游泳运动肩部损伤研究

□ 肖茜

（北京体育大学 北京 100084）

游泳运动肩部损伤研究

□ 肖茜

（北京体育大学 北京 100084）

肩关节损伤是游泳运动中常见最致命的损伤，也是游泳运动员职业生涯中的一大劲敌，对提高运动员的运动成绩和延长运动寿命有很大阻碍。游泳运动员必须要提高自我保护意识，增强运动损伤预防和康复治疗的知识。在游泳比赛期间或者训练前后，应该自觉做好充分的准备工作，增强肩关节的灵活性，使身体以最佳的状态投入到游泳运动中，将肩关节损伤的程度降到最低。运动中出现受伤的情况时，要注意自我调节，合理控制运动量，将伤情传达给教练员，配合团队医护人员进行治疗和及时康复。

游泳运动 肩部损伤 原因 治疗方法 预防

在游泳运动保健与康复研究，运动损伤的治疗与预防研究占据着极为重要的位置，特别是肩部运动损伤是其重要的研究内容。这主要是因为据研究显示，当前3 5%的游泳专业运动员受到了运动损伤困扰，而这些运动损伤中9 0%与肩关节损伤有关。因此在我国游泳运动损伤治疗中，肩部损伤是我们当前游泳运动损伤研究的主要方向，其研究的开展对于提高我国游泳运动员运动寿命、运动质量以及我国游泳运动整体成绩都会起到重要的支持作用。正因如此，我们以游泳中肩部结构与损伤特征为切入点，开展了损伤原因、治疗与预防研究。

1、肩关节主要结构作用与损失特征

肩关节在医学上是一种球窝关节，关节头面比较大，关节窝较浅，当关节进行活动时，周围的韧带对其的固定作用较小，关节处于较松弛的状态，主要通过肩部的肌肉控制关节活动的稳定性。紧贴着肩关节的肌肉和肌腱主要有冈上肌和肱二头肌长头肌的肌腱。肩关节做外展活动时，冈上肌及其肌腱供伸长且血供增加，而当肩关节内收和内旋时，冈上肌及其肌腱是没有血供的。造成没有血供的原因是肱骨头不间断的压力将肌腱中的血液挤压了出去。同样地，在肱二头肌越过肱骨末端时候，该肌肉部分进行血液循环时，也会出现血液被挤走的现象。如果长期处于这种状态，就会发生冈上肌周围性炎症的现象，并进一步影响到肩峰下滑囊，从而对肩锁关节造成一定的损害。肌腱因为肿胀而体积增大，冈上肌腱通过肩穹窿的下处，和肩穹窿产生碰击情况。由于游泳运动员在运动时肩部旋转和肩部大幅度牵拉运动，对于游泳运动员来说，肩部肌肉劳损是常见的运动损伤，对患者身体健康造成较大的影响，降低运动员的运动寿命。

2、造成肩部损伤的主要原因

运动员在游泳过程中，受多方面因素的影响，极易出现肩关节劳损，其中造成运动员肩关节损伤的主要原因有以下几点：（1）运动下水前准备活动不充分。在进行游泳比赛或运动前，运动员的肩关节没有做好充分的准备活动，从而运动时出现肩部动作不协调和僵化现象，造成急慢性损伤；（2）训练内容单一。长时间地做一种或者两种动作的训练，如长时间进行单一的划水负重训练，会造成身体局部组织负担过重，有的动作要求的速度较快，突然用力过猛也会给肩关节带来急性伤害；（3）专项动作技术不合规范。在游泳训练特别是仰泳与爬泳训练中，划水与移臂专业技术动作的错误，会造成运动员整体动作的不协调，进而违反了人体动作力学与结构学，进而造成肩部结构的损伤问题出现；（4）忽视放松性练习。放松性训练是降低肩部肌肉与关节紧张，进而提高其运动适应性的主要手段，忽视这一练习动作就会降低运动员对肩部以及身体整体的运动损伤的抵抗能力，提高运动损伤发生的几率；（5）运动员的自身训练水平较低。在游泳训练特别是初期训练中，由于教练员训练不规范等问题，经常造成运动员游泳动作不规范、发力过大等问题出现，进而造成肩部初期损伤的出现。同时部分运动员由于初期动作的不规范，进而形成了错误的运动习惯，进一步造成运动损伤的出现；（6）运动损伤的积累。部分运动员在出现轻微的肩部损伤症状后，忽视治疗带伤进行训练进而造成损伤的积累，造成了肩部损伤的进一步加重。

