07)分，各维度得分见表2。

2.2 研究对象的患者安全文化认知与心理资本的相关性 研究对象的心理资本与患者安全文化认知水平之间呈正相关(r=0.305,P<0.01)，见表3。

3 讨 论

护理人员是直接向患者提供医疗护理服务的临床一线工作者，在患者安全方面起到举足轻重的作用。研究显示，ICU护士对患者安全文化的认知处于中等水平，这与其他研究结果相一致[7]。根据研究对象不同人口学特征对患者安全文化认知比较显示，在编护士的患者安全文化认知水平显著高于合同制护士，而且，接受过ICU 专业培训及持有ICU专科证书的护士的患者安全文化认知水平相对较高。该结果提示，医疗机构应重视开展针对ICU护士的患者安全管理培训，积极构建安全文化氛围，并确保护理人员能够全身心履行其所在编制岗位的专业职责[8]。另外，医院要完善聘用制度、合理分配工作量，尽可能满足不同编制护士的待遇、薪酬等工作福利，以提高护士的工作积极性，从而提升ICU护理服务质量，避免发生不必要的患者安全隐患问题[9]。

心理资本是个体采取积极组织行为的心理状态，有研究表明，护士拥有高水平的心理资本对工作持有更高的满意度，也会创造更好的工作绩效，提升护士的心理资本是提高护士工作投入状态的有效途径[10]。本研究结果显示，ICU护士的心理资本处于中等偏上水平，另外，护理组长的心理资本显著高于其他护理人员，而且参加过ICU专科培训和持有ICU专科证书的护士其心理资本显著高于未参加培训或未获得专科证书的护士。说明ICU护士拥有较强的应变能力、有较好的心理素质，尤其是高职务护理人员拥有丰富的临床工作经验，其工作管理能力较强，负责ICU患者的护理上持有更高的责任心，因此其心理资本呈现较高水平。同时，说明ICU护士的心理资本水平可以通过医院持续地组织培训、深造等支持加以提升。应为ICU护士提供和创造学习、培训的机会，使其对自己的职业充满信心和希望。

本研究结果显示，心理资本与对患者安全文化认知呈正相关，其中，患者安全文化认知维度中团队合作、安全资源及上级重视与心理资本的4个维度都呈正相关。这说明ICU护士积极、乐观、持有希望等良好的心理状态对患者安全有着非常重要的影响，提示要创造良好的团队气氛、提供有利的安全资源，有利于ICU工作的发展，有利于ICU护理人员队伍的稳定。同时，应重视ICU护士的身心健康发展，尤其是对新入ICU科室的年轻护士，要给予足够的重视、关心和帮助，使他们尽快适应ICU的工作，逐步引导其热爱护理工作，将有利于ICU护理事业的发展。

总之，心理资本具有可塑性，给ICU护士创造更多的有关安全方面的法律、法规、职业道德等培训和学习的机会，不断加强ICU护士的专业知识和技能的培训，努力营造安全和谐的工作氛围和积极向上的科室工作环境，促进ICU护士对患者安全文化认知水平的提高，从而保证ICU患者的安全。

[1]李漓，刘雪琴.护理人员对医院患者安全文化的评估分析[J].中华护理杂志,2009,44(4)：304-307.

[2]李赛蕊，郭燕.肿瘤医院护士心理资本与互利能力现状及相关性[J].解放军护理杂志，2015，3(12)：18-24.

[3]叶新凤，李新春，王智宁.安全氛围对员工安全行为的影响-心理资本中介作用的实证研究[J].软科学，2014,28(1)：86-90.

[4]许璧瑜，张晋昕，成守珍，等.医疗机构患者安全文化测评量表信度与效度研究[J].中华护理杂志，2010,45(9)：840-842.

[5]Luthans F，Youssf CM，Avolio BJ．Psychological caPital：develoPing the human comPetitive edge[M].Oxford:Oxford University Press，2007：134-135.

[6]骆宏，赫中华.心理资本问卷在护士群体中的信效度分析[J].中华行为医学与脑科杂志，2010,19(9)：853-854.

[7]凌秋英，张晋昕，许壁瑜，等.医务人员与患者安全文化建设状况调查分析[J].现代临床护理，2010,9(7)：6-9.

[8]董沛，李庆功，王小平,等.护理编制与患者安全[J].国际护理学杂志，2007，2(2)：118-120.

[9]刘朝英，宋丽萍，商临萍.心理资本与护士工作投入状况及其关系研究[J].中国护理管理，2013，13(3)：39-42.

[10]刘雪松，苍爽，刘静，等.护理人员心理资本对工作满意度与工作绩效的影响研究[J].护理管理杂志，2013，1(6)：381-396.

孙虹(1979-)，主管护师，硕士，主要从事临床护理研究。△

，E-mail:1505572695@qq.com。

10.3969/j.issn.1671-8348.2017.06.045

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1671-8348(2017)06-0857-03

2016-10-11

2016-11-16)