3、肩关节损伤的症状和治疗方法

在对肩关节损伤的实践治疗与研究中，专业人员一般会根据损伤的状态与特点将损伤划分为轻、中、重三种损伤状态，并根据状态特点与程度进行针对化的治疗工作。

3.1、轻度肩关节损伤

在轻度肩关节损伤发生时，因为其表现较轻因此往往造成运动员的忽视，进而为损伤的加重埋下隐患，同时这一阶段肩关节损伤的治愈效果也是最好的。因此保健人员应在日常工作中加强对运动员的观察，同时加强对轻度肩关节损伤加强治疗防范，提高肩关节损伤的治愈率。（1）主要表现：训练或比赛结束后，肩背部感觉些微痛，特别是肩前部和顶部疼痛较为明显，休息后症状减轻，这意味着出现了轻微肌腱炎；（2）治疗方法：在以上症状发生后，医疗人员在确诊运动员轻度肩部损伤后可以采用以下治疗方法。一是物理疗法，既在游泳前后用冰敷和超声波治疗肩膀前部的肌腱位置，持续时间约在8-1 5分钟，每天进行1-2次，从而达到消肿止痛的目的。二是药物疗法，主要是通过服用轻度非甾体消炎药来减轻疼痛。例如，使用纯阿司匹林和首剂加倍的芬必得对运动员来说是比较安全的药物疗法，可根据运动员年龄的不同安排用量，每餐后服用1-2片，连续治疗一周，达到理想的治疗效果。

3.2、中度肩关节损伤

中度肩关节损伤阶段是损伤治疗的重要阶段，在这个阶段医疗保健人员的作用更加明显。（1）主要表现：在中度肩关节损伤期间，其肌腱炎症状较之轻度期间更加突出。同时在运动中，疼痛程度与运动量成反比情况，即随着运动量的增加疼痛逐渐减轻。休息时又出现阵痛。因此疼痛对比赛不造成严重影响；（2）治疗方法：在中度肩关节损伤治疗中，除了前期损伤的治疗方法在这个阶段继续使用外，医疗人员还需要注意以下的两个问题。一是训练中应注意的问题。在中度肩关节损伤治疗期间，教练员训练中要尽量减少蝶泳的划水训练，或者将长游变成短游练习，充分减少训练中运动员肩部肌肉的负担。二是用药应注意的问题。在药物治疗中，在用药应用配合使用抗炎药物，例如口服芬必得、布洛芬等，增强物理治疗和物理因子治疗效果。

3.3、重度肩关节损伤

重度肩关节损伤阶段是病情最为严重的阶段，治疗不及时或不当会严重影响运动运动员运动寿命。因此这一阶段的治疗也是我们治疗工作的重点阶段。（1）主要表现：在重度肩关节损伤阶段，其表现为肩周部分疼痛加剧，甚至轻轻触碰就会出现急性疼痛，日常疼痛的次数与强度也逐渐增强；（2）治疗方法：在重度肩关节损伤治疗期间，我们应严格注意以下两个问题。一是停止损伤性训练。在治疗期间，运动员应停止所有损伤肩关节以及诱发肩膀疼痛的活动和训练，直到运动员疼痛减轻或者炎症减轻，才可以重新开始少量训练。二是康复与用药治疗的结合。在治疗期间，医务人员应采用物理康复治疗和两周大剂量抗炎药物有效地结合起来，两者相辅相成完成治疗工作。同时对于运动员症状严重者，医疗人员可以使用氢化可的松和利多卡因等药物注射于局部，缓解疼痛症状。

4、避免肩关节损伤的主要预防措施

在运动员进行训练或比赛时，教练员应采取相应的预防措施，避免造成运动员肩关节损伤的各种因素，减少损伤发生的可能性，是十分必要的。教练员应具备熟悉预防运动损伤的知识和相关方法，加强对运动员预防知识的教育和引导，才能在实际中减少运动损伤带给运动员的困扰。目前，避免肩关节损伤的主要预防措施有以下几点。

（1）做好训练前的防损伤教育与热身准备工作。教练员在进行游泳训练之前，要对运动员进行有关预防运动损伤的知识教育，并督促运动员在运动前做好充分的准备活动。一是防运动损伤教育。防运动损伤教育工作的开展，在实际训练中可以发挥以下两方面作用。一方面防运动损伤教育可以提高运动员对肩关节损伤的重视程度，及时纠正错误动作，避免肩关节损伤的产生；另一方面防运动损伤教育可以使运动员提前发现轻度肩关节损伤问题，及时治疗避免病情的积累严重化。二是做好准备运动。充分的准备活动能够增强人体中枢神经系统的兴奋程度，使人体机能得到充分激活，从而使肌肉的弹性、力量得到提高，韧带弹性、关节内的灵活度也得到增强，为正式开始训练做好良好的热身准备，对运动员肩关节损伤的预防有着重要的作用，除了专项技术训练外，还应该重视水上力量体能训练，肩背部力量训练时应该结合专项运动训练内容，采取多元化训练方式，避免运动员肩部损伤率的增加；科学训练负荷和内容，减少运动损伤。

（2）开展针对性的训练。在研究中我们发现，每个运动员个体身体特征、运动特点等各不相同，因此其产生肩关节损伤的原因与运动量程度也各不相同。因此教练员在游泳训练中，根据个人情况制定运动员训练计划，从训练层面降低肩关节损伤的发生几率。在训练计划制定中，教练员应做好以下训练安排：一是在为运动员选择合适的训练场所，要求运动员在训练过程中要认真对待训练过程与教练意见，是其集中精神进行训练；二是在训练过程中，教练员要本着循序渐进的原则进行训练，根据运动员身体素质和技能动作掌握程度的差异，安排合理训练方案，科学增加运动量和训练技巧，避免运动员训练过量造成的局部负担损伤，同时在训练中运动员应使用各种泳式交替训练的方法，避免单一的训练方式造成局部负担过重引起的运动损伤。

（3）提高运动员防运动损伤意识与能力。在预防肩关节运动损伤的过程中，运动员的自我预防意识与能力占据着重要作用。因在其训练中运动员要提高自我保护意识，增强运动损伤预防方面的知识。其主要预防措施包括了以下几点：在游泳完成后一定要及时整理放松；游泳项目本身不是身体接触性对抗运动，导致损伤的主要原因在于比赛和训练中对于肩背部负荷过大，我们应及时调整专项运动次数和强度；结合专项特点，采取多种保护措施，减少游泳肩部运动损伤的发生；肩部损伤发生后不仅要做到及时治疗，还要及时康复治疗达到稳固和治疗相结合。明确病因，采用治疗、康复、理疗等多学科综合治疗的方式，让运动损伤的恢复速度和恢复效果得到提高。

（4）训练员与医疗人员的合作。在肩关节损伤预防中，训练员应与医疗保健人员开展合作，提高预防工作的质量。在损伤预防过程中，两者的合作包括了以下几点：一是医疗保健人员在对运动员日常体检中，将运动员身体状况、体力等情况及时向训练员进行报告，使训练员可以及时根据运动员状况调整训练方案，避免训练不当造成的肩关节损伤问题；二是在部分运动员出现集体性肩关节损伤的情况下，医疗保健人员应向训练员进行提醒，是其对运动员的集团训练内容进行检查，避免因训练不当造成的运动员集团出现了肩关节严重损伤问题；三是训练员在训练计划制定与实施中，对于重要问题应及时征求与采纳医疗保健人员意见，形成科学化的训练体系与方案。

总之，在游泳运动肩部损伤治理与预防实践中，需要运动员、训练员与医疗保健人员三方合作，利用预防为主、治疗恢复为辅的方式，开展医疗预防与治疗工作，进而有效的提高我国游泳运动员运动寿命与运动成绩，为我国游泳体育事业发展发挥出应有的力量。

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[4]李国平.游泳运动创伤的流行病学研究[J].中国运动医学杂志,1998(2).

G804

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1006-8902-（2017）-09-ZQ

肖茜，女，汉族，河北沧州人，北京体育大学2 0 1 6级在职体育硕士，研究方向：运动训练。